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冠心病, 高脂血症, 肥胖症, 腸胃, 肥胖症, 脊神經, 失眠, 偏頭痛, 哮喘, 口臭, 癬, 甲狀腺失調, 流行性感, 肝炎, 痛風症, 酗酒, 肝硬化, 愛滋病我 之 前 檢 查 發 覺 甲 狀 腺 有 輕 微 腫 大 ， 不 過 醫 生 說 應 該 沒 有 關 係 ， 不 需 進 一 步 檢 查 或 吃 藥 ， 請 問 為 何 會 如 此 ？ 是 否 缺 乏 某 種 營 養 素 ？ 飲 食 上 改 善 是 否 會 恢 復 正 常 ？ 該 如 何 改 善 ？ 是 否 會 日 益 嚴 重 ？ 我 常 會 容 易 緊 張 ， 有 時 會 莫 名 的 覺 得 很 沮 喪 ， 和 人 討 論 事 情 常 不 自 覺 的 就 激 動 起 來 ， 是 否 和 此 有 關 係 ？
甲 狀 腺 一 點 腫 大 如 功 能 正 常 ， 超 音 波 檢 查 沒 有 腫 瘤 就 不 要 緊 張 ， 也 不 須 要 吃 藥 ， 一 年 定 期 檢 查 甲 狀 腺 功 能 及 做 超 音 波 檢 查 是 夠 了 ， 只 是 比 一 般 人 容 易 得 到 甲 狀 腺 腫 瘤 的 機 會 多 而 已 ， 吃 的 方 面 一 般 營 養 就 行 了 。
通 常 腸 子 會 存 在 著 一 定 量 的 氣 體 ， 它 有 時 候 從 腸 底 部 偷 偷 地 「 隨 風 而 逝 」 ， 排 出 體 外 ， 亦 叫 「 放 屁 」 或 是 上 升 到 胃 部 打 出 噎 來 。 一 個 令 人 驚 訝 的 研 究 數 據 ： 飲 食 正 常 的 健 康 人 每 天 從 直 腸 排 氣 的 次 數 有 10-18 次 之 多 ！ 而 排 氣 過 量 的 人 ： 每 天 有 140 次 ！
在 多 數 的 情 況 下 ， 腸 部 氣 體 過 量 的 原 因 是 您 吞 嚥 大 量 的 空 氣 或 是 腸 內 的 細 菌 製 造 出 太 多 的 氣 體 。 就 前 者 來 說 ， 每 個 人 在 吃 東 西 時 都 會 吞 嚥 一 些 空 氣 下 去 ， 但 是 緊 張 型 的 人 則 是 大 口 地 吞 下 大 量 空 氣 。 不 過 人 在 平 靜 或 鬆 懈 的 時 候 也 可 能 吞 嚥 太 多 空 氣 ， 譬 如 ， 假 牙 配 戴 不 當 時 唾 液 會 分 泌 較 多 ， 空 氣 因 而 隨 著 唾 液 吞 嚥 下 去 ： 感 覺 噁 心 時 也 會 常 嚥 口 水 ， 使 得 大 量 的 空 氣 進 入 胃 裏 ： 此 外 ， 以 吸 管 喝 飲 料 ， 嚼 口 香 糖 ， 吸 吮 糖 果 、 抽 煙 、 喝 碳 酸 飲 料 解 渴 ， 或 服 用 小 蘇 打 粉 治 療 消 化 不 良 ， 也 都 會 使 腸 內 的 氣 體 含 量 多 。
腸 內 氣 體 過 量 如 果 不 是 由 吞 嚥 空 氣 所 造 成 ， 很 可 能 是 因 為 吃 下 去 的 甘 藍 菜 、 花 菜 、 烤 豆 子 ﹝ 謔 稱 「 響 果 」 ， 吃 越 多 ， 屁 放 越 響 ﹞ 、 碗 豆 、 芽 甘 藍 、 桃 子 、 蘋 果 、 瓜 果 類 及 洋 蔥 等 食 物 ， 被 腸 內 的 正 常 細 菌 處 理 後 發 了 酵 。 此 外 ， 腸 內 氣 體 過 量 也 可 能 是 因 為 飲 食 中 突 然 增 加 了 大 量 如 麥 麩 的 不 溶 性 纖 維 。 如 果 您 不 是 以 漸 進 的 方 式 增 加 麥 麩 的 吸 收 量 ， 腸 子 會 反 應 不 良 而 形 成 大 量 氣 體 。
