熟男請注意！若出現不明腰痠、骨頭疼痛現象，可能不只是上了年紀，還要小心晚期攝護腺癌悄悄找上門！一名七十歲的王伯伯，五年前開始出現頻尿問題，但一直沒有去找醫生檢查；半年前常腰痠背痛，以為只是年紀大了，除了自行貼膏藥外，偶爾會去按摩推拿紓緩痠痛。上個月洗澡不小心輕輕撞到手臂，骨頭疼痛不已，經家人送醫檢查，照X光竟發現骨折，進一步檢查確診罹患晚期攝護腺癌，因癌細胞轉移至骨頭造成疼痛，目前積極接受治療中。

攝護腺癌名列男性癌症第五名　晚期骨轉移機率達九成

台灣泌尿腫瘤醫學會榮譽理事江博暉醫師表示，根據衛福部103年癌登統計，攝護腺癌名列男性癌症第五名，發生率逐年攀升，二十年前確診人數不到千人，近年來每年卻有將近5,000人被診斷為攝護腺癌，是男性最常見的癌症。根據臨床經驗顯示，晚期攝護腺癌轉移至骨頭的發生機率達九成，初期時癌細胞存留在攝護腺內，會出現頻尿、急尿及尿流細小等類似攝護腺肥大的症狀，因此容易被忽略。待患者因骨痛或骨折而就醫，才被診斷出罹患第四期的晚期攝護腺癌合併骨轉移。這類患者的骨頭不僅脆弱、疼痛，且易發生病理性骨折，嚴重者甚至因脊椎折斷壓迫神經，造成下肢癱瘓、臥床不起，大大影響患者的生活品質。

同位素療法可減緩骨轉移惡化　延長晚期攝護腺癌患生命

江博暉醫師說，過去治療無法手術的攝護腺癌骨轉移，原則上採荷爾蒙治療合併使用雙磷酸鹽類藥物為主，以抗雄性素藥物阻斷男性荷爾蒙作用，藉以抑制攝護腺癌的生長，再運用雙磷酸鹽類藥物預防骨質疏鬆及骨折。然而，雙磷酸鹽類藥物雖能緩解骨轉移疼痛，長期使用卻可能造成下頷骨壞死，也無法有效延長患者存活期。目前已有的同位素療法，一樣能降低骨頭疼痛、減少病理性骨折風險，但不會使骨頭壞死，突破過往治療面臨的困境。同位素療法中的放射性元素模擬成骨頭中的鈣質，被吸收進入骨轉移的部位，殺死癌細胞，減緩骨轉移惡化，進而延長晚期攝護腺癌患者的生命。

預防勝於治療　50歲以上男性應檢驗PSA、肛門指診

江博暉醫師提醒，雖然有新的治療方式幫助攝護腺癌晚期患者，但預防遠勝於治療，日常飲食上應避免高脂肪、高熱量食物，並維持正常作息，規律運動保有良好體態。50歲以上的男性應定期做抽血檢驗PSA（攝護腺特異抗原）、肛門指診，早期發現就有機會完全治癒，即便篩檢發現為晚期攝護腺癌，只要配合醫師接受適當治療，還是能夠控制病症、減低疼痛，有機會延長存活時間並改善生活品質。

許多男性為了面子問題，即使面臨職場挫折、經濟壓力，也不願意傾吐心事，反而壓抑情緒，卻可能造成無法挽回的憾事！臨床上曾有一名50歲中年男性，覺得自己心情低潮、做什麼都不對，工作專注度也降低，進一步就醫，被診斷出罹患憂鬱症；所幸經由接受抗憂鬱劑治療，並合併「新一代抗精神病藥物」來加強治療，患者症狀在調整藥物的幾週內，就獲得明顯改善及緩解，慢慢重拾對生活的熱情，工作效率也提高，連同事及家人也能夠發現他的轉變。

全世界有3億5千萬人為憂鬱症所苦　上百萬人因憂鬱症走向絕路

根據世界衛生組織統計，每年全世界有3億5千萬人為憂鬱症所苦，是世界總人口的5％，且數字一直不斷再攀升，其中更有超過1百萬人因為憂鬱症而走向絕路。根據衛生福利部統計，2015年國內男性死於自殺有2426人，女性1249人，男性將近是女性的2倍，由此可見，男性憂鬱症若未得到應有的注意，愁上加愁，可能一發不可收拾。

男性愛硬撐！　堅強的代價也可能是憂鬱？

台大醫院雲林分院精神醫學部主任黃偉烈說明，現代社會競爭壓力大，不論男女，常見到過度焦慮、憂鬱的情況；但相較之下，女性主動求醫的比例較高，看診人數在部分醫療場域為男性的2至3倍。可能因受到文化對男性形象的期許，男性患者往往傾向自行處理，病症拖了幾個月以上，甚至撐到不得已情形才來就診。而憂鬱症是因為腦中的神經傳導物質失調，以生理學來說，同樣處境下，行為表現也有所不同，例如某些人會顯得退縮而遲緩，或表現出焦躁與衝動。

新一代抗精神病藥物輔助　調節腦中多巴胺與血清素平衡

對於憂鬱症的治療，黃偉烈主任表示，可以藉由藥物或心理治療，來緩解相關症狀。目前實證支持的藥物和心理療法都已有多種選擇。若使用第一線抗憂鬱劑治療，緩解反應欠佳時，則會和患者討論，以調整劑量、合併另一種抗憂鬱劑，或合併「新一代抗精神病藥物」等方式來輔助治療。

家人親友陪伴　是治癒關鍵！

黃偉烈主任建議，若家人罹患憂鬱症，最重要的就是「傾聽、陪伴」，可常帶他們出門散心，助其紓緩壓力，如不想出門就陪伴在家，避免碎碎念，以免讓患者更感壓力，覺得自己一無是處。醫師最後也強調，別因為自己的忽略或社會大眾錯誤的認知，而習慣性壓抑情緒，不敢面對低落情緒與疾病，而錯失了及早治療的良機。

缺 乏 男 性 荷 爾 蒙 的 人 是 需 要 補 充 療 法 ， 大 致 可 分 為 四 大 類 ：

1. 先 天 性 發 育 不 全 ， 缺 少 男 性 荷 爾 蒙 ， 導 致 性 器 官 無 法 發 育 ， 性 功 能 及 性 育 功 能 顯 著 影 響 的 ， 例 如 隱 睪 症 未 經 治 療 或 睪 丸 切 除 者 ， 各 種 原 因 造 成 睪 丸 萎 縮 或 假 性 陰 陽 人 造 成 的 男 性 荷 爾 蒙 缺 乏 者 。

2. 後 天 性 男 性 荷 爾 蒙 不 足 者 ， 這 大 部 分 是 更 年 期 造 成 男 性 荷 爾 蒙 衰 退 ， 在 臨 床 上 出 現 男 性 更 年 期 症 候 群 ， 在 其 他 療 法 效 果 不 好 時 可 以 考 慮 補 充 男 性 荷 爾 蒙 。 腦 下 垂 體 長 瘤 或 放 射 治 療 引 起 男 性 荷 爾 蒙 分 泌 不 足 ， 也 可 以 補 充 的 。

3. 男 性 荷 爾 蒙 缺 乏 造 成 的 精 蟲 品 質 不 良 ， 可 以 補 充 之 。

4. 造 血 機 能 不 全 者 ， 男 性 荷 爾 蒙 是 可 以 促 進 紅 血 球 生 成 的 。

5. 有 人 以 男 性 荷 爾 蒙 治 療 婦 女 性 慾 低 落 。

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