花蓮慈院最近的研究發現，患有白內障的民眾，因為看不清楚，相較於常人，更容易跌倒，白內障與骨折、骨質疏鬆習習相關。這篇研究論文獲得美國老年醫學會（American Geriatrics Society）之官方期刊Journal of the American Geriatrics Society刊登。

罹患白內障活動力差　骨折風險高

黃暉凱醫師指出，他在門診時遇到一位病人不只頭部包紮、手上也打著石膏，經詢問得知病人是因為白內障看不清楚，踢到地上物品而跌倒。骨質疏鬆或骨折可能與白內障有關連？黃暉凱醫師說，他在居家醫療的經驗，也發現視力模糊的病人，活動力下降很多，因此開始探查相關文獻資料，並著手研究。

何明山醫師指出，他也常在門診時遇到患有白內障的病人，因為視線模糊，為避免產生意外傷害，逐漸減少戶外活動，導致紫外線、維他命D攝取不足，造成骨質疏鬆。

眼睛退化或變形　易罹患白內障

花蓮慈院眼科醫師何明山表示，隨著年紀越來越來大，眼睛水晶體會慢慢變形，就像是相機鏡頭起霧看不清楚，而水晶體經過紫外線照射，經年累月也會產生白內障。另外，眼睛受過傷、常使用3C產品、高度近視等，都是白內障的高風險群，病人初期的症狀是會怕光，如果有以上症狀，建議到找眼科醫師診治。

黃暉凱醫師針對健保資料庫十萬筆六十五歲以上長者資料進行分析研究，發現病患罹患白內障，骨質疏鬆及骨折風險比常人上升將近3成，也發現白內障的患者若沒有接受手術治療，骨質疏鬆或骨折風險提高到7成。

50歲以上骨質疏鬆高　醫師籲骨質檢查

根據臺灣的眼疾流行病學研究，六十五歲以上老年人的白內障盛行率約為60%，也就是說每兩位六十五歲以上老人，就有一位患有白內障。另根據衛福部國健署的國民營養健康狀況變遷調查也發現，五十歲以上民眾，男性骨質疏鬆的比例超過2成，女性接近4成。

黃暉凱醫師說，長者隨著年齡增加，骨質密度下降，骨質疏鬆症造成骨折的危險性會大幅提高，而骨折導致老年人顯著的失能、罹患退化性疾病增加之外，甚至也會提高死亡率。醫師也提醒白內障的長者，應積極接受治療，同時到醫院檢查骨質密度，及時介入治療，預防骨質疏鬆及骨折的產生。

一名九十歲老翁因雙眼間歇性刺痛，於一個月內反覆數次到臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科門診及急診求診。經由詳細的眼科檢查，雙眼角膜均有大範圍的上皮缺損，懷疑是藥物引發之神經失養性角膜潰瘍。

失智症不規律用藥　治療不如預期

經詳細了解其病史及家庭狀況，老翁因罹患失智症，每當雙眼疼痛難耐的時候就自行搭計程車掛急診，且因其無法按照醫囑自行點藥，更有甚者，會因過於頻繁使用眼藥水而導致更嚴重的角膜糜爛。本院在收治病患住院規律點藥之後，其臨床症狀及角膜潰瘍均有明顯進步。

許多眼疾可導致高齡人口視力退化，在眼科仔細檢查下均能找出病因對症下藥，然而當治療不如預期，抑或是少見的臨床表現時，醫師都需要有更全面的考量，來達到病人最佳福祉，此病例即為示範。

老人不按時服藥　社工介入支援

依照衛生福利部資料顯示，臺灣目前有15萬失智人口，65歲以上的長輩有3～4%是失智症患者，而假若統計85歲以上的長者，失智症患者的比例就高達1／5。若社工能積極介入，除了尋求家庭的支持之外，社會局及許多民間團體亦能提供相當多的資源協助。

這些老年人有許多共病症，縱使長期在醫療院所就診並給予處方治療，往往因藥物順從性不佳，無法達到預期醫療效果，不只會導致過度就診醫療浪費的問題，病人本身也會因病程受到許多身體上的折磨。

服務失智症老人　整合醫療趨勢

失智症病人的治療相較於一般病人更顯複雜，病人對藥物的順從性、衛生狀況以及家庭社會的支持，往往決定了病人的預後以及生活品質，整合照顧服務是為未來台灣高齡社會的另一個趨勢。

北市聯醫除了一般的醫療服務，也另與臺北市政府合作，首創以老年人為中心的石頭湯計畫，以及社區整合照顧服務，藉由居家訪視這些老年病患，可以更精確了解到這些長者實際生活方面的需求，達到以病人為中心的全人照顧。

為了提供最完整的居家護理，成立將近26年的台南市醫院居家護理服務，趁著護師節特地到個案家中訪視，且不只頒發獎金，更募集將近四萬元的物資，提供給這些辛苦的照護者一路以來的付出和貢獻。

由台南市醫院副院長率領護師們等團隊，一同前往照護者家中慰問，現場更請護理師彈奏曼陀鈴，家屬們也一同合唱演奏歌曲，現場氣氛非常活絡；台南市醫院主任洪秋霞表示，居家護理服務歷年來都榮獲考核優異的殊榮，目前已收將近150個個案，包括氣管內管、鼻胃管、導尿管等患者。

主任洪秋霞進一步說明，探視個案中，有位低收入戶的郭大姐，照顧中風及洗腎的媽媽長達十幾年，因為媽媽長期仰賴鼻胃管灌食，加上臥床無法自理日常生活，得仰賴郭大姐細心照顧，但郭大姊還自行成立愛心站，每月將募集的物資送到醫院護理團隊，默默幫助更多需要幫助的人。

其實收案個案中，主要照顧者多為65歲以上的老年人，尤其隨著社會邁入高齡化，有更多需要照護的老年人需要幫忙；洪秋霞提醒，照護上不僅要照顧生病家人的病痛，也得兼顧生理和心理上的調適，也因此居家照護團隊更以此為理念，努力提供最完善的服務。