一名46歲中年男子，平時有慢跑習慣，日前突然感到呼吸急促，差點喘不過氣，他趕緊到急診就醫，檢查才發現有心腎衰竭情形，原來是輸尿管結石引起；接受經皮穿腎取石手術治療，身體不適症狀逐漸改善。

輸尿管結石

收治個案的台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師賴明志指出，該患者進行一連串檢查發現，心臟擴大收縮能力只剩下一半，且雙側腎水腫合併右腎萎縮，有急性腎衰竭的情形；進一步腹部X光檢查發現，雙側輸尿管結石大於2公分，確診為輸尿管結石。

無症狀更嚴重

賴明志醫師表示，輸尿管結石可分為有症狀及無症狀，有症狀者通常伴隨腰痠、腰痛或血尿等症狀；而無症狀者則會造成腎臟水腫、心臟功能減退，通常對身體傷害較大，嚴重可能造成急性腎臟衰竭，建議手術治療改善。

少鹽多喝水免復發

賴明志醫師強調，手術治療根據結石體積大小而定，體積小可採用體外震波碎石或經尿道輸尿管鏡雷射碎石；若體積大則需要採用侵入性的經皮穿腎取石手術。他建議患者，平時應少攝取高鹽食物，並每天喝水2000至3000cc，以免結石容易復發。

來自彰化縣的46歲傅先生，3年前突然出現鼻歪、臉腫、呼吸困難等症狀，被診斷出有鼻竇腔腫瘤，最後透過放射治療和微創手術，成功保持臉部外觀完整，目前追蹤近3年，未再復發。彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示，鼻竇腔腫瘤患者若沒有治療，最後可能會造成鼻腔阻塞，甚至出現睡眠呼吸中止症，在睡眠中死亡。

許嘉方透露，3年前患者因鼻腔大量出血，被送到彰醫急診，當時的臉部明顯腫大變形，鼻孔被腫瘤完全塞住，透過電腦斷層掃描，鼻腔發現一顆9公分大的惡性腫瘤。由於腫瘤過大，若用傳統手術治療，會破壞臉部外觀，且鼻竇周圍有眼球、腦等重要組織，危險性較高。經評估後，決定先以放射治療縮小腫瘤，再以鼻內視鏡微創手術，切除剩餘腫瘤。放射治療2個月後，腫瘤縮小至5公分，緊接著切除剩餘腫瘤，未影響臉部外觀。

原來患者在3年前就出現鼻塞、流鼻血狀況，臉部也有腫脹感，直到鼻腔堵住造成呼吸不順，才由診所轉介到大醫院，被診斷出鼻竇癌，生命僅剩3個月。許嘉方指出，若鼻竇腔腫瘤沒有治療，腫瘤會持續腫大，造成臉頰腫脹，同邊眼睛或牙床會出現酸麻感，鼻腔可能被完全塞住，引起呼吸困難、大量出血，嚴重時伴隨睡眠呼吸中止症，可能在睡夢中死亡。

鼻竇癌是鼻竇的惡性腫瘤，常發生在眼眶下方的空腔，好發於50至60歲族群，男女比例為2：1。由於腫瘤被骨頭包圍，因此外觀難察覺，直到病變不久，腫瘤會變大，若向鼻腔進展，便會流淚、鼻塞、流出血膿相間的鼻涕等；若腫瘤向前方和外側進展，會出現面頰浮腫；向下方進展，會出現牙痛、牙齦水腫；向上方進展，可能會造成眼球微突；向後方進展時，會有頻繁牙痛、頭痛，甚至嘴巴無法張大等情形。

歐洲一項研究發現，男性若接受睪固酮療法，可能增加嚴重血栓風險，在接受治療前六個月，風險最高。研究發現，男人接受男性荷爾蒙療法後，出現靜脈血栓風險上升63%，當靜脈產生靜脈血栓，便可能引起靜脈血管栓塞。美國心臟協會指出，這些血栓可能造成心臟病、中風、器官受損，嚴重甚至導致死亡。這項研究近日已發表於線上版〈英國醫學期刊〉（BMJ）。

治療剛開始六個月　風險最高

研究首席作者德國流行病學、統計學與資訊學研究院學者凱羅斯‧馬提尼斯表示，患者接受睪固酮治療後，在剛開始六個月，靜脈血栓風險快速上升，這樣的風險可延續九個月，之後風險就會逐漸下降。

醫界早發現，女性使用含雌激素避孕藥會增加血栓風險，過去研究認為，睪固酮療法也可能產生相似風險。美國食品藥物管理署（FDA）曾在2014年6月要求所有睪固酮產品要提醒民眾，這類產品可能增加靜脈栓塞風險。美國食藥署也提醒，睪固酮療法可能增加心臟病、人格改變、不孕等風險。

男性接受睪固酮治療　血栓風險上升六成三

在這項研究當中，研究團隊收集約19,000名英國靜脈栓塞患者的數據，與其他909,000名年齡相仿控制組相比，結果發現，與沒有接受睪固酮療法的人相比，男性接受睪固酮治療後的前六個月，血栓風險上升六成三。

美國心臟協會指出，靜脈栓塞風險因子包括肥胖、長時間靜止不動、年齡增長等，過去曾出現血栓的人，靜脈栓塞風險也比較高。

男性睪固酮低下　仍應積極就醫

研究作者表示，目前還不知道為什麼睪固酮會造成血栓問題，可能是身體有些酵素會分解血栓，而睪固酮會干擾這些酵素作用，特別是本身較容易產生靜脈栓塞的人，更容易受影響。因此民眾接受睪固酮療法前，一定要諮詢醫師，評估用藥利弊得失，以減少用藥風險。

由於男性睪固酮低下恐出現更年期症狀，而且男性睪固酮濃度和精神活力及三高息息相關，若睪固酮低下應積極就醫，依照醫師建議，適當補充睪固酮並監測健康狀況，以增進身體健康。