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老年護理

老年人口比例快速增加,台灣即將邁入高齡化社會,跌倒更是老年人口常見的健康問題。跌倒引發老人罹病及死亡的情形也逐漸被民眾所重視。

注意多種藥物使用 預防跌倒問題

衛生福利部桃園療養院藥劑科鄭淑文主任指出,跌倒事件導致的結果不僅會影響病人、病人家庭及社會的負擔,年長者要預防跌倒,務必要了解自己正在服用的藥物種類,並在醫師開藥時主動告知目前已服用藥物,避免重複用藥或因交互作用加重副作用。

藥物作用所引起的跌倒最常發生在剛開始使用藥物時,或調整藥物劑量時,服用上述藥物,需特別留意觀察。另外,多種藥物的使用(超過4種以上),也可能因增加副作用或交互作用的發生機率,進而增加跌倒的風險。

老人跌倒很嚴重 藥物須知應熟讀

鄭淑文主任建議,跌倒的原因除了老人本身生理狀況及環境因素外,由於老人是用藥較多的族群之一,藥物的副作用或不當的使用,可能會增加跌倒的風險。此外,平常多注意關懷家中長輩,評估是否為易跌倒高危險族群,對易造成跌倒的藥物隨時提高警覺,才能增進老人用藥安全與生活品質。

鄭淑文主任提醒,老人常使用的藥物及導致跌倒的原因:

1.抗精神病用藥、鎮靜安眠藥、抗憂鬱藥:容易使老人頭暈、倦怠,增加跌倒的風險。

2.降血壓藥物:容易引起姿態性低血壓,造成頭暈而跌倒。

3.降血糖藥物:可能因血糖過低及暈昡而跌倒。

4.抗膽鹼藥物:用來解除腸胃道與泌尿道痙攣或疼痛的藥物,容易讓老年人發生精神不振的副作用而造成跌倒。

5.利尿劑及緩瀉劑:因增加如廁的頻率,容易增加跌倒的風險。

6.抗組織胺藥物:有可能引起嗜睡的情形而造成跌倒。

7.抗癲癇藥物:易發生眩暈及視力模糊,影響平衡功能和步態,導致跌倒。

8.肌肉鬆弛劑:引起肌肉無力而造成跌倒。

經 濟 客 位 綜 合 症 ( Economy Class Syndrome )是 種 深 層 靜 脈 閉 塞 的 症 狀 , 是 因 為 病 者 長 時 間 處 於 狹 窄 環 境 ( 如 飛 機 經 濟 客 位 ) , 保 持 同 一 坐 姿 太 久 , 令 足 部 血 液 運 行 不 通 , 產 生 腫 脹 和 血 塊 , 流 向 心 肺 。

患 者 多 是 連 續 坐 機 超 過 九 個 小 時 的 年 老 超 重 人 士 , 年 輕 乘 客 則 以 孕 婦 、 服 食 避 孕 丸 女 性 、 吸 煙 及 酗 酒 人 士 機 會 較 高 , 每 年 平 均 有 數 十 名 飛 機 乘 客 死 於 此 症 。

中國人較少靜脈栓塞

經 濟 客 位 綜 合 症 是 於 三 年 前 由 一 名 英 國 醫 生 首 次 命 名 , 直 至 今 年 十 月 一 名 二 十 八 歲 英 國 準 新 娘 從 澳 洲 乘 二 十 小 時 飛 機 返 英 國 後 , 死 於 經 濟 客 位 綜 合 症 。 近 期 日 本 東 京 成 田 機 場 診 所 最 近 覆 查 過 去 八 年 病 歷 , 證 實 二 十 五 名 乘 客 抵 達 該 機 場 後 因 此 死 亡 , 而 每 年 患 上 此 症 乘 客 亦 有 一 百 至 一 百 五 十 人 。 此 症 才 廣 受 關 注。 但 香 港 醫 學 界 人 士 指 出 , 中 國 人 先 天 血 凝 固 能 力 較 低 , 故 港 人 較 少 患 上 此 症。  


綜合報道

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***免責聲明:相關資訊只供讀者認知及參考。***

花蓮慈院最近的研究發現,患有白內障的民眾,因為看不清楚,相較於常人,更容易跌倒,白內障與骨折、骨質疏鬆習習相關。這篇研究論文獲得美國老年醫學會(American Geriatrics Society)之官方期刊Journal of the American Geriatrics Society刊登。

罹患白內障活動力差 骨折風險高

黃暉凱醫師指出,他在門診時遇到一位病人不只頭部包紮、手上也打著石膏,經詢問得知病人是因為白內障看不清楚,踢到地上物品而跌倒。骨質疏鬆或骨折可能與白內障有關連?黃暉凱醫師說,他在居家醫療的經驗,也發現視力模糊的病人,活動力下降很多,因此開始探查相關文獻資料,並著手研究。

何明山醫師指出,他也常在門診時遇到患有白內障的病人,因為視線模糊,為避免產生意外傷害,逐漸減少戶外活動,導致紫外線、維他命D攝取不足,造成骨質疏鬆。

眼睛退化或變形 易罹患白內障

花蓮慈院眼科醫師何明山表示,隨著年紀越來越來大,眼睛水晶體會慢慢變形,就像是相機鏡頭起霧看不清楚,而水晶體經過紫外線照射,經年累月也會產生白內障。另外,眼睛受過傷、常使用3C產品、高度近視等,都是白內障的高風險群,病人初期的症狀是會怕光,如果有以上症狀,建議到找眼科醫師診治。

黃暉凱醫師針對健保資料庫十萬筆六十五歲以上長者資料進行分析研究,發現病患罹患白內障,骨質疏鬆及骨折風險比常人上升將近3成,也發現白內障的患者若沒有接受手術治療,骨質疏鬆或骨折風險提高到7成。

50歲以上骨質疏鬆高 醫師籲骨質檢查

根據臺灣的眼疾流行病學研究,六十五歲以上老年人的白內障盛行率約為60%,也就是說每兩位六十五歲以上老人,就有一位患有白內障。另根據衛福部國健署的國民營養健康狀況變遷調查也發現,五十歲以上民眾,男性骨質疏鬆的比例超過2成,女性接近4成。

黃暉凱醫師說,長者隨著年齡增加,骨質密度下降,骨質疏鬆症造成骨折的危險性會大幅提高,而骨折導致老年人顯著的失能、罹患退化性疾病增加之外,甚至也會提高死亡率。醫師也提醒白內障的長者,應積極接受治療,同時到醫院檢查骨質密度,及時介入治療,預防骨質疏鬆及骨折的產生。