據 醫 學 統 計 ， 有 百 分 之 八 十 五 的 夫 婦 ， 如 不 避 孕 ， 會 在 一 年 內 達 成 懷 孕 的 願 望 ， 失 敗 者 被 視 為 不 孕 。 傳 統 觀 念 將 一 切 不 孕 因 素 歸 咎 於 婦 女 ， 其 實 不 孕 成 因 男 女 性 約 各 佔 一 半 ， 星 期 的 專 題 已 介 紹 了 不 孕 的 女 性 因 素 ， 今 天 的 專 題 著 重 討 論 男 性 因 素 及 治 療 。

很 多 男 士 隱 瞞 生 殖 缺 撼

很 多 男 士 誤 會 「 生 殖 能 力 」 等 於 「 性 行 為 能 力 」 ， 是 以 夫 妻 多 年 不 孕 ， 仍 拒 絕 作 檢 查 ， 寧 可 不 求 其 因 ， 讓 眾 人 只 埋 怨 妻 子 ， 莫 揭 發 可 能 是 自 己 不 健 全 ， 成 為 一 個 沒 有 雄 風 的 小 男 人 。 事 實 上 ， 製 造 精 子 的 曲 細 精 管 ， 與 分 泌 雄 激 素 （ 主 宰 男 性 第 二 性 徵 及 影 響 性 功 能 ） 的 間 質 細 胞 ， 雖 同 位 於 睾 丸 內 ， 卻 是 兩 個 不 同 的 系 統 ， 性 功 能 超 卓 之 士 ， 仍 可 能 有 精 子 不 足 而 導 致 不 孕 。

目 前 雖 未 能 發 展 有 效 的 藥 物 增 加 精 子 的 數 目 及 活 動 能 力 ， 但 宮 內 授 精 、 「 試 管 嬰 兒 」 ， 以 及 細 胞 漿 內 精 子 注 入 法 的 新 科 技 ， 可 替 不 孕 夫 婦 提 供 前 所 未 有 的 機 會 。

最 普 遍 成 因 ： 睾 丸 功 能 衰 竭

男 性 在 生 育 擔 當 的 任 務 ， 就 是 要 把 足 夠 正 常 的 精 子 送 至 女 性 陰 道 內 ， 使 其 可 以 游 入 子 宮 頸 及 子 宮 ， 到 達 輸 卵 管 與 卵 子 結 合 ， 這 過 程 任 何 一 部 分 有 差 錯 ， 夫 婦 便 不 孕 。 丘 腦 下 部 的 分 泌 Gn RH 使 腦 下 垂 體 產 生 F S H ， 刺 激 睾 九 製 造 精 子 ， 故 丘 腦 下 部 或 腦 下 垂 體 的 疾 病 可 引 致 不 孕 。

睾 丸 的 損 害 直 接 影 響 精 子 的 產 生 ， 過 了 春 機 發 動 期 的 青 年 ， 如 患 了 流 行 性 腮 腺 炎 ， 可 導 致 兩 個 睾 丸 發 炎 受 損 ， 日 後 不 育 。 約 百 分 之 六 不 孕 夫 婦 是 丈 夫 有 異 常 的 性 染 色 體 ， 如 XXY ， 即 克 萊 恩 費 爾 特 氏 綜 合 症 Klinefeltersyndrome ， 其 身 材 高 大 、 乳 房 較 大 、 睾 丸 細 小 且 不 能 製 造 精 子 。 如 睾 丸 不 位 於 陰 囊 ， 而 在 腹 腔 或 腹 股 溝 內 ， 溫 度 較 處 於 陰 囊 高 ， 不 利 精 子 的 生 存 ， 故 兩 邊 患 了 隱 睾 病 者 皆 不 育 。 陰 囊 的 精 索 靜 脈 曲 張 亦 使 陰 囊 及 睾 丸 產 生 較 高 溫 度 ， 理 論 上 可 導 致 不 育 ， 但 這 成 因 仍 是 醫 學 上 一 爭 議 性 的 課 題 。

輸 精 管 阻 塞 ： 縱 使 有 正 常 的 精 子 ， 如 輸 精 管 阻 塞 ， 實 難 將 精 子 射 出 ， 亦 造 成 不 育 。

據 統 計 ， 男 性 不 孕 成 因 最 普 遍 為 睾 丸 功 能 衰 竭 ， 引 致 精 子 數 目 低 或 活 動 能 力 弱 ， 但 導 致 此 情 況 的 特 定 因 素 往 往 在 評 估 時 已 不 能 肯 定 。

