感 染 是 發 燒 的 主 要 原 因 ， 控 制 感 染 是 退 燒 之 根 本 之 道 。 另 外 非 感 染 的 發 燒 以 不 明 熱 最 多 見 ， 如 惡 性 腫 瘤 、 急 性 溶 血 、 結 締 組 織 疾 病 如 風 濕 性 關 節 炎 、 紅 斑 性 狼 瘡 等 。

其 他 如 開 刀 後 的 發 燒 ， 打 三 合 一 疫 苗 ( DPT ) 或 麻 疹 、 德 國 麻 疹 、 腮 腺 炎 疫 苗 等 引 起 的 發 燒 、 或 嬰 兒 長 乳 牙 亦 引 起 發 燒 ， 皆 有 文 獻 報 告 。 至 於 高 熱 症 ( Hyperthermia ) 就 與 以 上 的 「 發 燒 」 不 同 了 。

克 腦 病 變 或 藥 物 引 起 、 或 內 分 泌 系 統 出 現 問 題 引 起 的 有 嗜 鉻 細 胞 瘤 、 腎 上 腺 功 能 失 調 、 甲 狀 腺 疾 病 . . . 等 都 是 。 它 是 不 受 體 溫 調 節 中 樞 管 制 。 而 出 現 體 溫 不 斷 升 高 的 現 象 ， 容 易 出 現 下 列 結 果 ：

( 一 ) 直 接 破 壞 心 肌 。 導 致 心 輸 出 量 減 少 。

( 二 ) 影 響 呼 吸 中 樞 ， 造 成 呼 吸 過 度 或 呼 吸 困 難 。

( 三 ) 肝 功 能 喪 失 。

( 四 ) DIC ( 溶 發 性 血 液 凝 固 系 統 破 壞 ) 而 大 量 出 血 。

( 五 ) 骨 骼 肌 溶 解 。

( 六 ) 孕 婦 胎 兒 畸 形 。

一 般 區 別 發 燒 與 高 熱 症 是 根 據 以 下 幾 點 ：

( 一 ) 發 燒 ： 1. 常 見 。 2. 臨 床 上 會 感 覺 寒 冷 、 皮 膚 冷 。 3. 通 常 體 溫 在 38 ~ 41 ℃ 。 4. 退 燒 藥 或 可 退 燒 。 5. 發 燒 經 由 中 樞 神 經 ( 下 視 丘 ) 調 節 。 6. 中 樞 神 經 調 節 點 會 升 高 。 7. 死 亡 率 少 。

( 二 ) 高 熱 ： 1. 罕 見 。 2. 臨 床 上 感 覺 熱 、 皮 膚 乾 熱 。 3. 通 常 體 溫 超 過 41 ℃ 。 4. 退 燒 不 易 ， 用 退 燒 藥 沒 用 ， 冰 敷 不 一 定 有 效 。 5. 不 經 中 樞 神 經 調 節 。 6. 體 溫 調 節 中 樞 調 節 點 正 常 。 7. 死 亡 率 高 。

蘇 同 學 （ 化 名 ） 某 天 在 家 中 看 書 時 忽 覺 不 適 ， 一 陣 陣 地 發 冷 ， 甚 至 冷 到 打 寒 顫 ， 他 穿 起 毛 襪 及 厚 衣 服 ， 再 蓋 上 兩 條 被 子 ， 仍 然 不 停 發 抖 。 等 到 母 親 喊 他 出 來 吃 飯 卻 沒 有 回 應 時 ， 掀 開 被 子 才 發 現 他 渾 身 發 燙 。

送 到 醫 院 一 量 體 溫 ， 已 經 高 到 卅 九 度 八 ， 護 士 小 姐 還 責 怪 家 人 ， 怎 麼 讓 病 人 穿 那 麼 多 ， 這 樣 要 如 何 退 燒 ？

