高齡化社會，老年人口增加，老人罹患憂鬱症情形也隨之增加。家裡的老人若是經常喊這裡痠那裡痛，可不要疏忽，有可能已經罹患憂鬱症！精神科醫師提醒，老年人因為久病纏身，往往會因此而導致憂鬱症，病況嚴重時，甚至會走上自殺一途，不得不慎。

最常見症狀是失眠

台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任劉宗憲表示，老人憂鬱症最常見的症狀是失眠，但是失眠背後還會有悶悶不樂、情緒不好的情形，經常會愁眉苦臉，而且平常喜歡的事卻沒有興趣了，或是變得不愛出門以及食慾下降，越來越瘦。

會出現假性癡呆現象

劉宗憲主任指出，老人罹患憂鬱症也常會有腦袋運轉變慢現象，變得比較遲鈍，所以老人憂鬱症會有所謂假性癡呆現象，有時會以失智症來治療；不過，卻並不是真的有失智症，只要經由憂鬱症藥物治療後，情緒改善，就會有活力，腦筋運轉也會清楚。

是自殺危險因子

值得注意的是，老人罹患憂鬱症會出現自殺危險！劉宗憲主任強調，老人罹患憂鬱症是自殺的危險因子，而且各年齡層中，自殺率最高的就是老人族群，一般人自殺率為10萬分之15，老人則高達10萬分之30多，要特別小心。

需要多關心與陪伴

劉宗憲主任提醒，老人罹患憂鬱症的特徵是心情不好、沒有活力以及認知功能下降，但是也會有身體化症狀變多，會有這裡痛那裡痛的情形，並且會對身體感受放大，而且去就醫後又不吃藥，很可能因此而久病厭世，需要有人多關心與陪伴。

您家中是否也有年邁的父母親，因逐漸喪失記憶及身體功能，被送進安養中心度過餘生？嘉義就有一名60歲婦人，2年前失智情況越趨嚴重，伴隨解尿功能失常、走路步態不穩，生活功能無法自理，被迫送進安養中心；沒想到不到半年，婦人症狀每況愈下，除了情緒不穩外，甚至出手攻擊醫護人員，家屬見事態嚴重，趕緊帶她至醫院求診。

老年退化勿輕忽　恐患常壓性水腦症

嘉義基督教醫院神經外科孫瑞明主任表示，婦人在接受電腦斷層及核磁共振檢查後發現，腦室有嚴重積水的現象，初步研判上述症狀恐為「常壓性水腦症」惹禍。上述婦人即是典型「常壓性水腦症」三大症狀：失智、步態不穩及尿失禁，孫瑞明主任解釋，一般水腦症分為「常壓性水腦症」及「阻塞性水腦症」，前者因老年功能退化，導致腦脊髓液分泌太多或吸收過慢，好發於老年人；後者可能因腫瘤或顱內出血，導致腦脊髓液循環流通的路線受阻，腦脊髓液無法排出。

腰椎引流術可治療　改善老年生活品質

負責收治此患者的嘉義基督教醫院神經外科陳昱豪醫師說明，常壓性水腦症易被誤認為巴金森氏症及阿茲海默症，因此若診斷出有腦室擴大的現象，建議進行試驗性腰椎引流手術，確診是否為常壓性水腦症。上述婦人在試驗性手術後，走路步伐越趨穩定，家屬對於水腦症的治療更加有信心。

陳昱豪醫師強調，目前水腦症治療方式可分為「可調壓式腦室腹腔引流手術」及「腰椎腹腔引流手術」，因婦人擔心腦部手術感染及腦出血風險，與家屬討論後決定進行「腰椎腹腔引流手術」，不需從腦部開刀，將調壓閥門埋在腹部，從腰椎脊髓腔內放入細引流管，將過多的腦脊髓液引流至腹腔（腹腔膜會自行吸收），術後至今1個半月，婦人狀況大幅改善，家屬已從安養中心接回家中照顧，生活品質也大幅提升。

治療方式因人而異　術後有狀況應及早回診

孫瑞明主任也提醒，常壓性水腦症治療需考量患者的身體狀況，若脊椎狀況不穩定或是之後可能進行脊椎手術者，請與主治醫師討論，才能找到適合的治療方式。另外，患者術後應注意日常的症狀，若出現噁心、頭痛或暈眩等情形，請盡早至醫院回診，如需進行核磁共振相關磁力檢查，請知會主治醫師，避免壓力改變影響腦脊髓液的引流效果。

高血壓是老年人常見的慢性疾病，依據歷年衛生福利部死因統計資料顯示，高血壓性疾病為國人十大死因第8名，排名居高不下。然而在老年人，過高或過低的血壓均會增加死亡及心血管疾病的風險。

老年人重視血壓　死亡風險降低

北市聯醫和平婦幼院區腎臟科主治醫師陳永泰指出，高血壓在臨床上是老年人常見疾病，血壓控制不良會導致腎功能受損及增加心血管疾病風險。目前國際研究顯示理想的血壓標準在不同族群病患上有所差異。而該研究是第一個針對台灣老年人理想血壓標準的大規模觀察性研究，過高或過低的血壓均會增加老年人的死亡風險。

以台灣老年人為主　理想血壓值出爐

為了解台灣老年人理想的血壓標準，臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟科主治醫師陳永泰與台北榮民總醫院腎臟科主任唐德成所帶領的研究團隊，針對台北市65歲以上的老年人進行研究分析，追蹤128,765位65歲以上的老年人。

研究發現65歲以上的老年人理想血壓為收縮壓介於110～139毫米汞柱，舒張壓介於40～79毫米汞柱。收縮壓超過140毫米汞柱會增加7～25%的死亡風險及10～33%的心血管疾病相關死亡風險。收縮壓如果低於110毫米汞柱亦會增加12%的死亡風險。

生活朝向理想血壓值　老年生活有保障

陳永泰醫師提醒，高血壓的控制標準會因為不同族群、不同共病症而有所差異。高血壓病患應諮詢醫師，定時服用藥物，每日定期量血壓、飲食減鹽、減重、戒菸、規律運動及節制飲酒，以減少高血壓的威脅。

此外，定期量血壓、定時服用高血壓藥物、減少鹽分攝取可以及早預防及控制高血壓，以降低高血壓產生的中風、心臟病、及洗腎等相關併發症。

資料來源：該研究亦發表於國際頂尖醫學期刊「美國醫師協會雜誌」(Journal of the American Medical Directors Association)。