評 估 項 目

（ 1 ） 病 史 ：
以 往 是 否 患 過 泌 尿 道 感 染 、 腮 腺 炎 、 結 核 病 、 睪 丸 腫 脹 、 外 傷 等 ？ 接 受 過 性 器 官 的 手 術 如 陰 囊 水 腫 ？ 接 受 過 癌 症 治 療 ？ 性 生 活 頻 數 ？ 射 精 是 否 正 常 ？

（ 2 ） 體 檢 ：
兩 個 睪 丸 是 否 在 陰 囊 內 ？ 睪 丸 大 小 是 否 正 常 ？ 陰 莖 有 否 彎 曲 或 尿 道 下 裂 ？ 有 沒 有 精 索 靜 脈 曲 張 ？ 身 材 及 乳 房 是 否 正 常 ？

（ 3 ） 精 液 分 析

但 注 意 應 禁 慾 兩 、 三 天 ， 然 後 以 自 慰 射 精 ， 全 部 精 液 收 集 在 廣 口 瓶 內 ， 不 可 遺 漏 ， 且 在 一 小 時 內 送 到 化 驗 所 。

（ 4 ） 血 液 測 試 ：
腦 下 垂 體 激 素 L H 及 F S H 如 過 低 ， 可 顯 示 其 功 能 衰 竭 。 催 乳 素 過 高 顯 示 腦 下 垂 體 可 能 有 腫 瘤 ， 且 影 響 精 子 的 製 造 。 睪 丸 酮 （ 雄 激 素 ） 低 可 能 是 睪 丸 衰 竭 。

（ 5 ） 精 子 抗 體 ：
精 液 射 出 後 很 快 便 凝 結 ， 但 3 0 至 4 5 分 鐘 內 又 再 液 化 ， 如 不 液 化 可 能 顯 示 有 精 子 抗 體 把 精 子 黏 在 一 起 ， 阻 礙 它 們 進 入 子 宮 。 如 性 交 翌 日 抽 取 妻 子 的 子 宮 頸 黏 液 ， 而 找 不 到 正 常 活 動 的 精 蟲 ， 便 懷 疑 妻 子 子 宮 頸 含 有 精 子 抗 體 。

（ 6 ） 睪 丸 活 組 織 檢 查 ：
偵 察 睪 丸 製 造 精 子 基 制 是 否 正 常 ？ 有 沒 有 衰 竭 ？

（ 7 ） 輸 精 管 造 影 ：
以 顯 示 輸 精 管 阻 塞 。

現 仍 未 有 壯 精 靈 藥

如 不 孕 成 因 是 缺 乏 丘 腦 下 部 或 腦 下 垂 體 的 分 泌 ， 補 充 G n R H 便 可 刺 激 睪 丸 產 生 正 常 的 精 子 ， 恢 復 生 育 能 力 。 輸 精 管 阻 塞 者 ， 可 造 輸 精 管 接 合 手 術 ， 使 精 子 可 射 出 體 外 ， 但 日 後 生 育 機 會 需 視 乎 手 術 前 輸 精 管 受 損 情 況 。 至 於 精 索 靜 脈 曲 張 是 否 會 導 致 男 性 不 育 ， 仍 是 一 個 具 爭 議 性 的 問 題 ， 不 過 傳 統 以 來 ， 患 有 此 情 況 的 男 子 可 造 靜 脈 結  手 術 。

其 實 男 性 最 普 遍 的 不 孕 成 因 乃 精 子 數 目 少 或 活 動 能 力 低 ， 而 九 成 的 個 案 是 不 能 證 實 導 致 這 種 現 象 的 特 定 因 素 。 不 論 哪 種 因 素 ， 醫 學 界 始 終 未 能 發 明 壯 精 靈 丹 ， 故 惟 有 對 當 事 人 僅 有 的 精 子 助 一 臂 之 力 ， 使 其 能 更 容 易 與 卵 子 結 合 。

