易發的三個階段妊娠期

有 3 個 階 段 易 發 腸 梗 阻 ， 分 別 為 妊 娠 後 4 ～ 5 個 月 ， 長 大 的 子 宮 從 盆 腔 升 到 腹 腔 時 ， 妊 娠 8 ～ 9 個 月 ， 當 胎 頭 降 入 盆 腔 時 ； 分 娩 期 及 產 後 早 期 ， 當 子 宮 體 積 明 顯 改 變 時 。 在 這 三 個 時 期 ， 腹 腔 內 臟 器 官 之 間 的 位 置 最 易 發 生 紊 亂 ， 尤 其 是 妊 娠 後 期 ， 更 容 易 發 生 腸 梗 阻 。 腸 梗 阻 危 及 孕 婦 和 胎 兒 的 安 全 ， 應 及 早 診 斷 ， 及 時 治 療 。

治療方法

一 般 妊 娠 期 腸 梗 阻 多 是 採 取 保 守 療 法 和 手 術 療 法 ， 不 宜 藥 物 治 療 。

a. 保守療法

保 守 療 法 主 要 是 禁 食 、 胃 腸 減 壓 、 合 理 輸 液 等 ， 但 治 療 時 間 不 宜 超 過 1 2 ～ 2 4 小 時 。

b. 手術療法

若 經 過 保 守 治 療 症 狀 仍 未 緩 解 ， 就 必 須 進 行 手 術 治 療 ， 以 免 將 絞 窄 性 腸 梗 阻 誤 認 為 單 純 性 腸 梗 阻 ， 延 誤 治 療 時 機 。 此 外 ， 由 於 胎 兒 的 存 在 ， 發 生 腸 梗 阻 後 是 保 胎 還 是 中 止 妊 娠 ， 應 根 據 治 療 的 情 況 而 審 慎 行 事 。

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妊 娠 期 出 現 一 些 危 及 孕 婦 及 胎 兒 生 命 的 高 度 危 險 的 情 況 ， 稱 為 高 危 妊 娠 。 母 體 方 面 造 成 這 種 危 險 的 原 因 有 ︰

（1） 未 滿 1 8 歲 和 超 過 3 5 歲 的 初 產 婦 ；

（2） 多 次 流 產 、 早 產 、 難 產 和 死 產 史 者 ；

（3） 妊 娠 前 有 過 高 血 壓 、 心 臟 病 、 腎 臟 病 、 肝 病 及 糖 尿 病 者 ；

（4） 出 現 妊 娠 高 血 壓 綜 合 癥 者 。

胎 兒 方 面 的 原 因 有 ︰ 巨 大 和 過 小 、 胎 位 不 正 、 多 胎 等 。

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( 一 ) 過期妊娠的胎兒可能有兩種不同的結果 :

1. 大 約 有 7 0 % 的 胎 兒 繼 續 發 育 成 長 ， 最 後 形 成 巨 大 胎 兒 ， 體 重 超 過 4 . 5 千 克 ， 身 長 超 過 5 5 厘 米 ， 頭 顱 變 硬 ， 兩 肩 變 寬 。 由 於 胎 兒 過 大 ， 很 容 易 發 生 難 產 、 分 娩 創 傷 、 新 生 兒 產 傷 等 情 況 。

2. 還 有 3 0 % 左 右 的 胎 兒 可 因 營 養 和 氣 體 的 來 源 ─ ─ 胎 盤 老 化 、 功 能 不 全 而 發 育 遲 緩 ， 身 長 與 體 重 不 相 稱 ， 皮 下 脂 肪 減 少 ， 皮 膚 乾 燥 、 鬆 弛 、 形 成 皺 褶 ， 顯 得 乾 巴 巴 的 ， 活 像 一 個 " 小 老 人 " ， 醫 學 上 稱 這 種 情 況 為 " 過 熟 兒 綜 合 症 " 。 這 一 類 型 的 胎 兒 容 易 在 出 生 前 死 在 子 宮 內 ， 或 出 生 後 因 脫 水 、 貧 血 、 低 血 糖 、 酸 中 毒 、 肺 部 感 染 等 而 夭 折 。

( 二 ) 過期妊娠的各種原因 :

孕 婦 內 分 泌 功 能 紊 亂 ， 甲 狀 腺 功 能 低 下 ， 新 陳 代 謝 異 常 ， 服 用 維 生 素 E 過 多 ， 胎 兒 發 育 異 常 ， 頭 盆 不 稱 ， 遺 傳 因 素 等 等 ， 都 可 能 引 起 過 期 妊 娠 。 第 一 胎 發 生 過 期 妊 娠 的 人 ， 懷 第 二 胎 時 可 能 再 次 發 生 。 年 齡 較 大 的 初 產 婦 發 生 過 期 妊 娠 的 比 例 較 大 。

( 三 ）過期妊娠的注意事項

妊 娠 一 旦 過 期 ， 便 應 嚴 密 觀 察 胎 兒 在 子 宮 的 生 存 情 況 ， 注 意 胎 兒 有 無 因 缺 氧 而 面 臨 死 亡 的 危 險 。

最 簡 易 的 方 法 是 計 數 胎 動 ， 因 為 胎 動 是 和 胎 盤 供 血 狀 態 有 關 聯 的 ， 如 果 胎 盤 功 能 減 退 ， 胎 兒 可 因 慢 性 缺 氧 而 減 少 活 動 。 如 果 胎 兒 在 1 2 小 時 內 的 活 動 次 數 少 於 1 0 次 ， 便 應 引 起 重 視 。

至 於 甚 麼 時 間 分 娩 合 適 ， 是 引 產 好 ， 還 是 剖 腹 產 好 ， 那 就 需 要 醫 師 根 據 產 婦 的 具 體 情 況 ， 進 行 全 面 分 析 來 作 出 判 斷 了 。 總 之 ， 分 娩 時 間 最 遲 不 能 超 過 懷 孕 4 4 週 。

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