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女性健康

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一位52歲上班族婦女,以前月經都很規律,但這一年來月經有時候提早來,有時候又會延後,且經量變得較少;去年開始臉會潮紅,半夜睡覺偶爾熱醒,還出了一身汗;到了最近幾個月,這些症狀變得更明顯,甚至影響到睡眠,因此至中醫門診詢問醫師是否到了更年期的階段?

50歲前後可能出現更年期症候群

女性更年期是指婦女在50歲前後,卵巢功能逐漸衰退且雌激素減少,由具生育能力轉變為完全停經之過渡時期。臺南市立安南醫院中醫部醫師賴建銘指出,此階段月經往往不規則,這是正常生理現象,大多數婦女能夠適應這種改變,但有一些婦女,在更年期出現如煩躁易怒、潮熱盜汗、失眠心悸、目眩頭暈、口乾咽燥、手足心熱、腰痠背疼、精神疲憊、情緒激動等症狀,稱為「更年期症候群」,這種情況少則數月,長則1~2年之久,甚則更久,對婦女的生理和心理帶來影響,必須好好地調理體質。

不適合雌激素者可採中醫治療

在西醫治療上,通常會以補充女性荷爾蒙為主,但並不是所有更年期婦女都適合用女性荷爾蒙,像乳癌、心血管疾病患者等就不適合使用雌激素。此時中醫調理以及養生保健對於更年期症候群患者提供了另一種選擇,尤其是不適合服用雌激素者,可以考慮中醫治療。

護腎調理更年期症狀對抗衰老

「護腎」是避免更年期症候群以及抗衰老的調理方法之一。根據臨床表現及體質狀況來辨證,賴建銘醫師歸納常見的證型以及治療如下:

1.肝腎陰虛:最常見,症狀主要有手足心熱、潮熱盜汗、頭暈耳鳴、煩躁易怒等。可用知柏地黃丸等方藥治療。亦可多食黑白木耳、地瓜葉、海帶、昆布、愛玉、仙草、秋葵等富含黏液膠質之食物。

2.心腎不交:表現有心神不寧、健忘耳鳴、心悸失眠、口乾咽燥、腰膝痠軟等。可用天王補心丹等方藥治療。

3.肝氣鬱滯:表現有心情鬱悶、情緒低落等不適。可用加味逍遙散等方藥治療。亦可將薰衣草、洋甘菊、玫瑰花泡茶當水喝來舒緩情志。

另外,亦可使用一些穴位經絡來保養調理,如:太谿、復溜、神門、三陰交、太衝等穴位。

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為什麼有些更年期的婦女要服荷爾蒙補充劑呢?
更年期後一定要服鈣片或喝「高鈣奶」嗎?
更年期後的女性還需要性生活嗎?
身形愈來愈肥胖,不知怎麼辦?  

「 更 年 期 」 是 指 女 性 踏 入 中 年 月 經 停 止 後 的 生 理 變 化 階 段 。 更 年 期 的 平 均年 齡 為 51 歲 , 此 時 卵 巢 不 再 排 卵 , 女 性 荷 爾 蒙 (如 Estrogen) 亦 會 減 少 , 導 致 身 體在 生 理 和 心 理 產 生 轉 變 。 很 多 踏 入 中 年 的 女 性 (45 - 55 歲 ) 都 可 能 會 對 自 己 的 健康 及 生 理 變 化 有 很 多 疑 問 :

更年期有預兆嗎?

