人 類 是 唯 一 有 更 年 期 的 哺 乳 類 動 物 。 女 人 到 了 50 歲 的 時 候 （ 有 的 人 更 早 或 更 晚 ） ， 月 經 減 少 ， 最 後 完 全 停 止 。

一般症狀

造 成 更 年 期 的 原 因 是 卵 巢 驟 減 女 性 荷 爾 蒙 （ 雌 激 素 ） 的 製 造 量 ， 這 種 情 況 除 了 是 逐 漸 老 化 的 必 然 過 程 之 外 ， 還 可 能 在 卵 巢 被 切 除 時 發 生 。

對 許 多 女 性 而 言 ， 更 年 期 間 的 生 活 會 有 重 大 的 改 變 ： 她 們 的 心 情 變 得 沮 喪 、 身 上 出 現 潮 紅 及 發 熱 的 不 快 症 狀 、 皮 膚 矢 去 了 潤 澤 、 陰 道 壁 變 乾 澀 、 骨 頭 因 鈣 質 流 失 而 脆 弱 易 折 ， 而 且 得 心 臟 病 的 機 率 變 得 和 男 性 一 樣 高 。

要不要接受雌激素補充？

我 們 應 不 應 該 矯 正 雌 激 素 這 種 自 然 減 少 的 現 象 ？ 補 充 缺 失 的 雌 激 素 會 有 什 麼 危 險 性 ？ 專 家 對 這 些 問 題 作 了 無 數 的 研 究 ， 但 是 對 它 們 的 答 案 仍 是 爭 論 不 已 。 「 自 然 學 派 」 堅 持 更 年 期 是 大 自 然 的 「 意 旨 」 ， 人 類 不 應 干 擾 它 的 規 律 性 ： 而 另 一 派 ， 即 我 的 立 場 ， 則 認 為 女 性 缺 乏 雌 激 素 沒 有 任 何 益 處 ， 將 它 補 充 不 僅 能 增 加 女 性 的 快 樂 與 自 信 ， 更 能 幫 助 她 們 預 防 心 臟 病 及 骨 質 疏 鬆 症 。

你 最 近 如 果 在 考 慮 要 不 要 接 受 雌 激 素 補 充 療 法 (ERT) ， 下 面 的 容 你 會 感 興 趣 。

下 列 情 況 的 更 年 期 婦 女 ， 建 議 她 們 補 充 雌 激 素 ， （ 除 非 有 特 別 原 因 無 法 接 受 ） ：

白 種 人
瘦 的 人
有 飲 酒 習 慣 者
早 年 時 雌 激 素 分 泌 量 少 ， 再 加 上 運 動 過 度 而 月 經 常 常 不 來 者
過 去 為 了 減 肥 或 降 低 膽 固 醇 而 少 吃 乳 製 品 ， 以 致 攝 取 太 少 鈣 質 的 人 。
抽 煙 者
運 動 不 足 者

補充雌激素有後遺症嗎？

雌 激 素 補 充 法 的 可 能 後 遺 症 是 子 宮 癌 和 乳 癌 。 但 解 決 辦 法 是 把 助 孕 素 拿 來 和 雌 激 素 並 用 ， 就 不 會 增 加 罹 患 子 宮 內 膜 癌 的 可 能 性 。 子 宮 內 膜 癌 並 不 會 擴 散 得 很 快 ， 只 要 你 每 年 定 期 給 醫 生 檢 查 一 、 兩 次 ， 就 可 以 及 早 發 現 並 及 早 治 療 。