人 工 輔 助 生 育 法

（ 1 ） 宮 內 授 精
收 集 精 液 後 ， 經 處 理 取 其 最 壯 健 的 ， 透 過 小 管 注 射 入 女 性 子 宮 內 。 這 程 序 大 大 縮 短 了 精 子 游 過 陰 道 及 子 宮 頸 的 跋 涉 ， 況 且 ， 如 妻 子 同 時 接 受 排 卵 藥 ， 便 可 配 合 排 卵 時 間 ， 以 及 增 加 排 出 卵 子 的 數 目 ， 造 成 每 治 療 周 期 成 功 受 孕 機 會 為 百 分 之 十 五 至 二 十 。

（ 2 ） 試 管 嬰 兒
這 即 體 外 授 精 及 胚 胎 移 植 I V F / E T 。 用 排 卵 藥 刺 激 妻 子 的 卵 巢 多 個 卵 泡 成 熟 ， 在 陰 道 超 聲 波 引 導 下 取 出 數 個 卵 子 ， 同 一 時 期 收 集 丈 夫 的 精 液 ， 取 出 強 壯 精 子 ， 在 實 驗 室 內 進 行 體 外 授 精 。 如 成 功 ， 四 十 八 小 時 後 用 小 管 把 胚 胎 放 回 妻 子 子 宮 內 。 每 治 療 周 期 成 功 受 孕 至 誕 下 嬰 兒 者 為 百 分 之 十 。

（ 3 ） 細 胞 漿 內 精 子 注 入 法 Intra-Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI)
這 種 顯 微 授 精 手 術 是 治 療 男 性 不 孕 的 最 新 突 破 ， 是 擁 有 極 少 精 子 不 孕 者 的 一 大 喜 訊 。 「 試 管 嬰 兒 」 的 程 序 需 要 至 少 十 萬 粒 強 壯 精 子 ， 在 實 驗 室 處 理 後 而 不 能 收 集 到 此 數 目 者 ， 以 往 只 有 接 受 現 實 ， 或 考 慮 領 養 孩 子 。 I C S I 的 新 科 技 使 精 子 數 目 近 乎 零 的 男 士 仍 有 希 望 ， 只 要 能 取 得 一 粒 或 數 粒 精 子 ， 甚 至 沒 有 精 子 者 ， 可 利 用 細 針 吸 取 睪 丸 或 副 睪 丸 內 的 未 成 熟 精 子 ， 在 實 驗 室 內 用 顯 微 針 把 精 子 注 入 預 先 取 出 的 卵 子 內 。 這 種 「 送 佛 送 到 西 」 的 科 技 ， 實 際 是 在 實 驗 室 內 強 迫 卵 子 與 精 子 結 合 ， 授 精 機 會 為 百 分 之 五 十 。 如 成 功 ， 兩 天 後 便 將 胚 胎 放 回 子 宮 內 ， 成 功 受 孕 及 誕 下 嬰 兒 機 會 為 每 治 療 周 期 百 分 之 十 。 香 港 大 學 醫 學 院 、 瑪 麗 醫 院 在 去 年 六 月 「 製 造 」 了 全 港 第 一 位 ICSI 嬰 兒 ， 而 直 至 目 前 為 止 ， 已 有 十 一 對 夫 婦 透 過 I C S I 成 功 受 孕 ， 約 六 名 嬰 兒 已 誕 生 。

如 以 上 各 治 療 法 均 失 敗 ， 可 考 慮 以 他 人 捐 贈 的 精 子 提 供 妻 子 宮 內 授 精 ， 所 生 的 孩 子 當 然 帶  妻 子 及 捐 贈 者 的 遺 傳 基 因 ， 並 無 丈 夫 的 基 因 ， 但 醫 生 會 選 擇 與 丈 夫 特 徵 接 近 的 捐 贈 者 ， 如 髮 色 、 眼 色 、 身 材 及 智 慧 等 。

我 們 脖 子 裡 面 的 甲 狀 腺 能 夠 分 泌 恰 好 份 量 的 甲 狀 腺 激 素 ， 來 準 確 地 調 節 體 內 的 節 溫 器 。 甲 狀 腺 製 造 的 激 素 、 份 量 及 它 流 入 血 液 中 的 速 度 都 是 由 腦 下 垂 體 所 控 制 的 反 饋 系 統 所 決 定 。 腦 下 垂 體 會 製 造 一 種 叫 作 促 甲 狀 腺 激 素 （TSH） 的 蛋 白 質 來 刺 激 甲 狀 腺 體 分 泌 適 量 的 激 素 。 萬 一 它 製 造 過 多 或 過 少 的 激 素 時 ， 各 種 毛 病 就 會 叢 生 。 甲 狀 腺 機 能 減 退 ， 患 者 會 頭 髮 掉 落 、 體 重 增 加 感 覺 寒 冷 ， 並 有 便 祕 現 象 。 若 是 甲 狀 腺 機 能 亢 進 ， 患 者 會 覺 得 神 經 質 、 易 怒 、 活 動 力 過 旺 、 體 重 減 輕 、 眼 球 可 能 突 出 、 心 跳 可 能 不 規 律 ， 並 常 感 覺 全 身 過 熱 。

