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白血病

化 學 治 療 : 白 血 病 施 予 化 學 治 療 的 目 標 在 使 疾 病 得 到 緩 解 , 而 後 藉 著 定 期 服 用 藥 物 繼 續 殺 死 剩 餘 癌 細 胞 , 進 而 達 到 痊 癒 的 目 的 。 目 前 治 療 原 則 , 首 先 依 照 病 情 , 依 據 病 童 的 預 後 及 疾 病 的 嚴 重 度 , 區 分 為 輕 重 不 等 的 族 群 , 對 輕 者 療 程 較 輕 , 對 重 者 療 程 必 須 加 重 。

化 學 治 療 之 療 程 可 分 為 :
  1. 引 導 緩 解 期 : 病 患 發 病 的 最 初 四 、 五 週 , 是 為 引 導 期 , 引 導 骨 髓 恢 復 正 常 功 能 , 也 就 是 所 謂 的 「 緩 解 」 。 此 時 期 剩 下 的 血 癌 細 胞 大 約 是 原 來 的 百 分 之 一 。
  2. 鞏 固 治 療 期 : 此 時 期 乃 更 換 藥 物 , 把 殘 餘 的 癌 細 胞 消 滅 , 使 剩 下 之 血 癌 細 胞 數 目 達 到 小 於 萬 分 之 一 的 理 想 。
  3. 維 持 療 法 期 : 每 天 給 予 藥 物 治 療 。
  4. 加 強 治 療 期 : 定 期 給 予 加 強 之 治 療 。
  5. 中 樞 神 經 系 統 預 防 治 療 : 因 為 一 般 的 化 學 藥 物 無 法 到 達 中 樞 神 經 系 統 , 所 以 需 要 有 鞘 內 注 射 。

如 此 , 抗 癌 藥 物 可 循 著 脊 髓 液 循 環 來 保 護 腦 膜 , 並 消 滅 藏 在 中 樞 神 經 系 統 的 癌 細 胞 。

化 學 治 療 因 白 血 病 種 類 的 不 同 而 有 不 同 之 治 療 方 法 。 醫 師 於 確 立 診 斷 後 , 會 告 訴 病 患 將 使 用 那 一 種 治 療 方 法 , 並 介 紹 治 療 內 容 及 治 療 原 則 。

支 持 性 治 療 法

由 於 疾 病 本 身 及 化 學 藥 物 的 影 響 , 身 體 上 會 產 生 各 種 症 狀 及 問 題 , 其 中 最 重 要 的 是 血 小 板 過 少 引 起 的 出 血 , 和 白 血 球 過 少 造 成 的 細 菌 、 黴 菌 或 病 毒 的 感 染 。

治 療 貧 血 可 輸 注 紅 血 球 , 治 療 出 血 可 輸 注 血 小 板 ; 白 血 球 過 少 引 起 發 燒 及 感 染 時 , 可 使 用 抗 生 素 治 療 ; 其 包 括 供 給 病 患 足 夠 營 養 , 及 預 防 感 染 等 。

放 射 線 治 療

為 了 預 防 癌 細 胞 轉 移 到 中 樞 神 經 系 統 , 經 過 化 學 治 療 後 , 醫 師 會 依 病 童 的 情 況 , 決 定 是 否 應 接 受 顱 部 放 射 線 治 療 , 如 已 有 中 樞 神 經 系 統 侵 犯 之 白 血 病 , 則 通 常 需 接 受 顱 部 的 放 射 線 治 療 。

骨 髓 移 植

骨 髓 移 植 對 於 一 些 化 學 治 療 無 效 、 復 發 或 屬 於 高 危 險 性 群 的 急 性 淋 巴 性 白 血 病 的 病 人 而 言 , 無 疑 是 提 供 了 另 一 線 希 望 。 對 於 急 性 骨 髓 性 白 血 病 病 童 , 在 初 期 緩 解 後 , 如 有 適 當 之 捐 髓 者 , 骨 髓 移 植 可 提 供 較 好 之 治 愈 率 ; 對 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 , 則 須 靠 骨 髓 移 植 才 有 治 癒 的 機 會 。

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白 血 病 之 病 因 至 今 仍 未 被 完 全 確 認 , 可 能 之 原 因 如 下 :

1 . 物 理 因 素 :

放 射 線 可 能 會 引 起 白 血 病 , 日 本 廣 島 及 長 崎 原 子 彈 爆 炸 後 白 血 病 發 生 率 增 加 的 事 實 可 以 證 明 之 , 尤 其 是 兒 童 及 青 少 年 對 放 射 線 更 敏 感 。

2 . 染 色 體 因 素 :

白 血 病 之 癌 細 胞 常 有 染 色 體 異 常 , 染 色 體 之 變 異 與 惡 性 細 胞 的 出 現 有 關 , 這 些 異 常 細 胞 之 發 生 很 可 能 與 正 常 細 胞 遺 傳 基 因 之 損 害 有 關 。

3 . 病 毒 因 素 :

某 些 病 毒 可 能 與 人 類 白 血 病 發 生 有 關 , 某 些 白 血 球 患 者 之 細 胞 可 發 現 病 毒 之 基 因 遺 傳 物 質 。

4 . 化 學 物 因 素 :

苯 之 致 癌 最 被 肯 定 , 據 統 計 製 鞋 業 、 出 版 印 刷 和 噴 漆 工 人 罹 患 白 血 病 之 發 生 率 高 於 一 般 人 達 20 倍 。 氯 乙 烯 之 工 人 的 白 血 病 發 病 率 比 一 般 人 群 高 10 倍 , 長 期 接 觸 鉛 者 發 生 白 血 病 之 危 險 性 是 一 般 人 的 4 倍 。

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白 血 病 是 骨 髓 中 之 白 血 球 生 長 過 程 中 , 年 輕 之 白 血 球 無 法 正 常 分 化 成 成 熟 白 血 球 , 導 致 造 血 組 織 進 行 異 常 增 生 , 浸 潤 各 種 組 織 , 產 生 各 器 官 功 能 失 調 及 衰 竭 。 正 常 的 白 血 球 減 少 , 導 致 易 感 染 各 種 病 原 體 , 紅 血 球 減 少 造 成 貧 血 , 血 小 板 減 少 造 成 易 出 血 。 所 以 白 血 病 是 一 種 造 血 系 統 的 一 種 惡 性 腫 瘤 , 又 稱 為 血 癌 。

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