至 於 雌 激 素 和 乳 癌 的 關 係 ， 至 今 仍 無 人 敢 下 定 論 。 根 據 現 有 的 資 料 ， 雌 激 素 補 充 治 療 未 必 一 定 增 加 乳 癌 的 罹 患 率 。 只 是 如 果 體 內 原 本 就 存 在 一 顆 極 小 的 惡 性 瘤 ， 小 到 體 檢 時 察 覺 不 出 來 ， 那 麼 雌 激 素 補 充 治 療 或 許 會 促 進 這 顆 腫 瘤 的 成 長 。 基 於 此 因 ， 建 議 每 位 打 算 作 此 冶 療 法 的 女 性 先 接 受 一 次 乳 房 X 光 照 射 以 確 定 沒 有 隱 藏 著 的 腫 瘤 。 然 後 即 使 第 一 次 的 檢 查 結 果 正 常 ， 你 還 是 必 須 定 期 自 我 作 的 檢 查 ， 並 每 年 上 醫 院 作 一 次 乳 房 X 光 照 射 。

不快的副作用

雌 激 素 補 充 治 療 應 該 在 更 年 期 一 開 始 就 接 受 ， 並 持 續 10 年 左 右 。 70 歲 之 後 還 作 此 治 療 既 沒 必 要 也 沒 幫 助 了 。 同 時 接 受 助 孕 素 療 法 的 人 必 須 注 意 ： 冠 狀 動 脈 疾 病 患 者 、 或 膽 固 醇 太 高 ， 且 壤 的 膽 固 醇 (LDL) 太 多 ， 好 膽 固 醇 (HDL) 太 低 的 人 ， 應 該 每 年 至 少 作 兩 次 血 脂 肪 檢 查 ， 因 為 助 孕 素 會 惡 化 原 本 就 不 正 常 的 血 液 狀 況 。

家 族 中 有 膽 石 症 病 例 者 、 罹 患 風 濕 熱 者 或 膽 固 醇 高 者 ， 補 充 雌 激 素 會 稍 微 增 加 你 得 膽 石 症 的 機 率 。 它 有 時 還 會 引 起 偏 頭 痛 並 使 乳 房 感 到 沈 重 及 觸 痛 ， 不 過 它 最 擾 人 的 副 作 用 是 讓 月 經 再 度 出 現 。 這 些 併 發 症 其 實 不 常 出 現 ， 而 且 相 較 於 補 充 雌 激 素 後 的 眾 多 優 點 ， 這 些 代 價 並 不 高 。 想 想 你 將 變 得 更 快 樂 ， 有 自 信 ， 外 表 更 顯 年 輕 、 皮 膚 較 有 光 澤 彈 性 、 陰 道 較 不 乾 澀 、 性 慾 恢 復 、 骨 質 疏 鬆 症 的 罹 患 率 及 嚴 重 性 降 低 ， 以 及 心 臟 病 發 作 的 機 率 減 少 了 百 分 之 五 十 ， 你 豈 不 動 心 ？

怎樣補充雌激素？

以 那 一 種 方 法 來 補 充 雌 激 素 最 好 ？ 有 血 液 凝 固 問 題 或 肝 疾 的 人 最 好 使 用 貼 膚 片 ， 它 上 面 含 有 的 雌 激 素 會 繞 過 肝 臟 ， 不 影 響 血 液 凝 固 或 其 他 肝 臟 功 能 。 此 外 高 血 壓 患 者 也 適 合 使 用 貼 膚 片 ， 因 為 口 服 雌 激 素 有 時 會 使 血 壓 增 高 。

除 非 有 特 殊 的 原 因 ， 否 則 你 在 更 年 期 開 始 就 應 該 接 受 雌 激 素 補 充 治 療 。 子 宮 仍 健 在 者 應 每 個 月 服 用 1 0 天 的 助 孕 素 來 預 防 子 宮 癌 。 每 位 接 受 雌 激 素 補 充 治 療 的 婦 女 都 應 該 時 時 定 期 自 我 檢 查 乳 房 ， 並 每 年 土 醫 院 作 一 次 乳 房 X 光 照 射 ， 因 為 我 們 仍 不 敢 確 定 雌 激 素 會 不 會 造 成 乳 癌 。

