透過胃縮手術　幫助肥胖者找回健康人生

彰化一名27歲男性，體重飆破143公斤，收縮血壓高達180，擔心自己健康受影響，因此赴醫院經醫師評估後，接受腹腔鏡胃縮小手術，目前已順利減重到78公斤，且一年來都未復胖；另名34歲女性則因胖到111公斤，罹患糖尿病，因藥物治療控制不佳，原本吃減肥藥和代餐配合運動，半年內快速減重20公斤卻又復胖，直到同樣做了腹腔鏡胃縮小手術後，目前已瘦到66公斤，且糖尿病控制良好。

重度肥胖者　小心三高恐找上門

根據統計，國內成年人和兒童肥胖比率位居亞洲第一名，其中每年有約三千人接受減重手術；中國附醫減重外科醫師鄭仔書指出，雖減重應從少吃多動做起，但若年輕時體重破百，就屬於重度肥胖者，恐讓三高找上門，這時可經由醫師評估，接受胃縮小減重手術，幫助自己找回健康。

非重度肥胖　少吃多動仍是減重關鍵

鄭仔書醫師進一步說明，腸胃道不只有負責消化吸收，還肩負著內分泌的功能，控制食慾、調正血糖等，若未達重度肥胖標準，也就是BMI大於等於35，也未有三高等慢性疾病纏身，可透過少吃多動循序漸進減重，但若體重已威脅到健康，就可透過減重手術，避免身體器官功能因此持續耗損。

接受胃縮手術　得經醫師先評估

胃縮小手術雖能找回健康人生逆轉點，擺脫得吃藥一輩子的代謝性疾病，但減重手術仍得慎重，須經過專業醫師詳細評估；鄭仔書醫師呼籲，最重要不是外型變得多苗條，而是能透過減重手術，幫助患者重新找回健康機會，擁抱自信。

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國人飲食西化所造成的疾病還真不少，就連男子罹女乳症的情況也因此而漸增；整形外科醫師並提醒，即使是做完縮乳手術，也要注意體重控制，飲食上要少油脂，不要過胖，才能降低女乳症復發機率。

突出的乳房可以穿到C罩杯

萬芳醫院整形外科主治醫師李存昌表示，門診中有不少因為罹患女乳症男性來做縮乳手術，大多是在18歲至30歲之間，胸部突出的乳房甚至可以穿到C罩杯，往往令這些男性羞於穿著緊身T恤；臨床上，還有碰到工地老板因為外勞會開玩笑於他的巨大乳房，進而求醫做治療。

過於肥胖會使乳腺與脂肪增生

男性罹患女乳症，基本原因是雌激素與男性荷爾蒙不平衡導致；李存昌醫師指出，有些罹患女乳症的男性是因為先天性，但由於國人飲食西化，愛吃炸雞，而雞肉中含有油脂多，如果吃得過於肥胖，會使乳腺與脂肪增生，進而導致男性罹患女乳症的現象有增加趨勢。

微創手術配合抽脂進行治療

對於男性女乳症的治療，李存昌醫師進一步指出，會先排除是疾病造成，也要確認是否為藥物以及服用荷爾蒙導致，所以要做抽血與生理檢查；而男性女乳症治療可以經由微創手術配合抽脂進行，會先從乳暈下方切一個3公方小口，進入乳房將乳腺與脂肪做移除，皮膚有時也會配合切除，並可搭配抽脂，將過大的乳房縮小。

控制體重才是根本之道

男性女乳症的手術時間因人而異，要看乳房大小而定，有人要做1小時，也有人需要3小時，平均是2小時，至於術後要穿塑身衣，以便使創傷更均勻；李存昌醫師強調，男性罹患女乳症經由縮乳手術治療之後，一定要控制體重，不要過於肥胖，才能降低復發機率。

一名年長男性心絞痛患者正在醫院診間等看診，因為等待時間有點長，閒閒沒事，便拿起一顆舌下含片（硝酸甘油片NTG，一般稱為耐絞寧）服用，不料一吃，馬上昏倒，引起診間騷動，醫療人員趕緊將這名患者送急診，所幸經過治療、觀察，患者終於恢復意識。

林口長庚醫院心臟內科主治醫師林佳濱表示，這位患者是他所收治，當時他詢問患者，沒事為什麼要吃舌下含片，患者說自己從來沒吃過舌下含片，想嘗嘗舌下含片的味道，沒想到一吃就昏倒。

亂吃舌下含片　易造成血壓驟降 林佳濱醫師解釋，舌下含片主要是幫助慢性心絞痛患者舒緩不適症狀，患者心血管雖然狹窄，但還沒有塞住，含舌下含片後，血管會放鬆、血壓會下降，進而減輕心絞痛不適症狀，但如果沒事亂吃舌下含片，血壓急速下降，患者很容易昏倒，對於年長者來說，非常危險。所以建議患者服用舌下含片時，一定要坐著，或躺臥在床上，旁邊也一定要有人陪同，以免發生昏倒意外，萬一發生可以及時了解情況、及時就醫。

林佳濱醫師強調，舌下含片可以放鬆血管、改善慢性心絞痛症狀，但如果血管完全塞住、產生急性心肌梗塞，使用舌下含片不但無法解決急性心肌梗塞問題，患者還可能因血壓下降而突然昏倒，這樣很容易受傷，狀況就更加棘手。

急慢性心血管問題治療大不同　別輕信網路吸血栓謠言 另外，最近網路有謠言指出，運用像吸塵器般技術，可以吸出心肌梗塞血塊。林佳濱醫師對此表示，治療急性心肌梗塞時，雖然會使用微導管吸出血管中的膽固醇斑塊，但效果並不像謠言所說那般神奇，微導管治療原理是運用負壓將血栓清除，患者清除血栓後，還是需要使用氣球擴張、置放支架，以免血管再度栓塞。

林佳濱醫師表示，微導管療法並非用來治療慢性缺血性心絞痛，這類患者常出現胸悶、呼吸困難等症狀，主要是血管內膽固醇囤積造成血管壁增厚，當血管狹窄、血管供應減少，便會引起上述症狀。目前治療方式以氣球擴張、血管支架放置術為主，網路謠言、影片中的血管清除概念並不適合用來治療慢性心絞痛，民眾接受治療後，若有高血脂問題，還是要持續服用降血脂藥物、多注意飲食、生活習慣，才能減少血管膽固醇囤積風險。