嚴防新冠病毒，除遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，以降低感染風險外，施打疫苗已成為保護自己、保護他人的必須作為，然而，目前已知對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或對於先前接種之疫苗劑次發生立即過敏反應者不予接種。但除此之外，哪些情況不建議施打？

根據衛生福利部疾病管制署「COVID-19疫苗Q&A 」中指出：

．COVID-19疫苗適合接種在哪一個年齡層？

依據目前臨床試驗的結果，AstraZeneca (AZ1222)及Moderna (mRNA-1273)疫苗的合適接種年齡是18歲以上，而Pfizer/BioNTech (BNT162b2)疫苗則是16歲以上。

．對雞蛋或牛奶過敏，可以接種COVID-19疫苗嗎？

目前COVID-19疫苗並未含雞蛋或牛奶的成份，故對雞蛋或牛奶過敏者，並非COVID-19疫苗接種禁忌症。接種COVID-19疫苗前，皆須先經醫師評估身體狀況，若為過敏體質，應於施打前告知醫師，由醫師評估是否施打疫苗。

．有過敏體質，可以接種COVID-19疫苗嗎？

接種COVID-19疫苗前，皆需先經醫師評估身體狀況，若為過敏體質，應於接種前告知醫師，由醫師評估是否接種疫苗。

．孕婦可否接種COVID-19疫苗？

目前缺乏孕婦接種COVID-19疫苗之臨床試驗及安全性資料，而臨床觀察性研究顯示孕婦感染SARS-CoV-2病毒可能較一般人容易併發重症。

孕婦若為COVID-19之高職業暴露風險者或具慢性疾病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後，評估是否接種。

．哺乳中的婦女可否接種COVID-19疫苗？

若哺乳中的婦女為建議接種之對象（如醫事人員），應提供其接種。目前對哺乳中的婦女接種COVID-19疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險；接種COVID-19疫苗後，仍可持續哺乳。

．兒童可否接種COVID-19疫苗？

COVID-19疫苗針對兒童的臨床試驗仍在進行中，目前資料有限，因此暫時不建議兒童接種COVID-19疫苗。未來可能因為新的實證，而增加適用年齡層。

兒童如要預防COVID-19，建議落實勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，並儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。

（文章授權提供／常春月刊）

2歲的王小弟被媽媽帶來門診，主要是因為從1歲半以來，常常半夜哭鬧醒過來，需要媽媽抱著安撫才能夠再睡著。

兒童夜半哭鬧　多是非快速動眼期異睡症

成大醫院兒童睡眠專科陳致嘉醫師表示，常常會有1~3歲的小朋友睡到半夜哭鬧醒來，讓家長很困擾而求診。會造成這種半夜哭鬧醒來的狀況，其中最多數與非快速動眼期異睡症有關，其他則可能是兒童行為性失眠、作惡夢，或是其他比較少見的原因。如果是非快速動眼期異睡症一般預後相當好，隨著年紀漸長也會改善。

根據統計，約40%兒童有過非快速動眼期異睡症，這包括混淆式覺醒、夜驚與夢遊，通常是因為睡眠不足或睡眠品質不好而誘發，與精神壓力並無直接關係。陳致嘉醫師指出，非快速動眼期異睡症算是一個良性症狀，可以增加兒童睡眠與或定期喚醒等行為治療方法來改善，一般會隨著年紀漸長而改善；但仍需確認誘發因素，以確保兒童安全，像睡眠呼吸疾病就可能引發，須及早處理。

兒童行為性失眠則好發於任何年紀的兒童。陳致嘉醫師表示，人類睡眠一個晚上會醒過來2~6次，而當兒童醒來之後無法自行入睡，就有可能會有這樣的問題，因此治療目標為教會兒童自行再入睡。包括標準式削弱法或是漸進式削弱法等方式。

處理兒童睡眠　兒童睡眠專科醫師提建議

陳致嘉醫師表示，處理兒童睡眠的第一步，應該要建立好兒童的睡眠衛生習慣，包括：

1建立一致的睡眠時間。

2建立睡眠常規：於睡前1小時避免使用電視、電子設備、網路等；但可以讀書、聽音樂，或是玩一些安靜的玩具。

3建立適合睡覺的環境：安靜，昏暗，室溫約23~25度。

4在睡前可以使用一些點心，但要避免過甜或是巧克力等食物。

5在白天規則運動，夜晚則避免劇烈運動。

6白天一起床即打開窗戶或是戶外活動，但於傍晚後應減少過量的燈光。

7如果晚上很難睡覺，應考慮減少午覺。

8減少咖啡因等刺激性物品使用，包括可樂、咖啡、茶、巧克力等。

陳致嘉醫師說，如果經過睡眠衛生習慣的調整，仍然有睡眠問題，建議還是要找兒童睡眠專科醫師做進一步的討論。

孩子蛀牙時不僅會造成牙齒疼，也可能影響到咀嚼、發音，甚至是恆齒發育，不得輕忽嚴重性！臺中慈濟醫院兒童牙科醫師莊孟勳指出，齲齒是學童常見的牙齒問題，許多家長或老師為了安撫孩子，往往藉由餅乾或糖果作為獎勵，但長期攝取糖類食物，不僅會增加身體負擔，更可能埋下兒童蛀牙的危險因子。

每次進食完就刷牙　有助避免口腔細菌滋生

根據國民健康署統計指出，103年學年度學生齲齒盛行率是65.58％，在施行「校園口腔計畫」推廣潔牙、塗氟、漱口水使用的觀念後，108年學年度齲齒盛行率已下降到54.85％。莊孟勳醫師表示，除了基本的潔牙觀念，尤其糖是牙齒細菌的養分來源，一旦細菌吸收糖類養分後，就會產生酸性物質，進而導致蛀牙，因此最好的方式就是每次進食後都要記得刷牙，才避免口腔細菌滋生。

定期牙齒塗氟　保健口腔健康關鍵

莊孟勳醫師補充，牙齒塗氟也是保健口腔健康的關鍵，透過氟離子特性，能幫助孩童牙齒鈣化更完整，並同時降低牙齒細菌活性，達到預防蛀牙效果，通常大約6個月塗一次即可，除非是高蛀牙率的孩童，則建議增加塗氟次數，等待14歲後待乳牙全部都換成恆齒後，再依牙齒健康狀況，可以根據醫師建議塗氟保養牙齒。

養成「二要二不」習慣　助孩子擁有健康口腔

此外，家長可幫孩子養成「二要二不」口腔保健的好習慣。二要包括要勤刷牙，睡前、進食後都要刷牙以及定期接受口腔檢查並接塗氟，至於二不則是不傷害牙齒，少吃甜食，幼兒不含著奶瓶睡覺以及不要以口餵食，家長自己咀嚼後食物，不要餵食小孩。莊孟勳醫師呼籲，平時養成口腔保健的習慣，確實做好「二要二不」，就不怕蛀牙找上門。