(A) 甲狀腺機能亢進

有 時 候 ， 免 疫 系 統 也 會 生 產 一 種 功 能 類 似 促 甲 狀 腺 激 素 的 抗 體 ， 使 得 甲 狀 腺 失 控 地 大 量 分 泌 激 素 ， 這 種 情 況 女 性 發 生 的 比 例 較 高 。

病 癥 :

過 量 的 激 素 影 響 全 身 每 種 生 理 機 能 ， 患 者 表 現 出 神 經 緊 張 、 脈 搏 快 速 跳 動 、 血 壓 高 、 大 量 流 汗 、 不 耐 熱 、 腹 瀉 、 體 重 減 輕 ﹝ 雖 然 食 慾 很 好 ﹞ 、 頭 髮 纖 細 、 眼 球 突 出 、 脖 子 上 的 甲 狀 腺 腫 大 ， 偶 爾 還 有 血 糖 升 高 的 現 象 。

治 療 方 法 :

阻 止 甲 狀 腺 激 素 分 泌 過 量 的 方 法 有 三 種 :

1 . 喝 放 射 碘 將 甲 狀 腺 燒 掉 。

它 的 可 能 併 發 症 是 永 久 性 甲 狀 腺 機 能 減 退 。 無 論 醫 生 的 經 驗 再 怎 麼 豐 富 ， 他 所 決 定 的 放 射 瞰 劑 量 都 會 讓 病 人 在 使 用 後 甲 狀 腺 功 能 不 足 。 不 過 只 要 每 天 補 充 一 、 兩 顆 甲 狀 腺 藥 丸 ， 就 可 以 過 著 完 全 正 常 的 生 活 。

不 過 放 射 碘 療 方 法 並 非 適 合 每 一 個 人 ， 像 2 0 歲 以 下 的 人 及 孕 婦 都 不 宜 採 用 ， 有 一 說 法 ： 放 射 性 飲 料 可 能 會 引 起 數 年 後 癌 症 的 出 現 。 或 是 造 成 胎 兒 先 天 異 常 。 那 些 對 抑 制 過 旺 甲 狀 腺 藥 物 過 敏 的 人 、 本 身 患 有 心 臟 方 面 疾 病 的 人 ， 以 及 接 受 手 術 危 險 性 太 高 的 人 ， 採 用 這 種 方 法 治 療 是 較 適 合 的 。

2 . 服 用 藥 物 讓 甲 狀 腺 忽 略 刺 激 的 訊 息 。

現 時 最 好 的 藥 物 是 丙 硫 氧 嘧 啶 propylthiouracil （PTU） 。 這 種 方 法 不 如 放 射 碘 方 便 ( 只 要 喝 一 次 無 味 少 量 的 放 射 碘 液 體 就 完 成 療 程 ) 。 PTU 則 必 須 每 6 ~ 8 個 小 時 服 用 一 次 ， 持 續 好 幾 個 月 才 結 束 ， 而 且 它 就 像 其 他 藥 物 一 樣 ， 有 潛 在 的 副 作 用 ── 長 紅 疹 、 發 燒 、 關 節 疼 痛 及 血 液 異 常 等 。 而 它 的 最 大 缺 點 是 只 有 不 到 半 數 的 病 人 使 用 後 會 永 久 痊 癒 。 不 過 孕 婦 最 好 採 用 這 種 療 法 較 安 全 。

