28歲的董先生於衛生福利部豐原醫院擔任藥師，去年12月中旬，在台中市立殯儀館出席長輩告別式，但過程中突然胸口灼熱，以為是胃食道逆流，想透過抽菸舒緩不適，最後演變成心絞痛，緊急送醫後，檢查發現是心肌梗塞，經由心導管手術治療，才挽回一命。

董先生的菸齡達10年，由於工作場所禁菸，因此一天的抽菸時間多半在上、下班前，習慣起床兩根菸，下班到睡覺之前，可以抽掉幾乎一包菸。收治這位董先生的衛生福利部豐原醫院心臟科主任曹承榮表示，患者才28歲，卻有著82歲的血管，研判是抽菸造成嚴重血管硬化，導致心肌梗塞發生，接受心導管手術後已順利康復。

曹承榮主任指出，董先生的血管年齡猶如7、80歲，照理說28歲的血管應該彈性很好，但在進行氣球擴張術時，使用一般氣球，擴張壓力相當於12個大氣壓，卻無法將阻塞的血管撐開，改以高壓氣球，相當於20個大氣壓才成功。 曹承榮主任進一步表示，在進行心導管檢查時，發現他的心臟三條主動脈中，兩條有阻塞，因此透過局部麻醉，置入三個支架來改善問題。

由於患者沒有心臟病史、喝酒、高血壓和肥胖等狀況，研判致病的最大危險因子為抽菸。因為抽菸會影響血管舒張功能，也會讓身體分泌發炎的前驅物質，長期下來會擾亂血脂肪，導致動脈粥狀硬化。尼古丁則會增加心跳和血壓，使冠狀動脈收縮，可能引發心肌梗塞。 高血脂、抽菸、高血壓、高血糖、肥胖都是動脈硬化危險群，若存在危險因子或輕微硬化者，應該每3年追蹤檢查一次；中度硬化斑塊者宜2年檢查一次；血管狹窄逾五成者，每半年到1年就要追蹤一次。曹承榮並建議，要預防血管硬化，平時應適當運動和健康飲食。

透過胃縮手術　幫助肥胖者找回健康人生

彰化一名27歲男性，體重飆破143公斤，收縮血壓高達180，擔心自己健康受影響，因此赴醫院經醫師評估後，接受腹腔鏡胃縮小手術，目前已順利減重到78公斤，且一年來都未復胖；另名34歲女性則因胖到111公斤，罹患糖尿病，因藥物治療控制不佳，原本吃減肥藥和代餐配合運動，半年內快速減重20公斤卻又復胖，直到同樣做了腹腔鏡胃縮小手術後，目前已瘦到66公斤，且糖尿病控制良好。

重度肥胖者　小心三高恐找上門

根據統計，國內成年人和兒童肥胖比率位居亞洲第一名，其中每年有約三千人接受減重手術；中國附醫減重外科醫師鄭仔書指出，雖減重應從少吃多動做起，但若年輕時體重破百，就屬於重度肥胖者，恐讓三高找上門，這時可經由醫師評估，接受胃縮小減重手術，幫助自己找回健康。

非重度肥胖　少吃多動仍是減重關鍵

鄭仔書醫師進一步說明，腸胃道不只有負責消化吸收，還肩負著內分泌的功能，控制食慾、調正血糖等，若未達重度肥胖標準，也就是BMI大於等於35，也未有三高等慢性疾病纏身，可透過少吃多動循序漸進減重，但若體重已威脅到健康，就可透過減重手術，避免身體器官功能因此持續耗損。

接受胃縮手術　得經醫師先評估

胃縮小手術雖能找回健康人生逆轉點，擺脫得吃藥一輩子的代謝性疾病，但減重手術仍得慎重，須經過專業醫師詳細評估；鄭仔書醫師呼籲，最重要不是外型變得多苗條，而是能透過減重手術，幫助患者重新找回健康機會，擁抱自信。

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一名中年男子，日前下班突然感到呼吸困難、胸悶不適，到急診就醫，檢查發現為心臟病發作；醫師緊急進行心導管手術，並置放血管支架，不然後果不堪設想，目前已康復出院。

胸部悶痛危險徵兆

台北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主治醫師周伯翰指出，胸部悶痛是心臟病發作的危險徵兆，因心臟血管狹窄，甚至完全堵塞引起的急性心肌梗塞，需要迅速及立即治療。

脂肪沉積血管肇因

為什麼心臟血管會狹窄？周伯翰強調，不良的飲食及生活習慣，導致血管沉積過量的脂肪及發炎物質，長期下來形成粥狀硬化斑塊，當狹窄情況愈嚴重，就會出現胸痛；一旦病人發生心絞痛，就有可能發生心肌梗塞而猝死。

有症狀應就醫檢查

周伯翰表示，目前治療心肌梗塞有心導管手術、經皮冠狀動脈血管成型術及冠狀動脈繞道手術等，根據患者血管狹窄程度所有不同，建議民眾一旦有胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，最好及早就醫檢查。