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老年護理

眼瞼下垂並不是老人才會發生,也有些孩童會因為先天性提瞼肌發育不良,導致眼瞼下垂;醫師提醒,孩童若是出現眼瞼下垂,會擋到視線,假如沒有及早接受矯正,可能會有弱視的問題出現,家長要特別注意!

眼瞼下垂整形手術以後天性居多 萬芳醫院整形外科主治醫師李存昌表示,門診中,會來做眼瞼下垂整形手術者以後天性居多,至於後天性眼瞼下垂包括有神經性、肌肉性、外傷性及機械性;其中以肌肉性佔大宗,主要是因為隨著年齡增長,提瞼肌的功能因肌肉退化,或因長年使用,使提瞼肌筋膜鬆弛,或與眼瞼板接合處脫位導致。

有人一出生提眼瞼肌發育就出問題 眼瞼下垂也有人是先天性造成,李存昌醫師指出,眼瞼下垂定義為上眼瞼無法正常張開,也就是眼瞼下垂蓋住過多的黑眼球;正常人在輕鬆凝視正前方時,一般上眼皮約蓋住虹膜1mm(毫米)之內,若是上眼瞼高度比黑色瞳仁的上緣低於 1mm以上,稱為眼瞼下垂。至於先天性眼瞼下垂,多為在出生的時候,提眼瞼肌的發育及功能就出現問題。

後天性手術治療大多可局部麻醉完成 李存昌醫師進一步指出,先天性眼瞼下垂,須及早就醫矯正以防弱視發生,一般黃金治療時間為一至兩歲,需全身麻醉;至於後天性眼瞼下垂手術治療大多可以在局部麻醉下完成,雖然是相當普遍的手術,但需對上眼皮精細的結構掌握清楚,加上熟練的手術技術,才能有好的結果。

長輩、孩童需要充足的鈣質補充以利維持健康,已是眾人皆知的養生思維,不過,大眾卻常忽視孕婦的鈣質補充也相當重要。衛生福利部南投醫院營養師蔡玉思說明,若孕婦鈣質不足,不僅會影響腹中胎兒發育不良,也容易造成孕期中抽筋或早產,呼籲孕婦務必要透過飲食及運動來補充足量鈣質。

多數孕婦鈣含量不足 影響胎兒全面發育

鈣質對人體的幫助多,孩童需要補充鈣質以利成長、長輩需要藉此預防骨質疏鬆,相較上述兩者,孕婦的鈣質補充情況卻少被重視。根據衛生福利部營養現況調查,發現台灣各期孕婦鈣質的平均攝取量為 522 毫克,僅達每日建議攝取量 1,000 毫克的一半,遠低於每日身體所需。

蔡玉思營養師說明,鈣質攝取不足的孕婦,會導致胎兒的身體、骨骼生長以及腦神經發育有不良影響;相反的,若是懷孕媽咪補充足夠鈣質,則可預防抽筋、妊娠高血壓、骨質疏鬆且可避免早產。

飲食及運動雙向調整 加強鈣質吸收

對此,蔡營養師提醒孕婦,藉由正確的日常生活習慣,如均衡飲食、運動等,可以協助鈣質吸收。每日攝取 1 至 2 杯牛奶,並利用鈣質含量豐富的奶製品(乳酪、優格)、小魚乾、深色的蔬菜、黑芝麻等來補充;若是素食者,則可以傳統豆製品做為鈣質主要來源。除了飲食補充,利用規律運動,並適度曬太陽,可協助體內合成維生素 D,加強鈣質吸收。

咖啡濃茶少喝 適時補充營養補給品

另外,平時的生活模式也須配合調整,避免高油、高鹽飲食,減少鈣質流失,同時少喝含有大量咖啡因的咖啡及濃茶,前者由於高濃度咖啡因會影響鈣質與鐵質吸收、後者則是因為含有單寧酸,會造成鐵質和葉酸的吸收不良,都需適量。

除了以良好生活習慣來加強鈣質攝取,若是飲食中無法攝取足夠鈣質,建議利用營養補給品來補足攝取不足部分,避免鈣質缺乏症發生,造成胎兒發育危機,並預防骨質疏鬆症或骨質軟化症。

別小看咳嗽!一名年約70歲的老翁,剛退休就發現久咳不癒、手麻手脹的症狀,檢查發現肺尖部位有一顆腫瘤,且癌細胞已擴散侵犯局部淋巴結,屬於晚期肺癌,無法動手術,化療也無法控制惡化,遂在醫師建議下接受「免疫療法」,迄今一年多,治療效果穩定,生活也與過去無異,開心譜寫「人生七十一條龍」的新篇章。

久咳不癒逾2周 恐是肺癌警訊

奇美醫院血液腫瘤科主任馮盈勳表示,冬季日夜溫差大,是容易感冒的季節,但「久咳不癒」是肺癌的典型症狀之一,民眾如果有咳嗽症狀持續超過2星期的情況,應提高警覺,盡快找專科醫師做檢查,以利及早發現和治療。

標靶孤兒採化療免疫療法 合併或單一治療

根據衛生福利部資料,肺癌已連續8年居國人癌症死亡率第一名,每年死亡人數超過9千人,臨床統計約有80%錯失早期診斷的時機,無法手術,只能靠藥物治療。

目前臨床將晚期肺癌治療分為兩大族群。一是表皮生長因子突變者,應直接使用標靶藥物治療,一旦失效,再嘗試化學治療和免疫療法。另一族群則是俗稱的「標靶孤兒」,因表皮生長因子未見突變,標靶治療恐沒有成效,建議一線直接使用化學治療或搭配免疫療法,二線則可單獨使用免疫療法或化療,或者搭配使用。

抗癌生力軍免疫療法 副作用低延長存活期

化療與標靶治療的原理相同,都是直接針對腫瘤細胞做治療,屬於「暫時抑制」,不僅有抗藥性、停藥後復發機率高的疑慮,化療副作用也常是患者向癌症投降的主因之一。

而近年新加入治療行列的「免疫療法」,則採取不同的抗癌策略,先催化免疫系統,訓練免疫細胞正確辨識癌細胞,再進行殲滅,毒性和副作用相較化療明顯更低,可以保有較好的生活品質,並延長整體存活時間。

馮盈勳醫師指出,免疫藥物是開啟免疫系統的鑰匙,研究發現,免疫療法一旦產生反應,不管是完全反應或部分反應,效果在停藥後仍會持續,因此使用前會評估是否需要先做PD-L1生物標誌的檢測,但醫師提醒此檢測並「不是絕對需要」;為了達到更好的治療效果,實際的治療策略,還是需由醫師綜合評估病患的肺癌類型,以及整體病況後再決定,以免患者錯失任何治療機會。