3. 動 手 術 切 除 甲 狀 腺 ， 免 疫 系 統 的 抗 體 就 沒 東 西 可 刺 激 了 。

若 患 者 的 甲 狀 腺 腫 大 影 響 脖 子 的 外 觀 ， 而 且 壓 迫 到 其 他 的 器 官 ， 此 時 藥 物 或 放 射 碘 治 療 只 能 縮 減 甲 狀 腺 的 大 小 ， 卻 無 法 解 決 問 題 ， 只 得 靠 動 手 術 將 它 割 除 了 。 不 過 手 術 並 不 簡 單 ， 它 既 複 雜 又 精 細 ， 一 不 小 心 就 達 不 到 效 果 ， 譬 如 ， 甲 狀 腺 組 織 若 沒 有 割 除 乾 淨 ， 就 會 使 得 症 狀 恃 續 發 生 。 更 重 要 的 一 點 是 ， 稍 不 注 意 ， 甲 狀 腺 周 圍 的 重 要 神 經 就 可 能 受 損 ， 使 您 聲 音 嘶 啞 、 胸 腔 隔 膜 麻 痺 。 此 外 位 於 甲 狀 腺 旁 邊 、 專 司 鈣 質 新 陳 代 謝 的 副 甲 狀 腺 也 可 能 不 慎 損 傷 。 雖 然 手 術 後 病 人 大 多 痊 癒 ， 但 足 百 分 之 2 0 的 病 人 在 兩 年 之 內 甲 狀 腺 機 能 亢 進 的 問 題 會 再 出 現 。 此 外 ， 手 術 的 副 作 用 和 放 射 碘 療 法 一 樣 ， 會 造 成 甲 狀 腺 機 能 不 足 ， 病 人 必 須 長 久 服 用 甲 狀 腺 激 素 補 充 劑 。

(B) 甲狀腺機能減退

病 癥 :

患 者 會 覺 得 易 疲 勞 、 沒 精 打 采 、 長 期 便 祕 、 體 重 過 重 、 頭 髮 掉 落 、 經 血 太 多 、 皮 膚 乾 燥 ， 猜 遍 了 各 種 致 病 原 因 ， 都 沒 想 到 是 甲 狀 腺 出 了 問 題 。

甲 狀 腺 機 能 減 退 是 很 容 易 忽 略 的 病 ， 患 者 可 能 花 費 金 錢 去 參 加 減 肥 班 、 買 節 食 方 法 的 書 、 買 各 種 乳 液 來 滋 潤 乾 燥 的 肌 膚 、 買 通 便 劑 來 解 決 便 祕 、 打 維 他 命 劑 來 補 充 體 力 ， 並 服 用 鐵 質 補 劑 來 活 血 ， 往 往 徒 勞 無 功 。

要 診 斷 出 甲 狀 腺 機 能 是 否 減 退 ， 必 須 有 高 度 警 覺 心 ， 並 作 驗 血 來 測 知 腦 部 製 造 的 促 甲 狀 腺 激 素 有 多 少 ， 以 及 血 液 中 流 通 的 甲 狀 腺 激 素 份 量 。 在 驗 血 的 同 時 ， 不 妨 也 順 便 檢 查 一 下 膽 固 醇 含 量 ， 因 為 甲 狀 腺 功 能 不 良 時 ， 膽 固 醇 很 可 能 升 高 。

治 療 :

一 旦 確 定 病 人 得 甲 了 狀 腺 機 能 減 退 之 後 ， 醫 生 會 開 處 激 素 補 充 劑 。 這 種 病 不 像 血 糖 或 血 壓 升 高 一 樣 可 以 靠 飲 食 及 減 肥 來 改 善 病 況 ─ ─ 而 是 患 者 一 定 要 補 充 短 缺 的 激 素 。 不 過 這 種 藥 劑 不 是 隨 便 到 藥 房 就 可 以 買 到 ， 必 須 要 有 醫 生 的 處 方 。

三 種 產 品 選 擇 :

(1) 「 天 然 」 補 充 劑 - 由 牛 肉 及 豬 肉 製 成 的 ， 既 有 效 又 比 人 工 的 產 品 便 宜 。 但 缺 點 是 它 每 一 批 貨 的 藥 力 強 度 都 不 大 一 樣 ， 普 通 牌 子 的 產 品 尤 其 如 此 。

(2) 左 旋 甲 狀 腺 素 levothyroxine ﹝Synthroid） 人 工 合 成 的 甲 狀 腺 激 素 -

(3) 三 碘 甲 狀 腺 氨 酸 liothyronine（Cytomel）。

Synthroid 的 藥 效 較 長 ， 可 以 達 到 較 穩 定 的 補 充 程 度 。 不 過 由 於 Synthroid 要 好 幾 天 才 會 生 效 ， 因 此 可 同 時 使 用 藥 效 較 快 的 Cytomel ， 一 、 兩 週 之 後 ， 停 止 Cytomel ， 只 讓 病 人 服 用 Synthroid 。