更 年 期 女 性 荷 爾 蒙 的 減 少 不 是 突 發 性 的 降 低 , 而 是 慢 慢 的 降 低 。 所 以 , 在 真 正 停 經 前的 月 經 週 期 , 可 能 會 出 現 愈 來 愈 不 準 確 的 情 況 。 除 了 月 經 週 期 不 準 外 , 也 可 能 會 有其 他 的 徵 狀 如 情 緒 低 落 , 易 受 刺 激 、 熱 潮 、 出 汗 等 出

更年期的短線影響

最 常 見 的 有

  • 熱潮紅(即臉脖子突然潮紅和發一熱)出汗尤其在晚上)
  • 情 緒 低 落 易 受 刺 激
  • 陰 道 壁 變 窄 變 乾 以 致 性 慾 減 低
  • 小 便 變 密 ( 因 為 膀 胱 功 能 減 低 )
  • 皮 膚 變 乾 變 薄

以 上 的 徵 狀 嚴 重 程 度 因 人 而 異 , 亦 不 一 定 會 全 部 一 併 出 現 。 有 些 影 響 如 熱 潮 紅 、 出 汗 和 情 緒 低 落 只 是 暫 時 性 的 , 身 體 適 應 後 便 能 回 復 正 常 。

更年期的長線影響

 

  • 骨 質 疏 鬆 症
  • 心 臟 病

骨 質 疏 鬆 症 是 更 年 期 後 女 性 最 易 患 上 的 疾 病 。

更 年 期 間 女 性 荷 爾 蒙 Estrogen 的 減 少 會 引 致 鈣 質 容 易 流 失 和 難 以 吸 收 , 導 致 骨 密 度變 低 , 形 成 骨 質 疏 鬆 症 。 骨 質 疏 鬆 本 身 不 會 致 命 , 但 會 使 患 者 背 痛 、 身 體 變 形 和 容易 骨 折 , 後 果 相 當 嚴 重 。 骨 質 疏 鬆 症 不 能 根 治 , 但 能 預 防 , 能 愈 早 預 防 , 患 上 的 機會 便 大 大 減 低 。 最 有 效 的 預 防 方 法 是 攝 取 足 夠 的 鈣 質 。

每 日 鈣 質 所 需

  • 更 年 期 前 女 性 毿 日 1000毫 克
  • 更 年 期 後 女 性 毿 日 1500毫 克 ( 沒 有 服 食 苛 爾 蒙 )
  • 更 年 期 後 女 性 毿 日 1000毫 克 ( 有 服 食 苛 爾 蒙 )

我 們 每 日 從 正 常 的 飲 食 中 大 約 可 攝 取 400 - 600 毫 克 的 鈣 質 , 一 杯 鮮 奶 大 約 含 275 - 300 毫 克 的 鈣 質 。 如 果 不 能 從 正 常 飲 食 中 吸 取 足 夠 鈣 質 , 服 用 口 服 鈣 質 補 充 劑 便能 補 充 額 外 需 要 的 鈣 質 。 在 服 食 鈣 質 補 充 劑 的 同 時 , 也 要 攝 取 足 夠 維 他 命 D ( 但 不能 過 量 ) 。 沒 有 維 他 命 D 的 幫 助 , 鈣 質 的 吸 收 便 會 大 打 折 扣 。

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心 臟 病 ( 尤 其 是 冠 心 病 ) 亦 是 更 年 期 後 女 性 容 易 患 上 的 疾 病 , 成因 亦 是 因 為 缺 乏 了 Estrogen 這 種 能 幫 助 血 液 流 暢 和 血 壓 正 常 化 的 荷 爾 蒙 。 要 預 防心 臟 病 , 便 要 從 控 制 飲 食 一 手 , 減 少 進 食 高 脂 肪 高 膽 固 醇 食 物 , 戒 煙 , 作 適 量 運 動和 保 持 理 想 體 重 。

醫 生 可 能 會 處 方 荷 爾 蒙 補 充 劑 予 一 些 更 年 期 後 的 女 性 以 預防 骨 質 疏 鬆 和 心 臟 病 , 但 不 是 每 個 女 性 都 適 合 服 食 的 , 一 定 要 由 醫 生 作 詳 細 的 身 體檢 查 後 才 能 服 食 。

荷爾蒙補充治療 (Hormone Replacement Therapy) 是什麼?

