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老年護理

既 能 應 對 又 能 監 察 健 康

日 本 《 讀 賣 新 聞 》 報 道 , 日 本 大 阪 縣 池 田 市 政 府 計 劃 于 今 年 秋 天 在 20 名 獨 居 老 人 家 中 試 行 裝 設 電 子 寵 物 , 主 要 用 耒 監 察 獨 居 老 人 的 健 康 狀 況 。

監 察 中 心 員 工 會 透 過 有 線 網 絡 , 收 聽 寵 物 跟 老 人 的 對 話 ; 當 察 覺 有 異 狀 時 , 員 工 可 以 利 用 寵 物 上 的 小 型 揚 聲 器 , 直 接 跟 老 人 聯 絡 , 若 仍 沒 有 回 應 , 便 會 即 時 召 喚 救 護 車 , 前 往 老 人 家 查 察 。

除 了 能 監 察 健 康 ,這 些 外 形 酷 肖 澳 洲 毛 鼻 袋 熊 的 電 子 寵 物 , 又 可 以 跟 老 人 進 行 簡 單 對 話 , 如 說 「 早 晨 」 和 「 今 天 天 氣 很 好 」 。 令 獨 居 老 人 有 個 伴 。

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老年人常跌倒或出現衰弱症、營養不足、失能等問題,有可能就是肌少症引起;衛福部臺南醫院高年科主治醫師蔡明松指出,對於老年人,多數認為可能罹患三高等慢性病居多,且較容易知道如何預防保健,但其實身體還有其他機能,也會跟著年紀而老化,像是骨骼肌肉的退化就較少被注意到。

適當評估是否有肌少症 確保老年人健康

當骨質密度隨著年紀增長而逐漸減少時,就會造成骨骼肌肉量不足,造成老年人容易跌倒、骨折、住院、甚至臥床等併發症;蔡明松醫師表示,因此若能針對肌少症給予適當的評估和治療,就能降低老年人因退化而造成的生活不便。

長者營養不良又少動 恐埋下肌少症誘因

根據2010年歐洲肌少症共識,包括肌肉質量、肌肉力量與身體表現都被列入肌少症評估中;蔡明松醫師表示,當肌肉質量減少與肌力下降時,就可能造成肌少症,老年肌少症的盛行率為5至13%,像是老化、荷爾蒙、疾病、少動、營養不良等,都可能埋下肌少症的危險因子。

每周一次阻力活動 助老年人改善肌力

治療上,除了針對疾病控制,也得評估個案活動情況和營養狀況;蔡明松醫師提醒,像是養成每周一次阻力活動的習慣,可幫助改善老年人的肌力,且降低跌倒風險,營養上,則多注意飲食熱量的攝取、蛋白質與維生素D的補充,確保補足老年人營養所需。

老年人常有老年病 定期評估是關鍵

另外,不僅得注意是否有肌少症,像是老年人若聽力或表達上出現問題時,就應盡早接受評估,否則恐因逐漸老化,使得老年病加劇,反影響日常生活;蔡明松醫師呼籲,老年人除了定期接受疾病篩檢外,也須進一步評估是否有老年病,才能讓老年人越活越健康。

根據世界衛生組織(WHO)定義,65歲以上老年人口占7%為高齡化社會,14%為高齡社會,達20%為超高齡社會,台灣預估今(107)年65歲以上老年人口達14%,進入高齡社會。憂鬱症與癌症、愛滋病已被世界衛生組織(WHO)並列為本世紀三大疾病,不僅影響健康,也常引起失能;由於一般人常誤認老年憂鬱症的症狀是老化正常現象而被忽略,也沒有得到適當的治療,而且老年憂鬱症有較多的認知障礙,如記憶力變差及較高的自殺率,不得不慎!

多以身體不適表現 恐誤認為失智症

奇美醫學中心老年醫學科暨全人醫療科主治醫師楊秉勳表示,老年憂鬱症的症狀很多是以身體不適來表現,如失眠、容易疲勞、頭暈、食慾不振、身體疼痛、胸悶、腸胃不適、便秘等等,若查不出病因,有可能是情緒低落所導致。也有可能造成記憶衰退、認知功能變差及反應遲鈍,一般人也可能誤認為失智症。但是與失智症不同的是,老年憂鬱症有可能隨著治療,反而讓記憶力及症狀明顯的改善。老年憂鬱症也可能有焦躁、躁動、或妄想現象,如有人要害他或是堅信自己得了不治之症等等。

發生率約2成 女性較男性高一倍

楊秉勳醫師進一步指出,老年憂鬱症包含重鬱症、輕鬱症、低落性疾病、適應性疾病等。老年人憂鬱症的發生率約20%,女性憂鬱症比例較男性高一倍,而喪偶等生活壓力事件、慢性疾病、長期失眠、社交孤立等,也都與憂鬱疾病有相關,而且老年人常用身體不適來表現,較有慮病傾向,由於老年人常有多重慢性病,比一般人更難去查覺到日常生活及工作的變化。

藥物與心理治療雙管齊下

老年憂鬱症的治療方面,楊秉勳醫師指出,在藥物治療方面,包括血清素再回收體抑制劑(SSRI)、 血清素及正腎上腺素再回收體抑制劑(SNRI)、正腎上腺素及多巴胺再回收體抑制劑(DNRI),常需要兩週以上療效才會慢慢出來,甚至要到6-8週藥物才會達到最大效果。其次是心理治療,心理諮商、團體治療、認知行為治療等等。

預防:正常作息+社交活動+多曬太陽

楊秉勳表示,正常生活作息、多參加社交活動、多曬太陽都可以預防老年憂鬱症。常常聽到人家說:「你就是太好命了,我都沒有憂鬱症」、「想開一點就好了」、「妳要堅強」等這種無效安慰,反而容易惡化病情。照顧者除可敦促長輩服藥,一起站在長輩的立場傾聽長輩的心聲及關懷、陪伴長輩也是很好的方式。