其 中 最 重 要 的 是 腸 部 過 敏 或 痙 攣 ﹝ 見 「 腸 過 敏 症 候 群 」 篇 ﹞ 、 膽 囊 疾 病 ﹝ 可 能 是 吃 進 去 的 脂 肪 消 化 不 良 ﹞ 、 及 體 內 無 法 吸 收 乳 糖 。 最 後 一 項 是 指 身 體 缺 乏 消 化 乳 糖 ﹝ 存 在 於 牛 奶 及 乳 製 品 中 的 糖 ﹞ 所 必 需 的 乳 糖 ( 酉 每 ) ， 消 化 不 良 的 糖 類 因 而 被 細 菌 發 酵 產 生 脹 氣 。
很 不 幸 地 ， 沒 有 任 何 一 種 藥 物 能 夠 「 藥 到 氣 除 」 。 不 過 您 可 以 試 試 下 面 的 步 驟 來 減 輕 這 個 問 題 ：
有 種 叫 Simethicone 物 質 ， 特 別 在 結 合 制 酸 劑 之 後 ， 能 分 解 氣 體 的 小 聚 集 體 ， 或 是 使 它 們 結 合 成 大 的 氣 泡 ， 令 到 您 無 法 不 將 它 打 噎 出 來 。 含 有 這 種 成 份 的 藥 物 有 Mylicon、Mylicon-80﹝藥 效 更 強﹞ 、 或 Silane 。 另 外 常 被 推 薦 用 來 治 腸 胃 氣 脹 的 是 胰 (酉 每)﹝ Pancreaticenzymes﹞ ， 不 過 它 只 有 花 體 內 缺 乏 它 的 時 候 ﹝ 不 常 發 生 的 情 況 ﹞ 才 會 見 效 。 此 外 ， 活 性 碳 ﹝activated charcoal﹞ 拿 來 對 付 中 毒 事 件 挺 有 用 ， 但 是 對 脹 氣 並 無 效 ， 而 且 常 服 用 它 還 會 阻 礙 身 體 吸 收 真 正 需 要 的 藥 物 及 養 份 。 此 外 ， 一 般 制 酸 劑 也 對 付 不 了 脹 氣 。
根 據 統 計 數 字 ， 最 常 出 現 的 脹 氣 禍 源 ， 是 身 體 無 法 吸 收 乳 糖 ， 如 果 您 碰 到 的 是 此 一 情 況 ， 應 該 在 牛 奶 內 先 加 入 Lactaid 再 飲 用 ， 而 且 減 少 乳 糖 的 攝 取 量 或 是 服 用 乳 糖 酵 素 藥 丸 來 補 充 身 體 所 缺 。
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肥 胖 症 是 現 今 社 會 最 常 見 的 疾 病 之 一 ， 當 一 個 人 進 食 的 熱 量 多 於 人 體 消 耗 量 以 脂 肪 形 式 存 在 體 內 ， 而 超 過 標 準 體 重 20% 或 以 上 時 ， 稱 為 肥 胖 症 。 近 年 來 因 人 類 生 活 質 素 改 善 ， 故 人 們 能 獲 得 大 量 食 物 ， 肥 胖 的 人 並 因 此 而 與 日 俱 增 。
在 香 港 可 能 有 五 分 一 的 成 年 人 超 重 ， 而 美 國 的 情 況 更 為 嚴 重 ， 有 三 分 一 的 美 國 人 是 肥 胖 症 患 者 ， 患 肥 胖 症 的 人 較 普 通 人 更 易 罹 患 某 些 慢 性 疾 病 ， 心 理 上 亦 常 會 有 各 種 問 題 。 根 據 估 計 ， 如 全 部 美 國 人 現 時 都 不 再 肥 胖 ， 他 們 的 平 均 年 齡 會 增 加 三 歲 、 冠 心 病 會 減 少 四 分 一 、 心 力 衰 竭 患 者 會 減 少 三 分 一 、 腦 血 管 疾 病 亦 會 有 同 等 幅 度 的 減 少 。
