自 懷 孕 以 來 ， 乳 房 一 直 不 斷 變 大 ， 左 腋 下 的 淋 巴 有 明 顯 腫 大 的 跡 象 ( 而 且 大 力 按 壓 會 痛 ) ， 自 我 檢 查 乳 房 並 無 硬 塊 ， 到 婦 產 科 看 診 時 ， 醫 生 表 示 這 是 正 常 現 象 ， 但 前 陣 子 卻 發 現 乳 頭 表 面 呈 顆 粒 狀 ， 不 似 懷 孕 前 是 平 滑 的 ， 這 樣 的 現 象 是 否 是 異 常 的 呢 ？ 事 實 上 ， 懷 孕 初 期 乳 房 的 乳 腺 組 織 會 受 荷 爾 蒙 變 化 的 作 用 ， 產 生 腫 大 疼 痛 ， 觸 摸 似 為 腫 瘤 ， 這 時 請 不 要 驚 慌 。 因 為 懷 孕 前 十 四 週 大 部 分 孕 的 孕 婦 都 會 有 這 種 抱 怨 ， 只 要 不 亂 加 以 擠 揉 按 摩 ， 到 懷 孕 中 期 後 自 然 就 會 轉 為 正 常 現 象 。

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妊 娠 期 出 現 一 些 危 及 孕 婦 及 胎 兒 生 命 的 高 度 危 險 的 情 況 ， 稱 為 高 危 妊 娠 。 母 體 方 面 造 成 這 種 危 險 的 原 因 有 ︰

（1） 未 滿 1 8 歲 和 超 過 3 5 歲 的 初 產 婦 ；

（2） 多 次 流 產 、 早 產 、 難 產 和 死 產 史 者 ；

（3） 妊 娠 前 有 過 高 血 壓 、 心 臟 病 、 腎 臟 病 、 肝 病 及 糖 尿 病 者 ；

（4） 出 現 妊 娠 高 血 壓 綜 合 癥 者 。

胎 兒 方 面 的 原 因 有 ︰ 巨 大 和 過 小 、 胎 位 不 正 、 多 胎 等 。

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過 去 婦 產 科 醫 生 都 遵 守 「 一 次 剖 腹 產 ， 終 生 剖 腹 產 」 的 原 則 ， 最 大 的 理 由 是 擔 心 生 產 過 程 中 ， 子 宮 強 力 收 縮 造 成 上 次 剖 腹 產 傷 口 破 裂 、 出 血 ， 甚 至 母 子 雙 亡 ！ 美 國 的 剖 腹 產 自 一 九 八 Ο 年 的 百 分 十 六 點 五 ， 上 升 到 一 九 九 Ο 年 的 百 分 二 十 四 點 七 （ 與 台 灣 相 似 ） ， 所 以 醫 學 中 心 開 始 對 曾 經 剖 腹 產 的 孕 婦 ， 嘗 試 自 然 產 ， 以 減 低 日 益 升 高 的 剖 腹 產 比 率 。

剖 腹 產 一 般 而 言 ， 住 院 期 長 ， 失 血 較 多 ， 易 有 麻 醉 及 手 術 的 合 併 症 ， 傷 口 感 染 等 ， 而 且 浪 費 醫 療 資 源 。

美 國 北 卡 羅 萊 大 學 醫 學 院 麥 馬 漢 醫 師 ， 於 一 九 八 六 年 至 一 九 九 二 年 針 對 六 千 餘 名 曾 經 剖 腹 產 的 孕 婦 進 行 研 究 ， 其 中 有 兩 千 兩 百 多 人 自 然 生 產 ， 兩 千 八 百 餘 人 進 行 再 次 剖 腹 產 ， 結 果 發 現 ：

一 、 無 孕 婦 死 亡 病 例 報 告 ；

二 、 輕 微 的 合 併 如 產 褥 熱 、 輸 血 、 傷 口 感 染 在 剖 腹 產 這 組 較 多 ；

三 、 嚴 重 合 併 症 如 子 宮 破 裂 ， 自 然 生 產 這 組 較 高 ；

四 、 整 體 而 言 ， 嘗 試 自 然 生 產 的 成 功 率 在 百 分 六 十 至 八 十 之 間 。 那 麼 ， 如 果 妳 第 一 胎 剖 腹 ， 第 二 胎 是 否 嘗 試 由 陰 道 自 然 生 產 呢 ？ 如 果 這 一 胎 是 難 產 或 沒 有 陰 道 生 產 經 驗 的 孕 婦 ， 或 胎 兒 心 跳 不 正 常 、 生 長 不 正 常 等 ， 則 最 好 不 考 慮 。

但 若 妳 的 年 紀 小 於 三 十 五 歲 ， 上 次 剖 腹 產 因 素 已 消 失 ， 且 胎 兒 體 重 小 於 四 千 公 克 （ 台 灣 可 能 要 小 於 三 千 五 百 公 克 ） ， 則 可 以 嘗 試 從 陰 道 生 。 此 外 ， 考 慮 一 旦 發 生 子 宮 破 裂 時 醫 護 人 員 的 應 變 力 ， 最 好 能 到 醫 學 中 心 生 產 。 有 一 件 事 必 須 釐 清 ， 醫 學 上 有 一 種 評 估 方 法 ， 但 到 現 在 為 止 ， 尚 未 有 可 以 十 分 準 確 預 測 此 嘗 試 會 不 會 成 功 的 方 法 ！

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