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女性健康

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「不過是感冒咳嗽、怎麼就漏尿了?」「用力打個噴嚏,竟然會尿失禁?」「是因為年紀大了嗎?怎麼連走路走著走著,也會漏尿?」即便是在診間,女病人們也一樣問得很不好意思。55歲的陳女士已停經3年,最近開始出現頻尿情形,晚上也常常睡不好。咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時,尿液都會不自主漏出,讓她感到非常困擾。

40歲以上女性 近2成發生尿失禁 依據國民健康署顯示,40歲以上女性19.2%的人近一年內有無法控制小便的情形,其中79.2%是在咳嗽、大笑、打噴嚏或腹部用力時發生,但只有17.7%的婦女尋求西醫治療。患尿失禁的婦女大部分選擇隱忍,以為是年紀到了就會發生的症狀,導致身心不適,嚴重甚至影響人際社交。 更年期女性荷爾蒙逐漸減少,尿失禁發生原因是皮下負責支撐的結締組織逐漸退化,降低了道前壁的支撐力(膀胱前壁與尿道),因此發生骨盆腔脫垂與尿失禁,經歷過懷孕生產或骨盆腔大手術的婦女,也可能發生尿失禁。

尿失禁類型分3種: 造成尿失禁的原因有許多,應先了解致病因素再行治療。 1)應力性尿失禁 運動、咳嗽、笑、舉重物、跑步時,腹部壓力突然增高,尿液漏出。常發生在多產婦、停經後、肥胖及曾接受過骨盆腔腹部手術(如子宮全切除)的婦女身上,主因是骨盆底及尿道肌肉變鬆弛。 2)急迫性尿失禁 強烈尿意突然發生,無法憋住而造成尿液滲漏。常見於腦中風患者或老化,研究顯示,年紀愈大,罹患急迫性尿失禁的機率愈高。 3)滿溢性尿失禁 通常是因為神經病變(如糖尿病或骨盆腔手術後)造成膀胱長期無法排空,導致患者膀胱變大、缺乏收縮力,無意識到膀胱容量已接近滿溢程度而繼續儲尿,而發生尿失禁。常發生在罹患子宮頸癌,接受子宮根除性切除手術的婦女身上。

擺脫尿失禁、提升生活品質、找回自信: 1)生活規律、均衡飲食,避免不良習慣 均衡飲食,維持正常體重及排便習慣,避免導致腹部壓力的習慣,例如避免穿著過緊的衣服、過度運動、用力及憋尿。一想到「從現在開始不能去廁所了。」就會立刻想去。因此請保持隨時都可以如廁的輕鬆心情,就不需要跑廁所。

2)適當飲水及排尿習慣 避免膀胱過度擴張及小便太少,建議每小時飲用100至150cc或4小時不超過600cc,每天喝水量最好達到1500至2000cc。養成定期排尿的習慣,白天約2小時上廁所1次,一天約8至10次。夜間喝水不宜過量,以免影響睡眠品質。勿喝太多茶或咖啡這類含有咖啡因的飲料。

3)凱格爾運動及專業治療 尿失禁大多是骨盆腔、尿道、膀胱的肌肉及韌帶退化萎縮引起,可持續進行凱格爾運動,強化整體骨盆腔底肌肉強度,也可尋求專科醫師給予藥物、荷爾蒙或採用現代外科手術治療,幫助解決尿失禁困擾。 透過踮腳夾毛巾的動作,就能鍛鍊內收肌群,並刺激骨盆周邊肌肉與下腹內側的腹橫肌,除了提高基礎代謝、幫助消耗熱量以外,也有助改善年紀或生產造成的骨盆底肌衰弱,避免漏尿、子宮脫垂。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

(文章授權提供/優活健康網)

50歲的陳小姐原本個性溫柔婉約,近一年來卻變成猛虎出閘,動輒亂發脾氣,家人懷疑她可能精神出問題,就診後才知是更年期症候群,但她反駁「我沒停經」,還未到更年期。

更年期前後 狀況百百種

衛生福利部彰化醫院中醫師張煒東表示,停經前也會有更年期症狀,被稱為「更年期前期」,家人需要多加陪伴。有些婦女以為停經後才會出現更年期症狀,這是錯誤的觀念,其實更年期指的是停經的前後「一段時間」,以停經為分界點,可分為「更年期前期」與「更年期後期」,而這「一段時間」就竟多長?則是因人而異,通常是1至3年,但也有人10多年,也有些人完全沒有任何症狀。

