問 ：

我 是 今 年 2 5 歲 ， 男 性 ， 最 近 我 和 好 幾 個 朋 友 都 不 約 而 同 染 上 痛 風 ， 2 0 多 歲 的 人 也 會 得 痛 風 嗎 ？ 請 問 和 生 活 不 正 常 或 抽 煙 有 關 嗎 ？ 是 否 有 什 麼 方 法 可 以 預 防 ？

答 ：

痛 風 原 因 有 遺 傳 及 後 天 性 的 。 遺 傳 性 痛 風 是 因 身 體 產 生 過 多 尿 酸 或 尿 中 排 泄 尿 酸 不 夠 造 成 的 ， 造 成 血 中 尿 酸 增 加 、 尿 酸 沉 積 於 關 節 而 致 急 性 關 節 炎 ， 也 會 沉 積 於 皮 下 、 腎 臟 ， 造 成 腎 衰 竭 。

後 天 性 痛 風 有 癌 症 、 腎 衰 竭 病 人 及 使 用 利 尿 劑 、 酒 精 中 毒 者 、 飢 餓 狀 態 。 急 性 痛 風 關 節 炎 發 作 時 關 節 劇 痛 ， 通 常 發 生 於 單 獨 一 關 節 ， 少 數 以 多 處 關 節 炎 表 現 。

發 作 通 常 會 間 隔 著 幾 個 月 到 幾 年 的 無 痛 期 ， 手 術 、 脫 水 、 空 腹 、 暴 食 、 大 量 飲 酒 使 發 作 加 劇 。 有 痛 風 病 人 日 常 生 活 應 該 多 喝 開 水 ， 少 食 嘌 呤 類 食 物 ， 例 如 ： 豆 類 、 香 菇 、 動 物 內 臟 等 等 ， 避 免 酒 、 脫 水 及 飢 餓 等 等 。

您 年 紀 輕 已 患 痛 風 ， 應 由 醫 生 診 斷 是 否 為 後 天 性 或 是 其 他 原 因 造 成 的 ， 這 樣 比 較 安 全 及 對 症 下 藥 。

痛風是一種常見的關節炎，好發於尿酸高的成年男性及停經後的女性。發作時，關節處會紅腫熱痛，若反覆發作常需使用消炎止痛藥，恐增加重腎臟負擔。因此，臺中醫院免疫風濕科主任鄭硯寧提醒，痛風患者宜多喝水以預防泌尿道結石，也應定期接受腎功能的檢查。

痛風拖 10 年未定期服藥　狀況惡化致腎結石

45 歲的張先生，因為工作需求經常喝酒應酬，飲食也不免大魚大肉，長年累積，導致自 10 年前起，反覆痛風發作造成下肢關節腫痛、不良於行。由於抽血檢驗發現尿酸過高，曾有醫師建議應服用降尿酸藥物，但張先生聽聞痛風藥吃多會傷身而堅持不服藥，而在發作時才去診所注射消炎針及止痛藥。

不過，近一年來發作頻率漸增，打針吃藥頻率提高，張先生終於至臺中醫院免疫風濕科求診，發現左腳大拇趾關節已有痛風石產生，進一步檢驗發現除了尿酸過高，腎功能也異常，更顯示兩側腎臟皆有腎結石；張先生便開始定時服用降尿酸藥物，並調整生活型態，隨後追蹤發現痛風石逐漸變小也少發作，腎功能更逐漸改善。

痛風務必服藥治療　尿酸更恐影響腎功能

鄭硯寧指出，痛風是關節炎的一種，臨床表現包含高尿酸血症、急性關節炎反覆發作以及關節週邊痛風石沉積，常在發作時，有紅腫熱痛現象，更會使關節活動範圍受限，導致無法走路、穿鞋等，務必及早治療，若長期忽略，尿酸結晶可能會生成痛風石導致關節變形，也可能沉積在腎臟影響腎功能進而形成尿酸結石。

勿排斥降尿酸藥物　可協助控制心血管疾病

另外，許多患者擔心因痛風服用的消炎止痛藥會家中腎臟負擔；對此鄭硯寧說明，由於痛風與心血管疾病具有顯著相關性，會增加冠心病、心臟衰竭、心房顫動和中風的風險，因此患者務必定期服用降尿酸藥物，除了預防痛風發作外，更能幫助控制慢性腎臟病及心血管疾病；提醒痛風患者宜多喝水以預防泌尿道結石，並定期接受腎功能的檢查。

減少酒精及紅肉　多喝水運動降痛風危害

對於痛風病症，鄭硯寧呼籲，患者若有痛風發作情形，千萬不要因為藥物傷身而不願就醫，拖越久對腎臟影響越劇，只要定期檢查，並遵照醫囑規律服藥，並調整生活型態，如：維持標準的體重及腰圍，適量增加身體活動等，並在飲食方面減少酒精和內臟、紅肉、魚類、海鮮等高嘌呤食物的攝取，隨時補充適當水分，方可降低痛風對身體的影響。

不少痛風患者服藥後，引發嚴重皮膚過敏，甚至引起史蒂芬強森症上身。中央研究院與北榮等16家醫院研究發現，用來治療痛風與降尿酸藥物allopurinol誘發過敏，和病患體內的HLA-B*58:01基因高度相關，專家呼籲，如果在服用此藥物前先做基因篩檢，若檢測出身體確實有此基因而呈現陽性者，可改以服用其他替代性藥物治療，就可有效預防副作用。

蔡長祐, 台北榮總過敏免疫風濕科主任表示，allopurinol易誘發嚴重藥物過敏，如發燒、白血球增生、肝腎功能病變等，雖然不常見，卻有致命危機，臨床上多是因感染死亡，死亡率高於2成。以往無基因篩檢時，多以調整藥品劑量來緩解病患的不適，但往往效果有限。有了基因篩檢後，僅需從病患的基因型判斷可否使用此藥物即可，可避免引起藥物過敏。

中研院與北榮等16家醫院的研究成果，於上（9）月刊登於國際英國醫學期刊，參與研究學者之一的 中央研究院生醫所教授沈志陽表示，臨床上使用allopurinol藥物來治療痛風、降尿酸，但不少患者服用後，會引發嚴重的皮膚過敏（SCARs），為了能夠精準地預防副作用，2005年時，中研院生醫所研究發現，病患的HLA-B*58:01基因型，有高度相關為基礎，將HLA-B*58:01基因檢測應用於臨床，研究證實，基因篩檢確實可有效預防該藥物的嚴重副作用。 蔡長祐指出，此為國際少見大型藥害臨床研究，站在藥害防治角度，若能將基因檢測當作服用allopurinol藥物前的常規檢查，並且納入健保補助(目前需自費檢查，一次費用為3000元)，可大幅提升國人用藥安全，「避免」藥品帶來的副作用，比副作用發生後再治療實際，且精準化醫療為當前醫學趨勢，而這項研究將帶領台灣進入醫療先進國家。