現 時 最 常 用 的 一 個 標 準 ， 是 根 據 身 高 、 體 重 而 計 算 的 體 重 質 量 指 數 （ Body-Mass Index，BMI） 。
BMI = 體 重 （ 公 斤 或 KG ） ／ 身 高 2 （ 米 2 或 M2 ）
以 華 人 的 體 質 而 言 ， BMI 超 過 24 便 屬 肥 胖 了 ， 而 以 世 界 衛 生 組 織 和 英 美 等 國 的 標 準 ， 男 性 大 於 27 、 女 性 大 於 25 為 肥 胖 症 。
有 多 種 原 因 和 病 理 生 理 機 制 引 致 身 體 有 過 多 脂 肪 積 聚 。 肥 胖 簡 單 地 說 是 能 量 失 衡 的 結 果 ， 能 量 的 攝 入 全 部 來 自 食 物 的 消 化 和 吸 收 ， 體 內 能 量 的 消 耗 包 括 靜 止 時 生 命 代 謝 與 生 理 功 能 的 維 持 ， 以 及 用 於 工 作 和 其 他 體 力 活 動 等 。 當 能 量 的 攝 入 超 過 能 量 的 消 耗 ， 過 剩 的 熱 量 便 以 脂 肪 儲 存 在 脂 肪 組 織 之 中 ， 體 重 便 增 加 了 ， 所 以 基 本 上 引 致 肥 胖 的 因 素 有 二 ： 一 是 吃 得 太 多 ， 二 是 消 耗 太 少 。
肥 胖 人 常 常 呈 家 族 性 ， 即 父 母 肥 胖 本 人 也 自 幼 肥 胖 ， 在 實 驗 室 的 動 物 中 ， 肥 胖 的 遺 傳 因 素 是 清 楚 的 ， 如 一 種 肥 胖 鼠 （ob/ob） 在 生 熱 的 方 面 有 體 質 性 的 基 本 缺 陷 ， 引 致 脂 肪 不 能 被 消 耗 ， 故 呈 現 肥 胖 特 徵 。 在 人 類 中 ， 同 卵 雙 胞 胎 亦 常 呈 現 同 時 肥 胖 現 象 ， 某 些 自 小 已 分 開 不 同 家 庭 養 育 的 也 有 同 樣 表 現 ， 故 遺 傳 因 素 是 肯 定 的 。
遺 傳 因 素 可 能 是 通 過 中 樞 神 經 系 統 的 影 響 而 增 加 肥 胖 者 的 食 欲 ， 亦 有 可 能 是 通 過 影 響 肥 胖 者 吸 取 食 物 後 熱 量 的 產 生 ， 或 者 日 常 活 動 的 多 寡 而 導 致 脂 肪 的 過 度 積 聚 。
如 因 某 些 原 因 而 減 少 運 動 量 或 增 加 食 欲 ， 都 是 能 導 致 肥 胖 ， 不 過 真 正 因 疾 病 而 引 致 肥 胖 症 的 ， 實 在 只 佔 極 少 數 。
動 物 實 驗 證 明 下 丘 腦 室 中 核 是 動 物 的 飽 覺 中 樞 ， 這 個 部 位 受 損 傷 時 便 會 導 致 過 度 攝 食 、 體 重 迅 速 增 加 而 引 致 肥 胖 ， 另 外 一 個 在 神 經 中 樞 中 心 為 食 餌 中 樞 ， 它 如 受 損 傷 便 會 出 現 厭 食 拒 食 等 現 象 ， 體 重 亦 會 維 持 低 水 平 。
近 年 來 科 學 家 發 現 動 物 的 脂 肪 細 胞 會 分 泌 一 種 名 為 輕 素 （Leptin） 的 蛋 白 激 素 ， 它 的 濃 度 會 直 接 影 響 進 食 的 行 為 ， 愈 多 脂 肪 細 胞 者 ， 輕 素 分 泌 愈 多 ， 進 食 便 會 減 少 ， 以 調 節 身 體 的 重 量 了 。 有 證 據 顯 示 某 些 肥 胖 者 的 輕 素 受 體 或 輕 素 的 結 構 出 現 問 題 ， 影 響 了 這 個 反 饋 系 統 ， 形 成 肥 胖 症 。