abcpills.png荷 爾 蒙 補 充 治 療 包 括 有 口 服 ( 如 Conjugated Estrogen, Premarin Prempak 、 皮 下注 射 、 和 皮 膚 吸 收 方 法 (如 Estraderm 貼 ) 。 這 些 補 充 劑 提 供 的 便 是 Estrogen 。 在補 充 Estrogen 的 同 時 , 醫 生 亦 會 處 方 一 種 Progestogen 類 的 荷 爾 蒙 補 充 劑 (如 Provera Primolut N) 以 預 防 Estrogen 引 起 的 副 作 用 。 現 時 一 些 藥 丸 如 Prempak 便 同 時 包 含 了 兩 種 荷 爾 蒙 , 這 種 Progestogen 補 充 劑 通 常 每 週 期 只 需 服 用 十 數 天 (因 人 而 異 ) , 在 不 需 服 用 期 間 會 有 流 血 情 況 出 現 , 就 好 像 正 常 的 月 經 一 樣 。

進行「荷爾蒙補充治療」
為何有些人要,有些人不需要?

相 信 這 是 困 擾 很 多 婦 女 的 問 題 。 其 實 , 在 進 行 苛 爾 蒙 補 充 治 療 之 前 , 一 定 要 經 醫 生 詳 細 分 ? 。 例 如 若 一 使 婦 女 更 年 期 徵 狀 嚴 重 ? 或 很 容 易 患 上 骨 質 疏 鬆 , 醫 生 便 會 覺 得 值 得 處 方 「 苛 爾 蒙 」 ; 相 偏 若 這 使 婦 女 沒 有 身 體 不 ? , 骨 骼 心 臟 亦 相 當 健 康 的 話 , 便 無 需 覿 ? 外 地 補 充 苛 爾 蒙 。

相 信 這 是 困 擾 很 多 婦 女 的 問 題 。 其 實 , 在 進 行 荷 爾 蒙 補 充 治 療 之前 , 一 定 要 經 醫 生 詳 細 分 析 。 例 如 若 一 位 婦 女 更 年 期 徵 狀 嚴 重 、 或 很 容 易 患 上 骨 質疏 鬆 , 醫 生 便 會 覺 得 值 得 處 方 「 荷 爾 蒙 」 ; 相 反 若 這 位 婦 女 沒 有 身 體 不 適 , 骨 骼 心臟 亦 相 當 健 康 的 話 , 便 無 需 要 額 外 地 補 充 荷 爾 蒙 。

荷 爾 蒙 補 充 治 療 的 好 處 :

 

  • 減 少 熱 潮 紅 、 出 夜 汗 等 徵 狀 ‧ 減 低 患 上 骨 質 疏 鬆 症 及 骨 折 的 機 會 ‧ 減 低 心 臟 病 發 的 機 會 ‧ 減 低 患 上 中 風 和 老 人 痴 呆 症 的 機 會
  • 荷 爾 蒙 補 充 治 療 可 能 的 危 險 性
  • 增 加 患 上 子 宮 內 膜 癌 的 機 會 ‧ 增 加 患 上 乳 癌 的 機 會 ‧ 增 加 患 上 血 栓 阻 塞 血 管 的 機 會

只 要 醫 生 對 服 用 者 進 行 過 詳 細 檢 查 , 認 為 用 者 患 上 以 上 疾 病 的 機 會 不 高 , 服 用 者 便 可以 放 心 服 用 。 在 服 用 期 間 , 要 定 期 往 醫 生 處 檢 查 身 體 及 留 意 陰 道 分 泌 物 及 乳 房 有 沒有 異 常 變 化 出 現 。 其 實 , 加 入 了 第 二 種 荷 爾 蒙 (Progestogen) 已 大 大 抵 消 了 以 上 提及 的 危 險 性 。

 

