墮胎傷身，若是不想懷孕生子，避孕一定要做好！現今性觀念開放，三總婦腫科主任王毓淇透露，診間常有家長、男朋友陪少女來墮胎，對身體傷害大；其實，只要做好避孕措施，就可避免，而舉目歐、美，事前避孕藥是目前最好的避孕方式，不僅成功率高、使用方便，且最新三、四代藥物副作用已降至非常低，安全性有保障。

常見避孕方式多　安全期易失誤

針對常見避孕方式，王毓淇醫師指出，計算安全期容易失誤，許多年輕女性週期並不規則，即使醫護人員也不見得算的準；其他如避孕環等避孕器，沒生產過也不好安放；而保險套避孕成功率雖達9成，仍有1成風險會失敗。

至於事後避孕藥則盡量避免，其屬於緊急避孕，用於不安全性行為後，3天內服用有95%成功率，但其是高量黃體素，容易造成出血，效果也非百分百，不建議青少女使用。

正確服用事前避孕藥　最好避孕方式之一

目前事前避孕藥是被認為最好的避孕方式之一，始於1930年代，隨時代演進不斷改良，目前已達低劑量來避孕。王毓淇醫師說明，原理是透過外在激素來影響女性本身的黃體素、女性激素，阻斷排卵進而防止受精懷孕，因其模擬人體月經週期，因此也可能使女性月經更規則。

許多人好奇，事前避孕藥需搭配保險套嗎？王毓淇醫師指出，單就事前避孕藥的成功率達99%，若有固定安全的性伴侶，如夫妻，不搭配保險套影響較小；但若年輕人有多重性伴侶，戴套可預防愛滋病等性病，有其必要性。

劑型不同怎麼選？　醫師這樣分析

市面上事前避孕藥，有21劑、21+7劑、24+4劑，如何選擇？王毓淇醫師解釋，這是藥物劑量持續降低的過程，因傳統事前避孕藥吃21天後必須休息7天，當藥效消退時，有時會引起經期不適。「因此最新的24+4劑，多吃幾天可以延緩荷爾蒙消退，減少不適症狀。」

至於現有避孕藥也會添加鐵劑等添加物，是否有效？王毓淇醫師指出此為新觀念，因有些女性有肌瘤、內膜肌腺症等，出血較多，「正常一次經血量約87毫升，若超過就可能貧血。」而血色素來源是鐵劑，因此最新事前避孕藥添加鐵劑，可預防貧血，以免頭暈影響工作、運動等日常生活。

事前避孕藥不罹癌　但這些人ＮＧ

而坊間流傳事前避孕藥的荷爾蒙會致癌，王毓淇醫師解釋，高劑量荷爾蒙確實會引起部分癌症或血栓等風險，但口服避孕藥的劑量較低，「而且停經後的荷爾蒙變化，才是引發乳癌等癌症的原因之一。」許多研究反而顯示，事前避孕藥可以減少卵巢癌、子宮癌和直腸癌等癌症風險。

針對血栓部分，醫師強調，確實與女性激素高低有相關，不過目前口服事前避孕藥已經降低女性激素劑量，只要低於35歲、沒有抽菸，就可以安全使用。

民眾若要使用事前避孕藥，應聽從醫師處方，並事前檢查。王毓淇醫師提醒，35歲有抽菸、肥胖、不正常出血、持續性高血壓、血栓等族群則不適合事前避孕藥。

直播預告　王毓淇醫師教你避孕不傷身

若民眾對於避孕方法還有更多疑問，想進一步了解王毓淇醫師對於避孕的建議，歡迎10月16日中午12點30分，至健康醫療網 FB「健康Live直播」現場，由王毓淇醫師親自解惑，同時歡迎您在直播期間隨時在線上提出問題！

避孕器是一般婦女常用的避孕方式之一。裝置避孕器可以在門診進行，相當方便。但是避孕器放在人體子宮內，頂多只能放個3～5年。若長期放置避孕器，容易穿入子宮壁中，甚至穿出子宮外到達腹腔之內；也容易導致經血變多、分泌物增加等副作用。此外，放置避孕器萬一又懷孕，也多半是嚴重的子宮外孕，需要另行開刀治療。因此衛生福利部金門醫院婦產科醫師林文斌提醒，放置避孕器的病患一定要特別注意，每年必須以超音波檢查一次，看看避孕器的位置是否正常。

避孕器超過有效期限　一定要移除更換新品

萬一超過了避孕器的有效期限，也一定要請醫師先行移除，再更換新品。倘若位置已經移動（趁避孕器仍存在子宮之內時），儘早於門診取出，以免避孕器繼續移動向前位置，侵犯腸壁導致腹痛甚至腸壁破裂，造成更嚴重的問題。

腹腔鏡手術可治療迷失的避孕器

以腹腔鏡手術來早期檢查或治療避孕器迷失，是一種絕佳的選擇。因為一、兩個腹部上的小傷口，就可以檢查處理，避免病患需要動大刀的機會。在手術之前，醫師通常還會以X光攝影來確定避孕器的位置。在林文斌醫師處理過的近二十例病患中（包括金門兩例），明顯可以發現發生子宮避孕器穿出的病患，大多是以避孕器作為最後的永久避孕手段（也就是孩子數目已足夠、不打算再生時），而且疏於找婦產科醫師定期追蹤檢查，才會導致這種後果。

確定不想再懷孕　結紮手術是好辦法 醫師提醒，如果婦女已生了第一胎，第二胎還想再生，但沒打算那麼快懷孕，避孕器是個不錯的選擇。倘若生產胎數已經足夠，確定不想再懷孕，年紀也已經超過了35歲，那麼儘量不要考慮放置避孕器，應該接受腹腔鏡結紮手術才是最好的辦法。而不管如何，只要有避孕器存在體內，就要記得每年找婦產科醫師用超音波追蹤檢查一次，才能確保身體健康。

一 種 稱 為 Implanon 的 新 避 孕 藥 ， 採 取 皮 下 埋 植 的 方 法 ， 避 孕 有 效 期 三 年 ， 只 要 把 避 孕 藥 植 入 手 臂 皮 下 ， 就 可 防 止 忘 記 服 食 避 孕 丸 的 麻 煩 。 該 種 藥 物 目 前 奧 地 利 及 瑞 士 已 有 售 ， 並 將 在 德 國 出 售 。

30% 婦 女 中 止 避 孕 試 驗

生 產 該 Implanon 的 避 孕 藥 藥 廠 曾 在 全 球 為 二 千 三 百 多 名 婦 女 進 行 試 驗 ，並 無 婦 女 懷 孕 ， 但 卻 有 三 成 婦 女 提 早 把 避 孕 藥 取 出 體 外 ， 原 因 主 要 是 希 望 懷 孕 及 出 現 下 體 出 血 及 增 重 等 副 作 用 。

香 港 未 有 註 冊 出 售

據 悉 香 港 家 計 會 曾 為 婦 女 進 行 這 種 藥 物 試 驗 ， 但 至 今 該 藥 仍 未 在 港 銷 售 。該 藥 亦 未 在 香 港 註 冊 。

皮 下 埋 植 是 一 種 避 孕 方 法 ， 有 效 期 不 一 。 婦 女 如 要 使 用 這 種 有 效 長 達 三 年 的 避 孕 藥 ， 須 在 上 手 臂 植 入 一 個 長 四 厘 米 、 闊 兩 毫 米 ， 盛 載 六 十 八 毫 克 含 荷 爾 蒙 的 藥 物 ， 每 日 在 體 內 釋 放 四 十 微 克 ， 足 以 有 效 預 防 懷 孕 。

2000224