中年男性要注意了，最近如果老是莫名感到「藍瘦」（難受）、「香菇」（想哭）、身體虛虛的、一下班回家就癱軟在沙發，就要小心可能不是罹患憂鬱症，而是「男性荷爾蒙低下症」找上門！

男性荷爾蒙低下讓他down　補充後又如一尾活龍

高雄榮總泌尿外科簡邦平醫師表示，一名43歲已婚男性老闆前來求診，不但面無表情且氣色相當差，主訴最近感覺事事不如意，情緒容易低落、工作沒有活力，對生活相當悲觀，連對性生活都不感興趣。原本以為是憂鬱症上身，卻被精神科醫師診斷不是憂鬱症，轉診到泌尿科，檢查原來是「男性荷爾蒙低下症｣惹禍，最後經補充長效型睪固酮針劑後，情況明顯改善。

簡邦平醫師說，這位老闆治療後生活改變很多，例如養成運動健身的習慣，甚至練出明顯的人魚線，也開始會挑年輕貼身的潮牌衣服來穿搭。日前回診時說話更是充滿自信，還不斷分享自己工作變得很積極，公司管理也步入軌道，營收更是節節高昇，非常感謝也很滿意治療的效果。

情緒低落、失眠常被誤認憂鬱症　更糟是還變中廣族

簡邦平醫師說，男性體內的睪固酮濃度會在30歲之後逐年降低，台灣每四位40歲以上熟男，就有一人患有荷爾蒙低下症，除了睪固酮濃度低於標準值（350 ng/dl）外，臨床也會出現情緒低落、體力下降、失眠、腰圍變粗及勃起功能障礙等症狀，因症狀和憂鬱症類似，容易讓民眾誤認是憂鬱症。

除了誤認憂鬱症外，簡邦平醫師補充，腰圍變粗也是男性荷爾蒙低下症的明顯症狀，卻常常被男性輕忽。許多中年男性想藉運動減肥或瘦腰圍，但睪固酮不足容易讓肌肉變得無力、容易感到疲勞，光靠運動減肥效果很難達標。

找出原因治療　還他健康與活力

簡邦平醫師建議，在醫師指示下，補充睪固酮是改善荷爾蒙低下症最有效的治療方式，透過施打長效型針劑或塗抹型治療，讓藥物在體內穩定釋出睪固酮，睪固酮可抑制、溶解脂肪細胞形成，另外可增加肌肉力量及運動量，因此可有效降低腰圍與體重。不過，也提醒患者要耐心接受治療，大約以3個月為一個療程，男性會逐漸感受到體力變好，如能搭配運動習慣，不但能維持活力，還能保持更加健康的體態。

男人只要活得夠老，就幾乎都會有攝護腺肥大的問題，雖然攝護腺肥大並不一定會進展到攝護腺癌；不過，根據衛福部國健署所公布的最新統計資料顯示，攝護腺癌發生率與死亡率，都是第6名，且有逐年上升趨勢，上了年紀的男人們須特別注意！

頻尿、夜尿、解尿困難

衛福部桃園醫院泌尿科醫師莊恆彰表示，最近天氣逐漸變涼，攝護腺肥大病人因為頻尿、夜尿、解尿困難就醫有增多現象；通常男性50歲以上就會開始出現攝護腺肥大症狀，治療方法會先以吃藥控制，若效果不好，或有膀胱結石、血尿及腎臟水腫等併發症，才會建議以手術治療。

PSA超過4屬於不正常

攝護腺肥大病人就醫時，通常都會進行PSA（攝護腺特異性抗原）指數檢查，以及肛門指診，以確認是否有罹患攝護腺癌的可能性。莊恆彰醫師指出，PSA一般平均值為1ng/ml以下，超過4ng/ml則屬於不正常；若是偏高時，會再做攝護腺切片檢查，在超音波之下，用粗針抽吸攝護腺組織後，化驗檢查確認是否有癌細胞。

攝護腺癌治療以手術切除優先

莊恆彰醫師進一步指出，攝護腺癌的治療方式以外科手術切除為優先，若是年紀大且心臟與肺部有問題，則會進行放療與冷凍治療；至於全身有轉移的情況下，就以荷爾蒙治療或是化療為主，而攝護腺癌轉移最多的部位是骨頭。

50歲以上男性應每年抽血檢查PSA

很多男性都是因為解尿問題就醫，在檢查PSA指數異常時，被發現罹患攝護腺癌。因此，莊恆彰醫師提醒，老人家很常有攝護腺肥大的問題，而攝護腺肥大與攝護腺癌的症狀差不多；因此，50歲以上男性，應每年定期抽血檢查PSA指數，有家族史者，應在45歲做檢查，才能及早發現，及時做治療。

68歲的張先生為高血壓患者，平時有抽菸和喝酒習慣，突然出現咳嗽和發燒症狀，時間長達兩周，在診所拿藥服用後仍未改善。最後除了發燒和咳嗽加劇外，還合併右側胸痛及呼吸漸喘等症狀，才至醫院治療。台南市立醫院胸腔暨食道外科醫師方副吉表示，患者出現14公分大的肺膿瘍，因此緊急以廣泛性抗生素治療，狀況才開始好轉。 肺膿瘍是一種肺實質化膿性的細菌感染，會造成組織壞死，引發肺實質開洞而形成空氣液面變化。方副吉說，為治療患者的右側肺膿瘍，安排電腦斷層，經皮胸腔導管引流出約700 cc帶有惡臭味的黃白色膿液後，再治療呼吸喘的症狀，患者病情才進一步改善。至於患者的膿液，培養的結果是厭氧性細菌，必須使用抗生素治療至少四周以上。雖然感染狀況沒擴散，但仍面臨隨時要以手術介入可能。 罹患肺膿瘍的族群，多數出現在中風長期臥床、酗酒、蛀牙、牙周病患者，甚至拔牙時，未經適當抗生素治療者都有可能。此外，高血壓、糖尿病、慢性肝病或腎臟病等抵抗力差的病人，或施打毒品者，也易出現嚴重肺部感染疾病。肺膿瘍常見病原菌，為口腔黏膜厭氧菌，也可能伴隨葡萄球菌與腸道格蘭氏陰性菌等感染，常見症狀包括發燒、咳嗽、胸痛或呼吸困難，甚至咳血。 目前治療肺膿瘍以抗生素為主，療程約六到八周，若是對抗生素治療效果差的患者，出現持續發燒、咳血、膿瘍過大或合併氣管肋膜瘻管、膿胸、持續敗血症者，則需透過外科肺葉及感染組織切除手術治療。提醒患者，嚴重的肺膿瘍易有併發症，切勿拖延，若出現呼吸道感染症狀，當病情加劇時，應盡快到醫院治療。 戒除不良習慣、以保身體健康！