32歲吳先生因全身倦怠不適、噁心嘔吐吃不下及出現茶色尿，至醫院急診就醫，抽血檢驗發現肝功能指數超過5000，合併黃膽指數高。成大醫院感染科薛伶珊醫師表示，此次就診前身體健康無任何慢性病或相關病史，經詢問詳細發現其因工作關係經常外食，發病前曾至夜市食用海鮮類食物，可能因此感染急性A型肝炎。經過治療後，已順利痊癒出院。

105年確診案例數破千人

台灣早年曾流行A型肝炎，許多人因此獲得抗體。近年因公共衛生環境提升，根據統計資料顯示，台灣40歲以下年輕人大多無A型肝炎病毒相關抗體。近2年急性A型肝炎病例較過往明顯增多，105年確診案例數破1000人，且年齡集中在20-39歲，為歷年來新高。

初期症狀和感冒類似

薛伶珊醫師指出，感染A型肝炎病毒後可能會出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐或上腹不適，後續可能會造成黃疸，初期症狀和感冒類似，經常容易混淆。對於老年人或是原本就有慢性肝炎，如B型肝炎或C型肝炎帶原的病人，有可能會併發猛爆型肝炎而導致死亡。但大多數病例經支持性治療後會自然痊癒，並具有終身免疫力。

注意飲食衛生　保持衛生習慣

A型肝炎雖然不會導致慢性肝炎，但有10%的病人在急性發病後6個月內有可能症狀復發。因此薛伶珊醫師提醒指出，為預防A型肝炎，應注意飲食衛生，不可生飲、生食，食物應煮熟，尤其是生蠔或水產貝類，同時也應保持良好衛生習慣，飯前、便後及處理食物前需正確洗手。

施打疫苗是最有效的預防措施

薛伶珊醫師指出，A型肝炎除了做好飲食衛生預防「糞口傳播」之外，也有疫苗可以施打，是預防的最有效措施，接種1劑疫苗後，95%以上可產生保護抗體，而按期完成2次疫苗接種者，其所產生的免疫力可維持20年以上。

增A型肝炎公費疫苗接種對象

疾管署從105年10月1日起實施「擴大A型肝炎公費疫苗接種試辦計畫」，新增A型肝炎公費疫苗接種對象，針對確診HIV感染或新確診梅毒、淋病，且為民國66年（含）1月1日以後出生者，提供1劑公費A型肝炎疫苗。薛伶珊醫師建議高危險群如無A型肝炎抗體者應接種2劑疫苗，以降低感染風險，另亦應避免多重性伴侶、不安全性行為，以降低感染風險。

一位30多歲的男子，幾乎周周到夜店玩樂，長期喝酒且菸齡超過10年，不正常的作息導致正值壯年的他，某次性交陰莖痿軟不舉，自信心大受打擊，因此到院接受治療。收治病例的萬芳醫院泌尿科主治醫師溫玉清表示，經檢查後發現，患者因冠狀動脈阻塞，導致勃起功能障礙。提醒民眾，勃起功能障礙可說是心血管問題的前兆，若有類似狀況，應就醫檢查病灶，以免延誤病情，影響健康。 溫玉清透露，男性的性功能障礙，年輕者通常是早洩，即陰莖進入陰道到射精時間不到1分鐘，無法自己控制射精時間；而正值壯年的的不舉患者，通常是心因性因素，如憂鬱、睡眠障礙或工作壓力等造成。本案例在排除心因性因素後，進一步檢查心血管功能才發現病因。 原來陰莖和心臟血管同屬小動脈，若勃起障礙的起因來自陰莖血管動脈硬化，代表心臟血管往往早就出現問題，因此，勃起功能障礙可視為心血管疾病的前兆。提醒男性，千萬不要認為年輕就是本錢，忽視不正常的生活作息對身體帶來的影響。 為提醒男性排尿與性功能障礙的重要性，萬芳醫院特別邀請泌尿科醫師群親自編寫健康管理小手冊，講述男性排尿功能和性功能障礙等常見問題，讓民眾可在家自我檢測，並根據嚴重程度到院接受治療。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

一名61歲男子，洗腎長達10多年，卻發生手臂腫脹一倍以上，並伴隨手指發黑，就醫檢查發現是中心靜脈阻塞。新光醫院心臟外科團隊利用人工血管覆膜支架，幫助患者開通阻塞的中心靜脈，手臂腫脹情況終於改善。

中心靜脈阻塞　手臂腫脹

收治個案的新光醫院心臟外科主任林佳勳指出，該患者使用血液透析洗腎長達10至11年，經過冠狀動脈繞道術後，曾接受右頸部中心靜脈導管插管，以右前臂動靜脈瘻管3至4年，結果發生右上肢腫脹的情形，確診為中心靜脈阻塞。

人工血管覆膜支架療效佳

林佳勳主任表示，傳統治療中心靜脈阻塞，以血管腔內氣球擴張術為主，但需反覆接受血管腔內氣球擴張術，才能消除肢體腫脹症狀，或植入裸金屬血管支架但療效差；該院利用人工血管覆膜支架植入開通阻塞，一年的通暢率超過8成，但需自費7萬元。

洗腎應早期接受血管通路手術

據統計，全台超過8萬名洗腎患者。林佳勳主任建議，慢性腎衰竭患者應早期接受洗腎用血管通路手術，以免不得不洗腎時，沒有上肢血管通路動靜脈瘻管可用，就會增加中心靜脈阻塞的機率。