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更年期

原來,青春的秘密就存在體內的DHEA(Dehydroepiandrosterone去氫皮質酮)荷爾蒙前驅物質。趙順榮藥師表示,不論男性或女性的體內均有雄性及雌性荷爾蒙,DHEA是人體內原本應有的性荷爾蒙前驅物質,胎兒時期DHEA在血中濃度很高,青春期及年齡介於20-30歲時,分泌量最高。

隨著年齡的增長, DHEA又會逐漸降低,到了中年以後,不論男女腎上腺所分泌的腎上腺雄性激素荷爾蒙急驟下降,不足以應付人體的需要,因此就會出現更年期症狀及許多老化的相關疾病。 DHEA在臨床上的輔助療法 根據臨床顯示,DHEA可緩解中年後容易發作之憂鬱症,改善睡眠品質,增進婦女的性慾,提升男性性功能,對卵巢功能下降患者有助孕的效果,以及可緩解女性更年期症候群,和緩解男性更年期與身心症候群。

趙藥師指出,女性更年期停經會導致神經內分泌的異常,低雌激素現象會引起神經固醇濃度降低,而神經固醇是人體重要的抗焦慮荷爾蒙。臨床顯示,心理方面,DHEA 可減少因更年期所誘發的精神、情緒障礙,尤其是憂鬱症;所以,DHEA 又稱為情緒提升快樂荷爾蒙(mood-elevating hormone)。

在生理作用方面,以DHEA 輔助治療腎上腺缺乏症,該族群的生活品質及性功能均有顯著的改善,而且會使憂鬱、焦慮和身心症候群得到很大的改善,所以睡眠品質也跟著改善。對於壓力的處理也比安慰劑組效果較好,研究認為,DHEA可以改善長時間的生活品質,也可以克服某些因年紀而帶來的疲倦和肌肉無力感。

如何選用DHEA? 至於DHEA的選擇,趙藥師建議,應選用成份為Diosgenin(Dioscorea)。成份若是Wild Yam Root 山藥根部粉末,依據紐約聖路加羅斯福醫學中心的塞摩利伯曼博士(Seymour Lieberman, Ph. D)指出,這種DHEA可能是從南美洲墨西哥一種山藥根Wild Yam Root 部粉末製成,就自然界及人體而言,並未有類似的化學反應存在;因此,人體是不能經代謝將山藥根Wild Yam Root 轉換成孕前固醇或DHEA 去氫皮質酮!Wild Yam Root山藥根部粉末所含的類脂醇植物皂素(薯蕷皂素,diosgenin),僅有微量,人類攝食山藥根粉末後,在人體內幾乎無法轉化為孕前固酮或DHEA;所以,要達到改善效果,需使用濃縮凍晶純化的Diosgenin,才能補充足夠DHEA在血中的濃度。 趙藥師提醒,DHEA目前已規範為保健食品而非藥品,所以相異的品牌可能有不同的「純度」,甚而影響「效果」之顯著性;因此,並非所有DHEA都安全有效,臨床驗證與否是唯一的保障,並建議可選擇經美國藥物食品藥物管理局(FDA)審核通過並簽證的製造廠,或美國醫學教科書(PDR)登載的產品,較符合安全規範的選擇,同時,諮詢專業婦產科醫師,以達到預防保健的實質意義。有關DHEA詳細資訊可由衛生福利部食品藥物管理署「食品核備資料」網站查詢。

 

45到54歲左右的中年婦女,隨著卵巢功能下降,月經漸漸不規則或沒有來,一旦超過1年以上,就稱為「更年期」。常伴隨多種不舒服症狀,有些人便會藉助荷爾蒙補充療法來緩解不適。但卻可能提高罹患卵巢癌的風險。 台灣風氣保守,許多老一輩的婦女,對於婦產科就醫或定期健檢仍存有莫名的排斥感,臺大醫院婦產部吳明義醫師建議,健康無價,勿等到病情蔓延才後悔莫及。

骨質疏鬆可不是等到老了才來預防,最好是及早預防才能避免發生骨折,尤其是進入更年期婦女,一旦停經後,沒有了雌激素的保護,骨質會快速流失;除了喝牛奶及補充鈣片之外,透過中藥也有很好的效果,例如龜鹿二仙膠、鹿角膠與阿膠等,都對預防骨質疏鬆有幫忙。

防骨鬆還應該補充膠質

邱名榕, 長庚醫院藥劑部藥師表示,更年期婦女要預防骨質疏鬆,除了要補充鈣之外,也應該要補充膠質,而且要曬太陽吸收維他命D,可以幫助鈣質合成;由於骨質疏鬆容易造成骨折,若是沒有處理好會影響未來的生活品質,不得不慎!

龜鹿二仙膠使用較多

對於更年期婦女最需要補充的膠質則是以龜鹿二仙膠使用較多,更年期婦女要預防骨鬆時,一般都會開立較為補益的龜鹿二仙膠,鹿角膠與阿膠等膠質含量高的藥材,但是服用時也要看體質。

鹿角膠與阿膠也常用

邱名榕指出,由於鹿角膠是用鹿角製成,含有微量荷爾蒙成分,對於有子宮肌瘤與乳癌等婦科疾病,則要注意,要經過醫師評估後,謹慎使用;至於阿膠在甄嬛傳中有提及很多,阿膠藥性溫燥,主要是用在止血,若是月經只有一點點,不是很大量,則要看體質及服用的劑量來評是否適合使用。

依據症狀與體質調整用藥

中醫治療疾病往往會依據體質;邱名榕藥師強調,除了依據體質,並且會看症狀,都要針對病況與體質來調整用藥;例如更年期婦女常會腎陰虛,陰虛又有些燥性,也可使用阿膠依據劑量來調整,滋陰藥效,再搭配其他的中藥,使用不同的組合,就可獲得改善。