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孕婦須知

易發的三個階段妊娠期

有 3 個 階 段 易 發 腸 梗 阻 , 分 別 為 妊 娠 後 4 ~ 5 個 月 , 長 大 的 子 宮 從 盆 腔 升 到 腹 腔 時 , 妊 娠 8 ~ 9 個 月 , 當 胎 頭 降 入 盆 腔 時 ; 分 娩 期 及 產 後 早 期 , 當 子 宮 體 積 明 顯 改 變 時 。 在 這 三 個 時 期 , 腹 腔 內 臟 器 官 之 間 的 位 置 最 易 發 生 紊 亂 , 尤 其 是 妊 娠 後 期 , 更 容 易 發 生 腸 梗 阻 。 腸 梗 阻 危 及 孕 婦 和 胎 兒 的 安 全 , 應 及 早 診 斷 , 及 時 治 療 。

治療方法

一 般 妊 娠 期 腸 梗 阻 多 是 採 取 保 守 療 法 和 手 術 療 法 , 不 宜 藥 物 治 療 。

a. 保守療法

保 守 療 法 主 要 是 禁 食 、 胃 腸 減 壓 、 合 理 輸 液 等 , 但 治 療 時 間 不 宜 超 過 1 2 ~ 2 4 小 時 。

b. 手術療法

若 經 過 保 守 治 療 症 狀 仍 未 緩 解 , 就 必 須 進 行 手 術 治 療 , 以 免 將 絞 窄 性 腸 梗 阻 誤 認 為 單 純 性 腸 梗 阻 , 延 誤 治 療 時 機 。 此 外 , 由 於 胎 兒 的 存 在 , 發 生 腸 梗 阻 後 是 保 胎 還 是 中 止 妊 娠 , 應 根 據 治 療 的 情 況 而 審 慎 行 事 。

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妊 娠 期 出 現 一 些 危 及 孕 婦 及 胎 兒 生 命 的 高 度 危 險 的 情 況 , 稱 為 高 危 妊 娠 。 母 體 方 面 造 成 這 種 危 險 的 原 因 有 ︰

(1) 未 滿 1 8 歲 和 超 過 3 5 歲 的 初 產 婦 ;

(2) 多 次 流 產 、 早 產 、 難 產 和 死 產 史 者 ;

(3) 妊 娠 前 有 過 高 血 壓 、 心 臟 病 、 腎 臟 病 、 肝 病 及 糖 尿 病 者 ;

(4) 出 現 妊 娠 高 血 壓 綜 合 癥 者 。

胎 兒 方 面 的 原 因 有 ︰ 巨 大 和 過 小 、 胎 位 不 正 、 多 胎 等 。

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巨 細 胞 病 毒 是 包 疹 病 毒 家 族 中 的 一 夥 重 要 的 " 犯 罪 成 員 " , 研 究 證 實 , 在 育 齡 婦 女 中 , 約 6 0 % 的 人 有 巨 細 胞 病 毒 感 染 過 的 徵 象 , 從 妊 娠 婦 女 中 分 離 到 巨 細 胞 病 毒 的 百 分 率 遠 高 於 非 孕 婦 女 。 大 約 有 1 % 的 新 生 兒 在 宮 內 染 上 這 種 病 毒 , 還 有 一 些 嬰 兒 在 出 生 後 受 到 感 染 。

感染途徑 : mn-20001222a02.gif

很 多 正 常 人 身 上 都 潛 伏 著 巨 細 胞 病 毒 , 潛 伏 部 位 常 在 唾 液 腺 、 乳 腺 、 腎 臟 、 子 宮 頸 、 睪 丸 、 白 細 胞 以 及 其 他 腺 體 中 。 病 毒 可 長 期 或 間 歇 地 自 唾 液 、 乳 汁 、 尿 液 、 精 液 或 子 宮 頸 分 泌 物 中 排 出 ; 還 可 通 過 口 腔 、 生 殖 道 、 胎 盤 或 器 官 移 植 等 多 種 途 徑 傳 播 。 婦 女 妊 娠 時 , 由 於 激 素 等 多 種 因 素 的 影 響 , 潛 伏 著 的 巨 細 胞 病 毒 被 激 活 , 進 入 子 宮 和 血 液 , 直 接 穿 過 胎 盤 , 感 染 胚 胎 。

感染胚胎的方式有二 :

1. 一 種 是 原 來 就 存 在 於 精 液 或 受 精 卵 中 , 這 種 感 染 貫 穿 妊 娠 的 全 過 程 , 對 胎 兒 危 害 極 大 ;

2. 另 一 種 是 巨 細 胞 病 毒 穿 過 胎 盤 屏 障 感 染 胚 胎 。 這 兩 種 感 染 方 式 , 都 造 成 胎 兒 宮 內 感 染 , 出 生 後 表 現 為 肝 脾 腫 大 、 黃 疽 、 血 小 板 減 少 性 紫 癜 、 溶 血 性 貧 血 和 不 同 程 度 的 神 經 系 統 損 害 , 包 括 小 腦 畸 形 、 腦 畸 形 、 腦 鈣 化 、 心 血 管 和 胃 腸 道 畸 形 、 視 神 經 萎 縮 等 , 重 者 可 致 流 產 和 死 產 。 mn-20001227a01.gif

3. 部 分 先 天 性 巨 細 胞 病 毒 感 染 的 患 兒 , 可 於 出 生 後 數 月 乃 至 數 年 才 表 現 出 臨 床 症 狀 , 主 要 有 智 力 發 育 低 下 、 耳 聾 、 肌 肉 運 動 障 礙 等 。 巨 細 胞 病 毒 除 了 通 過 胎 盤 侵 襲 胎 兒 外 , 還 可 以 通 過 其 他 途 徑 感 染 嬰 兒 。 如 帶 病 毒 的 孕 婦 在 妊 娠 後 期 , 其 尿 液 和 子 宮 頸 分 泌 物 中 有 病 毒 排 出 , 嬰 兒 通 過 產 道 時 受 到 病 毒 感 染 。 此 外 , 乳 汁 、 唾 液 中 的 巨 細 胞 病 毒 也 可 通 過 母 親 與 嬰 兒 間 的 密 切 接 觸 , 如 哺 乳 、 接 吻 等 傳 給 嬰 兒 , 引 起 巨 細 胞 病 毒 肝 炎 或 呼 吸 系 統 炎 症 。

嚴重性 :

調 查 發 現 , 巨 細 胞 病 毒 先 天 性 感 染 率 約 佔 全 部 新 生 兒 的 0 . 5 % ~ 2 5 % , 其 中 有 臨 床 症 狀 的 佔 1 5 % ~ 3 3 % , 至 少 有 5 % ~ 1 0 % 有 神 經 系 統 損 傷 。 每 出 生 1 千 個 嬰 兒 , 就 有 近 1 0 個 癡 呆 兒 , 可 見 巨 細 胞 病 毒 是 一 個 十 分 危 險 的 " 病 毒 " 。

治療 :

妊 娠 早 期 巨 細 胞 病 毒 感 染 者 , 應 終 止 妊 娠 ; 宮 頸 分 泌 出 巨 細 胞 病 毒 的 孕 婦 , 最 好 做 剖 腹 產 手 術 ; 乳 汁 中 含 有 巨 細 胞 病 毒 的 母 親 , 應 採 取 人 工 餵 養 。

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