不 論 大 人 小 孩 ， 發 燒 是 居 家 護 理 經 常 碰 到 的 狀 況 ， 但 一 般 人 的 作 法 卻 有 很 多 錯 誤 。 最 常 見 的 一 種 錯 誤 是 「 蓋 好 幾 條 被 子 悶 出 一 身 汗 ， 燒 就 退 了 」 ， 因 為 如 此 一 來 ， 人 體 皮 膚 的 散 熱 功 能 ， 將 無 法 發 揮 ， 使 退 燒 效 果 大 打 折 扣 。

酒 精 不 利 散 熱

因 此 ， 除 了 在 剛 開 始 發 燒 ， 病 人 有 畏 寒 感 覺 時 ， 必 須 注 重 保 暖 （ 但 也 不 需 要 悶 出 汗 ） 外 ， 當 病 人 體 溫 持 續 偏 高 時 ， 反 而 應 該 解 開 衣 物 ， 以 利 皮 膚 散 熱 。

另 一 個 錯 誤 觀 念 是 ， 發 燒 的 人 已 經 生 病 了 ， 所 以 不 能 吹 冷 氣 或 吹 電 扇 ， 必 須 待 在 密 不 通 風 的 溫 暖 環 境 。 其 實 ， 適 當 的 降 低 室 內 溫 度 及 加 強 空 氣 循 環 ， 病 人 的 體 溫 反 而 能 降 得 比 較 快 ， 因 此 開 冷 氣 或 電 風 扇 是 需 要 的 ， 只 要 避 免 對 著 病 人 身 體 直 吹 即 可 。

此 外 ， 過 去 有 人 會 用 酒 精 擦 拭 發 燒 者 的 身 體 ， 試 圖 幫 助 降 溫 ， 但 這 種 做 法 爭 議 性 很 大 ， 目 前 已 經 不 鼓 勵 了 。 原 因 是 酒 精 擦 拭 身 體 ， 雖 然 感 覺 上 冰 冰 涼 涼 的 ， 其 實 反 而 會 使 周 邊 血 管 收 縮 ， 不 利 散 熱 。

睡 冰 枕 也 是 大 家 常 用 的 方 法 ， 基 本 上 是 有 幫 助 的 ， 但 要 注 意 一 歲 以 下 的 嬰 兒 不 適 用 。 因 為 嬰 兒 的 體 溫 調 節 中 樞 並 不 成 熟 ， 如 果 滾 燙 的 皮 膚 一 下 子 接 觸 到 冰 涼 的 東 西 ， 或 者 體 溫 忽 然 降 的 太 快 ， 並 不 是 很 好 。

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近 年 來 ， 組 織 損 害 與 自 由 基 毒 性 作 用 有 關 ， 肝 細 胞 損 傷 可 能 是 多 種 因 素 相 互 作 用 的 結 果 ， 而 自 由 基 毒 性 是 其 中 的 重 要 作 用 之 一 ， 抗 自 由 基 製 劑 對 肝 損 傷 ， 有 較 明 顯 的 保 護 肝 細 胞 作 用 ， 同 時 還 可 以 阻 止 間 質 膠 原 纖 維 的 增 生 ， 抑 制 肝 纖 維 化 的 形 成 。

其 主 要 是 經 過 抑 制 脂 質 過 氧 化 物 的 生 成 和 抑 制 肝 纖 維 母 細 胞 之 增 殖 ， 促 進 膠 原 纖 維 分 解 有 關 ， 所 以 抗 自 由 基 製 劑 是 可 以 做 為 治 療 肝 病 及 肝 纖 維 化 的 藥 物 ， 是 值 得 去 研 究 的 。

所 以 可 以 利 用 維 生 素 C 及 E ， 榖 胱 甘 汰 (GSH) ， Silymarin 及 中 藥 冬 蟲 夏 草 等 ， 來 做 輔 助 療 法 ， 其 臨 床 上 之 療 效 應 可 以 再 繼 續 研 究 的 。

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