年近五十歲的妳，是否常有打鼾的困擾？耳鼻喉科醫師提醒，更年期後因為缺少了女性荷爾蒙保護，睡眠中上呼吸道較容易塌陷阻塞，要小心會出現睡眠呼吸中止症；若是睡覺時經常會打鼾，應考慮就醫診治，積極接受治療。

睡眠呼吸中止症以男性居多　停經後女性也是好發族群

台北市聯合醫院陽明、忠孝院區耳鼻喉科主治醫師朱峻緯表示，睡眠呼吸中止症仍以男性居多，但停經後女性，也是睡眠呼吸中止症的好發族群；因為女性荷爾蒙對於睡眠中上呼吸道張力之維持有保護之效果，可避免上呼吸道塌陷，女性一旦停經之後，缺少了女性荷爾蒙保護，也就較容易有睡眠呼吸中止症。

上呼吸道各部位阻塞　都可能導致睡眠呼吸中止症

朱峻緯醫師進一步指出，就解剖結構來看睡眠時上呼吸道各部位之狹窄，包括鼻腔、側咽壁、扁桃腺、軟顎懸雍垂、舌根、會厭等，都有可能導致睡眠呼吸中止症。所以，在診斷睡眠呼吸中止症方面，一般會在門診以內視鏡等檢查詳細評估上呼吸道找出睡眠時可能狹窄之部位，並安排至睡眠中心接受睡眠檢查確認是否有睡眠呼吸中止症，再視情況進行藥物誘導睡眠內視鏡檢查。

治療需針對病患不同情況量身訂做

朱峻緯醫師表示，睡眠呼吸中止症之內科療法包括側睡、減重、配戴正壓呼吸器、口內矯正器等，手術治療則包括懸雍垂顎咽成形術，可使用低溫電漿刀降低術後疼痛，以及內視鏡舌根冷觸氣化手術等，需針對病患症狀、嚴重程度、上呼吸道阻塞的部位、患者本身偏好等，提供量身訂做的治療。

女人想維持青春、不想讓更年期提早報到，就要多注意營養攝取。美國一項研究發現，女性飲食含豐富維生素D，有助延緩卵巢老化，更年期提早報到機率，也會下降17%。當鈣質攝取足夠，由於性荷爾蒙因素，更年期提早報到風險也會下降13%。

一般都是透過曬太陽，補充維生素D，除了曬太陽，含油脂魚類、蛋黃、一些營養強化穀類等，也都含有維生素D。上述研究成果已發表於〈美國臨床營養學期刊〉（American Journal of Clinical Nutrition）。

更年期提早報到　身體容易出問題 根據統計，在台灣，女性卵巢早衰盛行率約1%-2%，在英國，大約每10名女性，就有一人更年期在45歲之前提早報到，女性更年期提早報到，不但受孕機率下降，罹患骨質疏鬆症、心臟病風險也會上升。

美國麻州大學、哈佛大學研究團隊分析116430筆女性健康資訊，資訊橫跨20年，其中2041名進入更年期的女性，更是重點，在研究期間，她們需要陸續、定期填寫飲食問卷，總共追蹤約5次。

攝取充足維生素D　更年期提早機率降17% 研究結果顯示，攝取最多維生素D的女性，提早進入更年期風險下降了17%。飲食鈣質攝取量偏高的女性，提早進入更年期機率也下滑了13%，不過學者指出，可能因為牛奶含延緩更年期相關性荷爾蒙，因而出現這樣的結果。

研究首席作者亞莉珊卓拉‧普度-史密絲表示，更年期提早報到的人，不只容易得心血管疾病、失智症與骨質疏鬆症，甚至好幾年前就開始出現不孕症，舉例來說，一名女性在43歲進入更年期，這名女性可能在33歲便很難受孕、懷孕。

研究作者認為，醫界、學界一直想辦法，希望降低更年期提早報到風險，或許調整飲食，就能達到效果，女性或可透過飲食調整，避免更年期提前到來。