圖片

▲衛生福利部彰化醫院中醫師張煒東

透過中藥調理 陪伴與包容兼具 

中醫師張煒東指出,陳小姐任職某民間公司秘書,待人接物謙恭有禮、處世圓融又和樂,人人都讚譽她擁有高EQ,近一年來卻變得個性急躁、不耐煩,對丈夫、兒子更是常發脾氣,家庭生活氣氛惡劣,丈夫陪她到彰化醫院中醫看診,確定為更年期症狀,經過中藥治療調理,情緒才終於漸漸恢復和緩。

張煒東指出,婦女更年期來臨,最好還是讓家人知道,讓家人瞭解脾氣變差等症狀是更年期所致,並不是無的放矢,家人對此也要多加包容、陪伴。簡言之,不管更年期的症狀為何,除了親友家人的陪伴之外,最重要的是均衡營養補充,適量運動,才能更自在輕鬆愉快地面對更年期。

選吃對的食物 預防更年期早發

張煒東說,身處更年期的婦女若因此影響生活品質,最好還是選擇就醫,就中醫而言,更年期除了以藥物調理之外,還著重於身體的保養,患者在日常生活可酌量食用百合、山藥、豆漿等植物性荷爾蒙食物,還可補充如魚皮、雞腳等富含膠質的食物,也可酌量食用牛篣、枸杞、菊花、地骨皮等茶飲來滋陰清熱。

醫師也表示,女性更年期是指卵巢功能下降,使得女性荷爾蒙逐漸缺乏而出現身體不適的症狀,除了上述病例所發生脾氣變差的狀況之外,還可能有月經不規則、睡眠品質不佳、肌肉痠痛、皮膚乾澀、熱潮紅、盜汗等,根據國民健康署統計台灣女性的平均停經年齡為52歲,但是近年發現「更年期前期」發生的年紀有提前的趨勢,甚至有出現30多歲便發生更年期症狀出現的案例。

男性更年期緩 補充海鮮類首選

至於男性的更年期問題,醫師也表示,男性因為身體荷爾蒙分泌減退的過程較緩慢穩定,身心變化較不明顯,但也有些男性會出現和女性相近的更年期症狀,此時可以選擇多吃含鋅的食物,因為製造雄性激素睪固酮需要鋅,以海鮮類的蠔、蝦、蟹類,肉類的牛肉、羊肉、動物肝臟及蛋、豆類、全穀類、堅果類等較為豐富。

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55歲的林先生是公司主管,平常喜歡運動,每日都會跑步健身,常報名參加馬拉松,有一陣子卻對任何事情都提不起勁,容易疲累、沮喪,EQ也越來越低,一些小事情就會煩躁暴怒,原以為是工作忙碌、壓力太大引起,但休息過後毫無恢復,看遍各科也找不到原因,輾轉至泌尿科求診,經抽血檢查才發現睪固酮濃度低於300NG/DL,所幸經藥物治療已改善。萬芳醫院泌尿科主治醫師林雍偉表示,多數男性對更年期缺乏病識感,誤認自己工作壓力大而導致煩躁暴怒,其實男人也有更年期障礙。

不知更年期已至 多數男性缺乏病識感

林雍偉指出,男性更年期有自覺症狀而求診的病人佔不到1/10,追究原因大多是對「男性更年期」認知少,缺乏病識感所致,因此建議男性民眾若出現情緒不穩定、臉潮紅、心悸、性慾降低等現象,都應就醫檢查,以免病情加重影響身體健康,導致身心功能都出現問題。

林雍偉解釋,男性賀爾蒙在30歲達到高峰後,隨著年齡的增長而逐年下降,部分男性在40歲左右,開始分泌不足;若男性賀爾蒙長期低下,容易缺乏活力也不想動,接著發生肌肉萎縮,產生肌少症,運動時就顯得更加無力,心肺功能也逐漸受影響,產生不少慢性疾病。

晨勃減少、性慾降低 找原因

林雍偉說明,男性賀爾蒙缺乏,男性也會出現性慾降低等狀況,例如晨勃減少;這時男性會以為自己是性功能出問題,選擇自行服用治療勃起功能障礙的藥物,但效果有限,變得更加沒有自信。依據臨床研究,補充男性賀爾蒙後可恢復精神,林雍偉提醒,若有需要,應由醫師根據個人情況,開立合適的藥物,才能發揮加乘效果,性功能出現問題,可向泌尿科醫師諮詢,找出真正原因。

林雍偉說,補充男性賀爾蒙後、男性更年期障礙會明顯改善,但若攝護腺指數較高或攝護腺癌的病人,基本上不建議補充男性賀爾蒙,以免使得腫瘤增大。民眾若出現相關症狀,建議先經醫師詳細檢查,再選擇合適的治療方式為宜。

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