肥 胖 症 可 影 響 任 何 年 齡 的 人 ， 輕 微 肥 胖 可 毫 無 症 狀 ， 或 僅 行 動 之 時 感 到 不 便 ， 但 中 度 或 嚴 重 肥 胖 症 患 者 則 可 有 下 列 問 題 ：
1. 心 血 管 系 統 ： 肥 胖 增 加 了 心 臟 的 工 作 ， 極 度 肥 胖 的 病 人 活 動 時 因 左 心 室 肥 厚 及 舒 張 壓 升 高 ， 會 引 致 心 臟 衰 竭 。 流 行 病 學 的 研 究 顯 示 心 血 管 症 病 的 死 亡 率 和 發 病 率 會 隨 體 重 的 增 長 而 增 加 ， 肥 胖 本 身 是 一 個 獨 立 的 危 險 因 素 ， 並 且 是 長 期 心 血 管 疾 病 的 預 告 ， 降 低 體 重 雖 不 能 直 接 保 護 粥 樣 硬 化 心 血 管 疾 病 ， 但 可 以 改 善 高 血 壓 、 高 血 脂 和 高 血 糖 等 代 謝 上 的 問 題 。
2. 肥 胖 的 女 性 往 往 會 有 閉 經 、 不 育 等 問 題 ， 而 男 性 亦 往 往 會 有 陽 痿 不 育 ， 顯 示 性 腺 的 功 能 可 能 有 異 常 。
3. 高 血 壓 是 肥 胖 人 士 普 遍 的 內 科 問 題 。 肥 胖 能 促 進 血 壓 升 高 ， 根 據 研 究 ， 如 人 體 內 的 脂 肪 增 加 10 % ， 收 縮 壓 和 舒 張 壓 有 可 能 會 各 高 6 mm 和 4 mm 水 銀 柱 ， 隨 著 年 齡 與 體 重 的 增 加 ， 高 血 壓 的 危 險 性 亦 會 增 加 ， 而 體 重 的 下 降 亦 會 伴 有 血 壓 的 下 降 。 因 為 高 血 壓 本 身 是 一 種 嚴 重 的 疾 病 ， 肥 胖 的 預 防 和 逆 轉 是 高 血 壓 與 心 血 管 疾 病 的 重 要 措 施 之 一 。
4. 內 分 泌 代 謝 障 礙 ： 空 腹 和 餐 後 血 液 內 的 胰 島 素 會 增 高 ， 耐 糖 能 力 減 低 ， 有 時 空 腹 血 糖 值 偏 高 ， 服 食 了 糖 分 之 後 ， 血 糖 的 提 升 比 普 遍 人 為 高 。 肥 胖 者 的 血 漿 內 甘 油 三 脂 、 脂 固 醇 等 亦 會 增 高 ， 這 兩 項 異 常 是 粥 樣 硬 化 與 冠 心 病 之 重 要 危 險 因 素 ， 亦 是 引 致 糖 尿 病 和 膽 石 症 的 原 因 。
5. 肥 胖 者 的 體 重 往 往 會 對 身 體 的 關 節 構 成 很 大 的 負 擔 ， 退 化 性 關 節 炎 是 很 常 見 的 併 發 症 ， 體 重 減 輕 後 關 節 炎 可 得 到 紓 緩 。
6. 肺 功 能 失 調 ： 肥 胖 人 士 在 運 動 時 常 會 有 氣 促 的 現 象 ， 這 是 由 於 肥 胖 者 體 重 過 高 ， 活 動 時 消 耗 的 能 量 與 氧 氣 都 增 大 ， 故 稍 事 活 動 即 會 感 到 疲 乏 無 力 和 換 氣 困 難 ， 血 液 中 含 氧 量 會 減 少 而 含 二 氧 化 碳 量 會 增 加 ， 最 典 型 的 為 匹 克 威 克 （PICKWICKIAN） 綜 合 症 ， 病 人 會 出 現 嗜 睡 和 紫 紺 的 現 象 。
任 何 人 如 果 體 重 在 標 準 體 重 的 1 2 0 % 或 以 上 ， 和 B M I 在 2 7 或 以 上 ， 便 應 考 慮 減 輕 體 重 了 。 如 一 位 患 了 高 血 壓 、 糖 尿 病 、 心 臟 病 、 血 脂 過 高 等 疾 病 的 人 體 重 是 在 標 準 體 重 之 上 者 ， 亦 應 將 體 重 減 輕 ， 以 減 輕 這 些 病 的 嚴 重 性 。
