通 常 在 病 人 BMI ≧ 40 ， 且 有 明 顯 的 併 發 症 ， 而 使 用 其 他 減 肥 方 法 都 失 敗 時 才 採 用 ， 通 常 可 減 少 最 初 體 重 的 25% - 35% 。 研 究 指 出 手 術 治 療 副 作 用 不 高 ( 少 於 1 0 % ， 而 只 有 1 - 1 . 5 % 的 死 亡 率 ) ， 目 前 有 兩 種 常 用 的 手 術 方 法 ：

(1) 胃間隔術 (Gastricrestriction) ：

此 法 較 符 合 生 理 需 求 ， 將 胃 分 成 上 面 一 個 小 袋 及 下 面 一 個 大 袋 ， 為 目 前 最 流 行 的 手 術 方 法 ， 大 約 可 減 少 超 重 部 份 的 40% - 50%。

(2) 胃繞道術 (Gastricbypass) ：

將 胃 體 與 空 腸 連 接 在 一 起 ， 大 約 可 減 少 超 重 部 份 的 50% - 60% 。

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自助式 (Self-help) ：

病 人 自 己 可 參 加 某 些 減 重 的 組 織 團 體 ( 非 營 利 性 ) ， 這 些 團 體 可 以 提 供 個 人 的 經 驗 及 方 法 ， 並 可 使 病 人 情 緒 有 地 方 可 以 發 洩 ， 這 些 類 似 團 體 治 療 的 方 式 ， 對 某 些 無 法 參 加 減 肥 計 畫 或 門 診 的 病 人 是 相 當 有 用 的 。

商業性：

由 商 業 機 構 提 供 收 費 的 治 療 ， 主 要 以 提 供 社 會 支 持 、 營 養 咨 詢 及 運 動 方 式 教 導 為 主 ， 並 不 涉 及 藥 物 之 使 用 ， 其 中 每 個 減 重 計 畫 課 程 少 於 12 次 ， 每 次 收 費 12 美 元 ， 但 可 能 會 推 銷 商 品 給 病 人 ， 每 周 平 均 費 用 為 75 美 元 。

以醫院為基礎的減重計畫：

這 些 醫 院 以 提 供 「 極 低 熱 量 」 的 飲 食 (very low caloridiet) ( 每 天 熱 量 低 於 800 大 卡 ) 為 基 礎 的 治 療 計 畫 ， 通 常 針 對 BMI ≧ 30 kg/m2 ， 且 對 一 般 減 重 方 法 治 療 失 敗 的 病 人 。 研 究 指 出 ， 在 26 週 內 約 可 減 少 最 初 體 重 的 20% ， 但 未 來 易 有 體 重 回 升 的 情 形 ， 且 收 費 較 貴 ， 約 2500 - 3000 美 元 。

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減 肥 者 三 餐 的 進 食 法 應 該 以 「 早 餐 吃 得 飽 ， 中 餐 吃 得 好 ， 晚 餐 吃 得 少 」 為 準 則 ， 這 剛 好 就 是 健 康 的 進 食 法 。

早 餐 最 好 是 吃 低 脂 肪 、 高 纖 維 、 高 熱 量 的 澱 粉 類 食 物 ， 例 如 燕 麥 片 ， 其 熱 量 最 好 佔 一 整 天 人 體 所 需 熱 量 的 1/3 以 上 ， 由 於 高 纖 維 之 五 穀 類 食 物 吸 收 速 度 較 慢 ， 可 以 使 人 體 血 糖 長 時 間 地 維 持 在 較 穩 定 的 狀 態 ， 這 對 於 減 少 胰 島 素 的 過 度 分 泌 及 減 少 脂 肪 堆 積 有 助 益 。

很 多 減 肥 的 女 性 都 以 不 吃 早 餐 來 減 肥 ， 其 實 是 錯 誤 的 方 法 ， 因 早 餐 如 果 不 吃 ， 則 中 餐 進 食 之 食 物 被 胃 吸 收 之 能 力 會 加 強 ， 且 中 餐 之 食 量 會 加 大 ， 再 加 上 人 體 之 自 然 保 護 機 轉 ， 餓 肚 子 時 會 降 低 新 陳 代 謝 率 及 減 少 熱 量 消 耗 ， 結 果 說 不 定 反 而 會 增 加 熱 量 的 貯 存 ， 且 長 期 不 吃 早 餐 的 人 容 易 得 膽 結 石 。

中 餐 吃 適 量 的 蛋 白 質 、 醣 類 及 少 量 的 脂 肪 ， 總 熱 量 的 攝 取 約 佔 一 天 的 1/3 。

晚 餐 可 多 吃 些 蛋 白 質 含 量 較 高 之 食 物 ， 如 肉 、 魚 、 蛋 、 豆 類 ， 但 碳 水 化 合 物 ( 醣 類 ) 及 脂 肪 要 減 少 攝 取 ， 因 為 人 體 副 交 感 神 經 作 用 在 晚 上 較 強 ， 故 人 體 胃 腸 道 之 消 化 及 吸 收 能 力 在 晚 上 特 別 強 ， 再 加 上 晚 上 熱 量 的 消 耗 較 少 ， 吃 下 去 的 食 物 熱 量 很 容 易 貯 存 起 來 成 為 脂 肪 組 織 ， 故 晚 餐 吃 得 多 的 人 容 易 發 胖 。

更 危 險 的 是 ， 不 吃 早 餐 的 人 ， 容 易 罹 患 膽 結 石 。 所 以 ， 應 該 及 早 改 變 不 吃 早 餐 的 不 良 習 慣 。 早 餐 不 但 要 吃 ， 還 要 吃 得 好 。

肥 胖 與 家 庭 成 員 一 起 生 活 有 關 ， 例 如 家 庭 成 員 相 同 的 進 食 習 慣 ， 像 是 每 天 一 起 吃 豐 盛 的 食 物 或 是 餐 後 甜 點 ； 此 外 ， 受 到 家 人 彼 此 影 響 而 厭 惡 運 動 或 是 習 慣 了 活 動 量 少 的 生 活 方 式 ， 以 及 低 基 礎 新 陳 代 謝 率 的 遺 傳 等 ， 都 是 可 能 的 原 因 。 因 此 ， 經 過 控 制 食 物 的 攝 取 量 和 增 加 活 動 量 ， 都 有 助 於 達 成 減 重 的 目 的 並 維 持 健 康 。

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