通 常 的 甲 狀 腺 激 素 補 充 劑 最 足 0.1 ~ 0.2 毫 克 ， 亦 可 最 初 從 0.05 毫 克 開 始 ， 每 3 週 增 強 一 次 劑 量 ， 直 到 達 到 一 般 的 標 準 為 止 。

服 藥 宜 忌 :

甲 狀 腺 激 素 補 充 劑 通 常 必 須 永 久 服 用 ， 因 為 甲 狀 腺 機 能 減 退 永 無 痊 癒 之 日 。 不 過 適 當 劑 量 的 甲 狀 腺 激 素 補 充 劑 並 沒 有 副 作 用 ， 既 安 全 又 花 費 不 高 。 然 而 劑 量 必 須 小 心 調 整 ， 對 於 心 臟 有 毛 病 的 人 一 如 心 絞 痛 、 心 律 不 整 一 ， 這 點 尤 其 重 要 。

此 外 ， 孕 婦 雖 然 可 以 服 用 甲 狀 腺 激 素 補 劑 （ 它 不 會 進 入 胎 兒 的 循 環 系 統 ） ， 但 是 哺 乳 中 的 婦 女 必 須 請 醫 生 聞 處 合 宜 的 劑 量 ， 因 為 這 種 激 素 會 滲 入 母 乳 中 ， 對 嬰 兒 不 太 好 。

由 於 甲 狀 腺 激 素 會 加 速 人 體 的 新 陳 代 謝 ， 因 此 有 些 被 誤 導 的 人 便 拿 它 來 減 肥 或 是 增 強 體 力 。 但 這 是 危 險 的 ! 甲 狀 腺 激 素 只 能 在 缺 乏 的 時 候 補 充 ， 不 可 用 來 增 加 它 原 有 的 正 常 高 度 。

甲 狀 腺 激 素 服 用 過 量 時 會 讓 人 緊 張 易 怒 、 心 悸 、 心 律 不 整 、 心 絞 痛 次 數 增 加 、 睡 不 著 ， 以 及 身 體 顫 抖 。

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問 ：

我 的 男 朋 友 罹 患 甲 狀 腺 癌 已 有 4 . 5 年 了 ， 其 中 動 過 兩 次 手 術 ， 及 配 合 放 射 碘 的 治 療 兩 次 。 這 幾 天 ， 做 掃 瞄 時 ， 似 乎 又 發 現 一 顆 ， 先 前 ， 醫 生 曾 告 訴 他 ， 他 已 接 受 劑 量 560 ， 但 人 一 生 中 不 能 超 過 800 劑 量 。 最 近 一 次 治 療 是 在 今 年 5 月 ， 所 以 ， 未 相 隔 一 年 以 上 ， 若 超 過 劑 量 易 導 致 白 血 病 。 先 前 曾 做 甲 狀 腺 全 切 除 ， 但 尚 留 四 分 一 ， 以 放 射 碘 使 其 消 失 。 另 一 次 手 術 ， 為 切 除 右 頸 部 淋 巴 ， 他 是 濾 泡 ， 乳 突 混 合 型 甲 狀 腺 癌 。 請 問 是 否 有 什 麼 建 議 ？ 他 的 未 來 樂 觀 嗎 ？ 是 否 有 專 門 治 療 此 一 病 症 的 醫 生 ？ 　

答 ： 甲 狀 腺 癌 症 病 如 ：

• 男 性 < 41 歲
  
• 腫 瘤 < 5 公 分
  
• 癌 細 胞 沒 有 跑 出 整 外 面 或 轉 移 到 肺 及 骨 頭 。 這 些 多 是 癒 後 不 好 ， 如 不 是 這 樣 有 甲 狀 腺 全 切 或 次 全 切 除 後 ， 接 受 放 射 性 碘 的 治 療 ， 加 上 永 久 吃 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 的 藥 是 足 夠 的 。

濾 泡 或 乳 突 型 甲 狀 腺 癌 多 是 預 後 很 好 ， 建 議 ：

• 永 久 吃 甲 狀 腺 藥 。
  
• 定 期 檢 查 。
  
• 未 來 效 果 應 該 良 好 。
  
• 給 一 般 外 科 繼 續 治 療 。