節 食 治 療 肥 胖 症 的 基 礎 是 控 制 飲 食 ， 特 別 是 每 天 攝 入 的 總 熱 量 的 限 制 ， 使 總 熱 量 低 於 每 天 的 消 耗 量 ， 不 足 的 支 出 便 由 消 耗 脂 肪 代 替 ， 體 重 便 會 因 此 而 下 降 。 碳 水 化 合 物 、 脂 肪 、 蛋 白 質 的 比 佔 總 熱 量 之 百 分 比 最 好 是 5 5 : 3 0 : 1 5 ， 熱 量 的 限 制 程 度 取 決 於 肥 胖 程 度 ， 年 齡 、 性 別 、 體 力 活 動 與 一 般 的 健 康 狀 況 ， 在 大 多 數 的 人 而 言 ， 每 周 減 2 磅 是 合 理 的 。 中 度 活 動 的 婦 女 每 日 限 熱 量 由 800 至 1200 卡 ， 同 樣 活 動 的 男 子 每 日 熱 量 1000 至 1400 卡 ， 應 可 達 致 理 想 減 肥 效 果 。 因 脂 肪 的 含 熱 量 很 高 ， 每 一 磅 的 脂 肪 可 釋 出 3500 卡 ， 故 每 天 如 吸 取 比 支 出 的 少 500 至 1000 卡 ， 每 星 期 便 可 減 輕 1 至 2 磅 了 。
＊ ＊ 選 用 減 肥 藥 一 定 要 由 醫 生 處 方 ， 並 要 經 常 檢 查 心 臟 是 否 有 病 。
近 年 來 在 外 國 頗 為 流 行 的 減 肥 方 法 是 使 用 極 少 熱 量 的 食 物 以 達 致 減 肥 的 效 果 。 這 些 利 用 每 天 只 供 應 400 至 800 卡 的 液 體 營 養 餐 ， 每 天 只 給 予 減 肥 者 蛋 白 質 、 礦 物 質 和 維 生 素 ， 但 完 全 不 給 予 碳 水 化 合 物 及 脂 肪 。
效 果 ： 每 星 期 可 減 3 至 4 磅 的 快 速 效 果 。
害 處 ： 這 類 病 人 有 可 能 生 膽 石 ， 並 有 可 能 有 其 他 代 謝 上 的 障 礙 ， 故 應 在 醫 生 監 察 之 下 進 行 減 肥 ， 而 不 應 自 行 在 家 中 擅 自 採 用 這 個 方 法 。 長 期 的 結 果 顯 示 用 這 方 法 減 肥 的 功 效 和 傳 統 減 肥 法 相 似 。
運 動 能 減 肥 的 原 因 當 然 是 因 它 能 增 加 身 體 能 源 的 消 耗 ， 但 以 現 代 人 類 而 言 ， 工 作 多 是 偏 重 於 採 取 坐 姿 勢 ， 故 體 力 運 動 的 機 會 不 多 。 一 個 普 通 人 每 周 如 運 動 4 次 ， 每 次 20 至 30 分 鐘 的 話 ， 所 消 耗 的 只 不 過 是 500 至 1000 卡 路 里 的 熱 量 ， 對 減 肥 沒 有 大 作 用 。
但 運 動 對 於 維 持 減 肥 後 的 體 重 ， 則 非 常 重 要 ， 因 運 動 時 人 體 仍 有 很 多 其 他 益 處 ， 故 對 肥 胖 者 而 言 ， 減 肥 應 輔 以 積 極 運 動 ， 以 培 養 良 好 生 活 習 慣 。
對 於 那 些 嚴 重 肥 胖 且 不 能 用 其 他 方 法 治 療 的 個 案 ， 可 考 慮 外 科 手 術 治 療 。 外 科 手 術 主 要 是 收 窄 胃 部 ， 或 者 將 胃 內 食 物 引 流 往 結 腸 ， 人 為 製 造 吸 收 不 良 的 情 況 ， 都 是 非 常 有 效 的 治 療 方 法 ， 但 副 作 用 也 可 能 相 當 嚴 重 ， 並 不 是 常 規 用 作 減 肥 的 方 法 。
