小便冒出放屁聲，當心可能罹患大腸癌！就有ㄧ名四十五歲男子日前突然頻尿，且有血尿的情況發生，在小便時還會冒出像放屁的空氣聲。起初被當成泌尿道感染治療，導致病情惡化為血便，甚至尿出糞便。輾轉至臺中慈濟醫院檢查，診斷為大腸癌二期，進行手術切除並服用化療藥物治療，目前仍持續追蹤中。

解尿冒出氣聲　恐是泌尿道與腸胃道出現瘻管

臺中慈濟醫院泌尿科醫師陳至正醫師表示，解尿時冒出氣聲，甚至夾帶糞便，就有可能是典型泌尿道與腸胃道相通。該名男子經驗尿、攝影檢查、膀胱鏡與電腦斷層等進一步檢查，確認泌尿道感染來自膀胱跟腸道間的瘻管，而瘻管來自乙狀結腸腫瘤侵犯到膀胱造成通道，從影像學判斷腫瘤已達五公分。在大腸鏡檢查後，確知男子罹患乙狀結腸癌，術中切除全部的乙狀結腸及部份膀胱，以確保腫瘤及瘻管廓清乾淨。

近三成因大腸癌　從大腸貫穿至膀胱

臺中慈濟醫院大腸直腸科醫師方佳偉指出，國外統計，導致泌尿道與腸道出現瘻管的原因，百分之五十是慢性發炎的憩室膿水找出路，從一開始的憩室變成膀胱跟大腸的通道；百分之廿到卅是惡性腫瘤，當惡性腫瘤長在大腸，吃穿大腸腸壁，直接貫穿膀胱壁，進而形成通道。其中，年紀愈大者，得到惡性腫瘤機會愈高。

遠離大腸癌　可從規律生活作息著手

方佳偉醫師表示，大腸癌若不是先天基因遺傳，就是後天抽菸、喝酒、熬夜，生活作息不正常導致。而從事勞力工作的該名患者，回想起平日飲食習慣，不僅抽菸、喝酒，還有作息不正常的習慣，確實值得改進，更決心未來會遵從醫囑，不碰菸酒、生活作息正常，飲食清淡並定時回診追蹤。

人 體 之 荷 爾 蒙 與 我 們 的 身 體 之 發 育 、 生 長 及 老 化 有 很 密 切 的 關 係 ， 任 何 一 種 荷 爾 蒙 的 濃 度 過 低 及 過 高 會 造 成 人 體 器 官 之 機 能 失 調 。 例 如 女 性 更 年 期 性 荷 爾 蒙 缺 少 、 造 成 冠 狀 動 脈 疾 病 及 骨 質 疏 鬆 機 率 增 加 、 男 性 更 年 期 性 荷 爾 蒙 缺 少 ， 造 成 性 功 能 障 礙 、 肥 胖 、 精 神 不 振 及 易 疲 倦 、 失 眠 等 。

隨 著 年 齡 的 增 加 ， 荷 爾 蒙 失 調 症 狀 會 呈 現 出 來 ， 體 內 荷 爾 蒙 之 濃 度 也 愈 來 愈 下 降 ， 這 種 現 象 是 老 化 之 現 象 ， 以 前 認 為 是 不 可 逆 的 自 然 過 程 ， 例 如 ： 女 性 更 年 期 症 狀 以 前 認 為 是 必 經 過 程 ， 現 在 補 充 女 性 荷 爾 蒙 可 以 矯 正 之 。 所 以 近 年 來 的 研 究 老 化 是 可 以 逆 轉 的 ， 荷 爾 蒙 的 濃 度 下 降 造 成 的 老 化 ， 補 充 荷 爾 蒙 是 可 以 預 防 老 化 過 程 的 。

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男子出國潛水割傷腳踝，返國就醫時，傷口發展成蜂窩性組織炎險些截肢。若拖延會變成筋膜炎，再嚴重是骨髓炎或關節炎。臺中慈濟醫院感染科王瑞興主任提醒，國外旅遊應注意身體情況，也要預想就醫管道，避免危險。

返台後立即就醫

31歲劉先生到泰國潛水，右腳踝意外被礁石割傷，抵達澳門幾天後突然發燒且腳踝嚴重紅腫，當地醫師診斷是蜂窩性組織炎，要求立刻住院。三天後病情稍改善，劉先生從機場直奔臺中慈濟醫院，經感染科王瑞興主任持續治療，三天後病情穩定出院，並回診追蹤檢查，直到確認感染指數都符合標準。

情況嚴重恐須截肢

王瑞興主任指出，劉先生在澳門就醫時蜂窩性組織炎感染嚴重甚至化膿，當地醫師擔心時間延遲可能造成局部壞死甚至截肢，所以要求住院治療。細菌培養顯示感染的是「化膿性鏈球菌」，這是蜂窩性組織炎常見細菌，傷口發炎感染，嚴重的需要清創手術，更嚴重時如有局部壞死情況就要考慮截肢。

一旦發炎應儘早就醫

國人國內外旅遊頻繁，尤其夏天到了，很多人熱衷自然生態野外與海島等水上活動，過程易有受傷卻輕忽致處理不當，王瑞興主任提醒，萬一受傷應注意傷口變化，一旦發炎感染，應儘早就醫。哪些情形建議火速就醫？一、紅腫熱痛加劇進展快速。二、發炎紅腫跟疼痛情形不成比例，例如紅腫範圍不大不紅，但痛的範圍很大，感覺也異常疼痛，要擔心已經深部感染，以致表面看不出嚴重性。三、異常水泡、出血性水泡，這暗示疾病嚴重且會快速進展，應趕緊跟醫師討論住院與外科治療。

依情況務必緊急處理

人在國外發生緊急醫療需求，王瑞興主任建議依不同情形處理：

1.自由行：求助附近醫療機構甚至外交辦事處，看如何處理與協助醫療。

2.跟團：由旅行社與當地導遊領隊協助評估。如果旅遊人員也沒有把握，應以當地醫療人員的建議與評估為主。必要時，暫停行程返國治療，千萬不要覺得不嚴重不想打壞遊興，撐完再回國，應及早就醫避免造成遺憾。