保持健康開心的生活

更 年 期 後 的 女 性 除 了 在 生 理 上 有 重 大 的 變 化 外 , 心 理 上 也 可 能 會 受 到 影 響 。 其 實 更 年期 是 女 性 人 生 的 必 經 階 段 , 應 以 樂 觀 積 極 的 態 度 去 面 對 和 保 持 健 康 的 生 活 。 若 因 陰道 分 泌 減 少 而 影 響 性 生 活 的 話 , 可 嘗 試 使 用 潤 滑 劑 , 最 好 能 和 丈 夫 解 釋 , 雙 方 作 出協 調 。 若 發 覺 更 年 期 後 體 重 增 加 , 可 改 變 飲 食 習 慣 , 多 菜 少 肉 和 定 期 作 適 量 的 活 動( 如 散 步 、 晨 運 等 ) 都 會 有 幫 助 。

其 實 保 持 健 康 開 心 , 又 豈 只 是 更 年 期 女 性 應 該 做 的 事 呢 ?

 

小錦囊

 

女性荷爾蒙 Estrogen 是什麼?

Estrogen 是 由 卵 巢 分 泌 出 來 的 荷 爾 蒙 , 功 能 是 給 予 女 性 性 徵 , 月 經 週 期 和 生 育 能 力 等 。 有 些女 性 在 缺 乏 這 種 荷 爾 蒙 情 況 下 會 感 到 身 體 不 適 , 有 些 女 性 則 完 全 沒 有 問 題 。 當 身 體缺 乏 這 種 荷 爾 蒙 , 便 會 產 生 很 多 的 變 化 , 例 如 皮 膚 組 織 變 薄 、 陰 道 組 織 變 薄 、 血 液 變 化 、 骨 質 變 化 等 。

 

資 料 來 源 : 健 怡 坊 註 冊 藥 劑 師 林 楚 釗 小 姐

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一提到更年期症狀,多數人會想到熱潮紅、盜汗。不過台灣女性更年期症狀與西方女性不太一樣。台灣更年期醫學會理事長、奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永杰指出,西方女性進入更年期,較容易產生熱潮紅症狀,出現熱潮紅的比率較高,相較之下,台灣女性比率較低,約只有10%-15%的女性有熱潮紅症狀。

台灣更年期女性 較容易失眠、肌肉痠痛 蔡永杰醫師分析,更年期症狀主要分為兩大類,其中一種是更年期不適症狀,包括熱潮紅、盜汗、失眠、肌肉痠痛、心情憂鬱等;另一種則是重大疾病風險,更年期女性的心血管疾病、骨鬆疾病風險都會上升。根據臨床觀察,台灣更年期女性比較容易出現失眠、肌肉痠痛等症狀,心血管疾病、骨鬆發生機率也比較會增加,因此心血管疾病、骨鬆防治便成為重大課題。

預防骨鬆用藥 幫助降低骨折風險 目前更年期女性若想用藥預防骨鬆,健保規定必須骨折3次,才有給付。蔡永杰醫師認為,骨折所導致的後續醫療、照護費用遠超過預防骨鬆用藥支出,且有些人一骨折,可能就長期臥床,因此這樣的給付條件並不合理,建議出現中、重度骨鬆時,便及早用藥,預防骨折,以減少後續臥床風險,骨折所導致的各項醫療支出,也會大幅減少。

攝取過多雌激素 子宮內膜容易出現病變 另外,有些更年期女性想透過富含雌激素等養顏美容食品保養身體。蔡永杰醫師也提醒,有些養顏美容食品含天然雌激素,適量吃還可以,但任何食物都一樣,一旦大量食用,便可能造成風險。

以雌激素來說,若一味補充雌激素,又沒有黃體素保護,子宮內膜長期受雌激素刺激,很容易增厚、產生病變,蔡永杰醫師建議,民眾攝取含天然雌激素食品時,最好諮詢專業醫師的意見,若有更年期不舒服症狀,還是就醫、選擇適合藥物,較能有效改善不適症狀,並降低中風、骨鬆等重大疾病發生機率。

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