美國一項回顧性研究發現，攝護腺癌患者接受降睪固酮藥物治療，五年內出現失智症機率是沒有用藥者的兩倍之多。

美國約50萬名患者　接受ADT 美國史丹佛大學醫學院、賓州大學醫學院研究團隊近日發表在線上版〈美國醫學會-腫瘤學期刊〉（JAMA Oncology）。這項研究首席作者為賓州大學駐校學者凱文․尼德，研究資深作者為史丹佛大學生物醫學資訊研究系副教授尼剛․夏。

睪固酮會促使攝護腺腫瘤生長，因此從1940年代開始，醫師治療攝護腺癌患者時，多半採用「雄性素去除療法」（ADT），以降低患者睪固酮、其他雄性素濃度。在美國，近來約有五十萬名男性接受「雄性素去除療法」。

接受ADT患者　較容易出現失智症 研究團隊分析史丹佛醫學臨床研究中近一萬名攝護腺癌患者病歷資料，在1829名接受「雄性素去除療法」的患者中，約7.9%名患者在五年內出現失智症，相較之下，沒有接受「雄性素去除療法」的患者中，只有3.5%的患者出現失智症。

夏副教授指出，這樣的風險是真實存在，患者若過去有失智症病史，罹患攝護腺癌時，最好選擇其他替代療法。根據一項英國前瞻性研究資料，積極追蹤，或許對患者較有好處。

積極追蹤　較少副作用 上述英國研究發表於九月號〈新英格蘭醫學期刊〉（The New England Journal of Medicine）。研究團隊將攝護腺癌患者隨機分成積極追蹤組、手術組與放射治療組，結果發現，三組患者十年後的死亡風險都差不多。研究中，99％的患者都順利存活，無論剛開始有無接受治療，結果都一樣。研究認為，攝護腺癌患者若積極追蹤病情變化，預後結果與盡早接受放射治療者一樣好，且積極追蹤所產生的副作用也比較少。

不過研究作者也提醒，攝護腺癌患者如果正在接受「雄性素去除療法」，千萬不可擅自停藥、改變藥物劑量，若有任何疑惑，一定要與醫師溝通、討論。

80歲邱女士日前因昏迷被送往台南市立醫院急診，家屬表示患者兩天前突然無法言語、食慾不佳、人越來越虛弱，甚至站不住；經詳細診察與電腦斷層掃描，發現腦室內出血及水腦症。該院神經外科鄭憲宗醫師透過暫時性腦室外引流與腦室腹腔引流手術治療，患者術後恢復良好，已出院回家休養。

預計明年將邁入高齡社會

根據內政部統計資料顯示，台灣今年2月老化指數已達100.18，首度破百，代表老年人口超過幼年人口。台灣已是不折不扣的「高齡化社會」，預計明年將邁入「高齡社會」。人口老化不僅衝擊社會經濟面向，也更增加醫療照護上的需求。

無力照護往往被送往機構

台南市立醫院神經外科鄭憲宗醫師表示，走路緩慢、不穩，且時常跌倒，記憶力也大幅減退，甚至出現小便失禁，都是老化可能會面臨的生理狀況。當病情無法得到控制或治癒，或開始喪失自理生活能力，家人也無力親自照護，家屬往往選擇送往養護機構，對於患者身心或是家屬經濟負擔都可能產生或多或少的影響。

手術成功已回家休養

80歲邱女士出現意識不清且需經鼻胃管灌食時，家屬一度想送她到安養機構，經鄭憲宗醫師鼓勵，透過腦室腹腔引流與腦室外引流手術，成功恢復意識與活動力，患者無需被送往機構，還能回家和家人一起生活。

水腦症有3個特別症狀

腦脊髓液存在腦中具有保護作用，但當腦脊髓液過度形成或再吸收減少，以及腦脊髓液的流動受到阻礙時，就會產生水腦的症狀。鄭憲宗醫師指出，造成腦脊髓液異常的病因最常見為腦出血、感染、外傷、腫瘤、腦血管疾病和先天性腦畸型等。水腦症有3個特別的症狀：智能記憶力減退、步態不穩及尿失禁，若家中長者短期內突然出現這些症狀，應盡速就醫，即早接受手術治療，就能順利復原。

如有異常應盡速就醫

鄭憲宗醫師提醒，邁向高齡社會，健康老化從中年就應開始做準備，均衡飲食、規律運動是拉長生命健康時間，延緩進入失能階段的不二法門。此外，子女也要多留意長者身體狀況，如有異常應盡速就醫，不要錯失治療機會。

當父母外出工作時，會將孩子托付給保母代為照顧；而當子女因工作外出時，應該將家中失能的父母托付給誰呢？家庭托顧服務就是子女們的另一個選擇。天主教花蓮教區醫療財團法人臺東聖母醫院蕭燕菁主任鼓勵更多有志之士一同推動家庭托顧！

在熟悉社區得到安全照顧

家庭托顧是長照十年計畫的服務項目之一，就如同保母在自己的家裡照顧幼兒一樣，由家屬將失能家人送至家庭托顧服務員住所（托顧家庭）內接受照顧。蕭燕菁主任說，家庭托顧主要的目的是協助失能者在熟悉的社區生活圈得到安全的照顧，所以托顧家庭除了提供基本的身體照顧服務外，也會融入運動、休閒、社交等多元的日常活動規劃，藉此豐富失能者的生活，讓他們走進社區，拓展生活圈。

透過家托工作找到自信與認同

家托員曾大姐為了照顧家人辭去穩定工作，因緣際會下參與了照顧服務員訓練，並在取得辦理家庭托顧的資格後，全心投入照顧工作，她表示，服務過程中的點點滴滴都是成長與愛的蔓延，也是支持她繼續服務的動力。另一位傅阿姨深感贊同，投入家庭托顧已有5年的她，不僅透過這份工作找到自信與認同，無形中也培養了子女們對於長輩的關懷與使命感，更對於子女未來也想投入照顧服務行列的志願感到驕傲。

將家托站視為支持力量

不僅提供照顧的人從工作中獲得成就感，另一方面，接受家庭托顧服務的人也將家托站視為身心靈的支持力量。阿珠姐是曾大姐的服務個案，多年前因中風致使半邊癱瘓無力，失能帶來的生理、心理與照顧壓力，在在考驗著她與家人的關係，連帶影響健康狀況。所幸在進入家托站後，家托員每日不厭其煩的照顧與鼓勵，讓她漸漸釋放壓力，失能狀況也逐漸緩解，現在已經能夠靠自己的力量緩慢行走。阿珠姐說，她每天最期待的事情，就是進去家托站裡接受服務。

有意願民眾一起投入服務

衛生福利部表示，針對為照顧家中長輩而無法就業的家庭照顧者而言，家庭托顧服務能讓他們在照顧家人之餘，也可以在家創業穩定經濟收入，維持其家庭功能的完整性，並落實在地老化以及政府推動社區照顧服務的理念，因此十分鼓勵有意願的民眾一起投入家庭托顧的服務行列。