藥 物 對 治 療 肥 胖 症 的 作 用 其 實 不 大 ， 香 港 坊 間 賣 的 藥 物 和 天 然 食 品 中 ， 很 多 都 以 能 令 用 者 減 輕 體 重 為 號 召 ， 其 實 絕 大 部 分 都 沒 有 科 學 根 據 證 明 有 效 ， 讀 者 們 選 擇 使 用 時 應 非 常 小 心 ， 最 好 能 徵 詢 醫 生 的 意 見 。
藥 物 的 作 用 主 要 是 壓 制 食 慾 ， 短 期 觀 察 中 證 實 抑 壓 食 慾 藥 物 可 增 加 因 限 制 熱 量 而 達 到 體 重 下 降 ， 至 於 較 長 時 間 的 療 效 則 仍 有 待 研 究 。
1. 抑 制 食 欲 的 藥 物 以 前 主 要 是 苯 丙 胺 類 （ 安 非 他 明 ） 藥 物 ， 其 作 用 為 興 奮 下 丘 腦 的 飽 食 中 樞 ， 抑 制 食 餌 中 樞 ， 主 要 作 用 是 釋 放 去 甲 腎 上 腺 素 與 多 巴 胺 ， 能 明 顯 地 減 少 飢 餓 感 和 攝 食 營 養 。 但 這 類 藥 物 具 有 高 度 興 奮 作 用 和 有 成 癮 性 ， 並 能 影 響 病 者 的 神 經 中 樞 系 統 ， 故 現 時 已 被 各 國 的 藥 物 管 制 機 構 嚴 加 管 理 ， 作 為 減 肥 已 甚 為 罕 有 。
2. 另 一 藥 物 是 通 過 血 清 素 於 神 經 中 樞 抑 壓 食 慾 ， 它 們 沒 有 興 奮 作 用 ， 主 要 藥 物 包 括 ： 苯 丁 胺 （Phentermine）、 氟 苯 丙 胺 （Fenfluramine） 、 Diethylproprion 、 Mazindol 等 。
用 者 要 小 心 ： 這 些 都 是 非 常 暢 銷 的 藥 物 ， 最 近 這 些 藥 物 的 安 全 度 起 了 懷 疑 。
前 二 者 在 美 國 是 非 常 吃 香 的 藥 物 ， 有 些 醫 生 喜 歡 將 兩 種 藥 物 合 併 使 用 ， 將 這 療 法 稱 為 「 芬 芬 」 ( Fen-Phen) ， 聯 合 使 用 可 減 少 單 一 藥 物 的 使 用 量 ， 單 一 引 致 的 副 作 用 會 較 少 。
但 是 不 少 婦 女 心 臟 內 之 心 瓣 膜 出 現 結 構 問 題 ， 出 現 閉 鎖 不 全 現 象 。 雖 然 現 時 醫 學 界 對 這 些 心 瓣 膜 病 變 的 成 因 仍 不 清 楚 ， 可 能 是 血 液 內 之 血 清 素 濃 度 上 升 而 引 致 的 病 變 ， 故 所 有 服 食 人 士 需 檢 查 清 楚 心 瓣 病 變 。
Dexfenfloramine 右 旋 氟 苯 丙 胺 是 氟 苯 丙 胺 的 有 效 部 分 ， 其 功 效 和 藥 理 與 氟 苯 丙 胺 相 若 ， 且 亦 有 報 道 它 會 令 婦 女 服 後 引 致 肺 循 環 高 血 壓 這 併 發 情 況 。
一 種 名 為 Orlistat 的 藥 物 能 減 少 食 物 中 脂 肪 的 吸 收 ， 減 少 熱 量 的 攝 入 ， 但 有 可 能 引 致 腹 痛 和 腹 瀉 。
有 研 究 人 員 向 其 他 方 向 發 展 ， 如 利 用 輕 素 去 減 低 食 慾 ， 不 能 被 吸 收 的 脂 肪 製 造 零 食 等 ， 都 是 現 時 的 發 展 路 向 。
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