來自彰化縣的46歲傅先生，3年前突然出現鼻歪、臉腫、呼吸困難等症狀，被診斷出有鼻竇腔腫瘤，最後透過放射治療和微創手術，成功保持臉部外觀完整，目前追蹤近3年，未再復發。彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示，鼻竇腔腫瘤患者若沒有治療，最後可能會造成鼻腔阻塞，甚至出現睡眠呼吸中止症，在睡眠中死亡。

許嘉方透露，3年前患者因鼻腔大量出血，被送到彰醫急診，當時的臉部明顯腫大變形，鼻孔被腫瘤完全塞住，透過電腦斷層掃描，鼻腔發現一顆9公分大的惡性腫瘤。由於腫瘤過大，若用傳統手術治療，會破壞臉部外觀，且鼻竇周圍有眼球、腦等重要組織，危險性較高。經評估後，決定先以放射治療縮小腫瘤，再以鼻內視鏡微創手術，切除剩餘腫瘤。放射治療2個月後，腫瘤縮小至5公分，緊接著切除剩餘腫瘤，未影響臉部外觀。

原來患者在3年前就出現鼻塞、流鼻血狀況，臉部也有腫脹感，直到鼻腔堵住造成呼吸不順，才由診所轉介到大醫院，被診斷出鼻竇癌，生命僅剩3個月。許嘉方指出，若鼻竇腔腫瘤沒有治療，腫瘤會持續腫大，造成臉頰腫脹，同邊眼睛或牙床會出現酸麻感，鼻腔可能被完全塞住，引起呼吸困難、大量出血，嚴重時伴隨睡眠呼吸中止症，可能在睡夢中死亡。

鼻竇癌是鼻竇的惡性腫瘤，常發生在眼眶下方的空腔，好發於50至60歲族群，男女比例為2：1。由於腫瘤被骨頭包圍，因此外觀難察覺，直到病變不久，腫瘤會變大，若向鼻腔進展，便會流淚、鼻塞、流出血膿相間的鼻涕等；若腫瘤向前方和外側進展，會出現面頰浮腫；向下方進展，會出現牙痛、牙齦水腫；向上方進展，可能會造成眼球微突；向後方進展時，會有頻繁牙痛、頭痛，甚至嘴巴無法張大等情形。

32歲吳先生因全身倦怠不適、噁心嘔吐吃不下及出現茶色尿，至醫院急診就醫，抽血檢驗發現肝功能指數超過5000，合併黃膽指數高。成大醫院感染科薛伶珊醫師表示，此次就診前身體健康無任何慢性病或相關病史，經詢問詳細發現其因工作關係經常外食，發病前曾至夜市食用海鮮類食物，可能因此感染急性A型肝炎。經過治療後，已順利痊癒出院。

105年確診案例數破千人

台灣早年曾流行A型肝炎，許多人因此獲得抗體。近年因公共衛生環境提升，根據統計資料顯示，台灣40歲以下年輕人大多無A型肝炎病毒相關抗體。近2年急性A型肝炎病例較過往明顯增多，105年確診案例數破1000人，且年齡集中在20-39歲，為歷年來新高。

初期症狀和感冒類似

薛伶珊醫師指出，感染A型肝炎病毒後可能會出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐或上腹不適，後續可能會造成黃疸，初期症狀和感冒類似，經常容易混淆。對於老年人或是原本就有慢性肝炎，如B型肝炎或C型肝炎帶原的病人，有可能會併發猛爆型肝炎而導致死亡。但大多數病例經支持性治療後會自然痊癒，並具有終身免疫力。

注意飲食衛生　保持衛生習慣

A型肝炎雖然不會導致慢性肝炎，但有10%的病人在急性發病後6個月內有可能症狀復發。因此薛伶珊醫師提醒指出，為預防A型肝炎，應注意飲食衛生，不可生飲、生食，食物應煮熟，尤其是生蠔或水產貝類，同時也應保持良好衛生習慣，飯前、便後及處理食物前需正確洗手。

施打疫苗是最有效的預防措施

薛伶珊醫師指出，A型肝炎除了做好飲食衛生預防「糞口傳播」之外，也有疫苗可以施打，是預防的最有效措施，接種1劑疫苗後，95%以上可產生保護抗體，而按期完成2次疫苗接種者，其所產生的免疫力可維持20年以上。

增A型肝炎公費疫苗接種對象

疾管署從105年10月1日起實施「擴大A型肝炎公費疫苗接種試辦計畫」，新增A型肝炎公費疫苗接種對象，針對確診HIV感染或新確診梅毒、淋病，且為民國66年（含）1月1日以後出生者，提供1劑公費A型肝炎疫苗。薛伶珊醫師建議高危險群如無A型肝炎抗體者應接種2劑疫苗，以降低感染風險，另亦應避免多重性伴侶、不安全性行為，以降低感染風險。

人 體 之 荷 爾 蒙 與 我 們 的 身 體 之 發 育 、 生 長 及 老 化 有 很 密 切 的 關 係 ， 任 何 一 種 荷 爾 蒙 的 濃 度 過 低 及 過 高 會 造 成 人 體 器 官 之 機 能 失 調 。 例 如 女 性 更 年 期 性 荷 爾 蒙 缺 少 、 造 成 冠 狀 動 脈 疾 病 及 骨 質 疏 鬆 機 率 增 加 、 男 性 更 年 期 性 荷 爾 蒙 缺 少 ， 造 成 性 功 能 障 礙 、 肥 胖 、 精 神 不 振 及 易 疲 倦 、 失 眠 等 。

隨 著 年 齡 的 增 加 ， 荷 爾 蒙 失 調 症 狀 會 呈 現 出 來 ， 體 內 荷 爾 蒙 之 濃 度 也 愈 來 愈 下 降 ， 這 種 現 象 是 老 化 之 現 象 ， 以 前 認 為 是 不 可 逆 的 自 然 過 程 ， 例 如 ： 女 性 更 年 期 症 狀 以 前 認 為 是 必 經 過 程 ， 現 在 補 充 女 性 荷 爾 蒙 可 以 矯 正 之 。 所 以 近 年 來 的 研 究 老 化 是 可 以 逆 轉 的 ， 荷 爾 蒙 的 濃 度 下 降 造 成 的 老 化 ， 補 充 荷 爾 蒙 是 可 以 預 防 老 化 過 程 的 。

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