痛風是一種常見的關節發炎疾病，主因是尿酸的結晶沉積在關節內，進而產生嚴重紅、腫、熱、痛的發炎反應。為防止骨骼關節受破壞，產生變形及其它併發症的產生，正確的診斷與適當的治療是很重要的。

痛風的臨床數個階段

衛生福利部彰化醫院家醫科分享衛教資訊，痛風主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段，包含：無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。

1.無症狀高尿酸血症：

指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。

2.急性痛風：

是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。早期時下肢關節較易受侵犯，且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主。關節炎常在夜間發生，且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。

3.中間緩解期：

指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期，則可能愈來愈短。

4.慢性痛風：

痛風者未經適當治療，則可能會變成慢性痛風。此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。

5.痛風性腎病變：

尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其 它因素引起腎臟病變。

6.尿路結石：

痛風病人常發生尿路結石，且會隨著尿中尿酸排泄量增多，而增加結石的機會。

7.其它相關疾病：

痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高血脂症。

不同階段有不同藥物治療

在痛風的不同階段，其治療方式亦不同，無症狀高尿酸血症是不需藥物治療的。急性痛風時常使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物，必要時可用口服或注射皮質類固醇。慢性痛風時，除使用非類固醇消炎藥物外，常合併使用降尿酸藥物。當然，此類藥物可能引起副作用，使用時宜小心。另外，必要時可合併使用藥物，使尿液鹼化，以防止尿酸晶體沉積於腎臟內。

開計程車的姜姓中年男子，季節變化時關節時常酸痛，天冷時還會有尖銳刺痛感，觸碰時會有壓痛感，原以為是長期坐在車裡，肢體久未伸展導致機能退化，發作之後，大約1星期內會痊癒，但是下次又會突然發作，頻率越高，伴隨而來的疼痛指數也越來越高，肢體關節還腫脹如小球，夜晚無法入眠，就醫後確診為痛風關節炎。

關節腫脹、移動困難、睡不著

姜姓男子平日開計程車，偶爾會喝點小酒，某次夜晚突如其來的痛感造成他無法入睡，緊急吃了止痛藥延緩疼痛，卻在隔日又發生同樣的狀況，且吹到風後疼痛感更加劇，皮膚表面紅腫，關節腫脹、移動困難，整夜翻來覆去。

吃食物非食品　多喝水不憋尿

痛風性關節炎與飲食有關，攝取過油、過鹹的食物會造成尿酸值太高，形成結晶堆機在關節，好發於中年男性，現代人飲食無肉不歡，有痛風症狀的民眾，應該避免大魚大肉、多吃食物而非食品、大量喝水並不要憋尿對於慢性疾病的患者，含糖尿病、高血壓、痛風、腎臟疾病等，在食用火鍋時，應盡量避免喝湯，要拿一碗清湯或開水，食用前將煮熟的食物先過水、湯鍋中的油脂先撈掉後再食用，這樣可減少鈉、過多油脂的攝取，另外，火鍋含有高普林，患有慢性病的民眾應盡量避免食用。

內臟、魚、豆芽　含高普林

普林是一種細胞核中的物質，DNA、RNA的原料，也是造成尿酸結晶的主要成份，許多食物都含有高普林，動物內臟、魚類、豆芽菜等，食用過多會導致身體的負擔，1/5的普林來自食物，4/5的普林來自代謝後的產物，因此，代謝功能差的民眾，應該要避免攝取，並且在飲食方面，作好自我調整，避免落入慢性關節炎風險。(文章授權提供／優活健康網)

痛 風 是 極 普 通 的 毛 病 ， 患 者 多 為 男 性 。

成 因 ：

血 液 中 散 佈 太 多 的 尿 酸 會 造 成 痛 風 ， 而 原 因 可 能 是 身 體 製 造 了 過 多 的 尿 酸 ﹝ 如 血 癌 類 的 惡 疾 ﹞ ， 或 是 身 體 排 除 尿 酸 的 速 度 不 夠 快 ﹝ 如 腎 臟 出 毛 病 的 時 候 ﹞ 。 此 外 ， 使 用 利 尿 劑 也 會 增 加 體 內 的 尿 酸 。

症 狀 ：

不 論 原 因 為 何 ， 只 要 血 液 內 有 太 多 的 尿 酸 ， 它 的 結 晶 體 就 會 落 在 關 節 處 並 使 之 發 炎 ， 這 樣 到 底 有 多 痛 呢 ？ 只 要 想 像 把 一 大 堆 針 狀 的 尿 酸 結 晶 體 丟 入 手 肘 、 腳 趾 、 手 指 、 膝 蓋 或 手 腕 虛 的 關 節 內 ， 然 後 試 著 去 觸 碰 或 轉 動 這 些 地 方 ， 您 就 知 道 多 難 受 了 。 痛 風 無 法 根 治 。 我 們 雖 可 以 舒 緩 它 發 作 時 的 疼 痛 ， 也 能 預 防 它 再 度 發 生 ， 但 是 致 病 的 根 本 原 因 卻 永 遠 存 在 。

如 何 預 防 發 作 ： 預 防 痛 風 發 作 的 重 點 在 於 長 期 服 用 藥 物 來 降 低 體 內 尿 酸 的 含 量 。 如 果 您 體 內 尿 酸 太 多 是 因 為 身 體 無 法 排 除 它 ， 建 議 您 服 用 sulfinpyrazone﹝Anturane﹞， 每 天 200-400 毫 克 ， 分 幾 次 服 用 ， 它 能 幫 助 腎 臟 將 尿 酸 排 除 在 尿 液 內 。 阿 斯 匹 靈 會 阻 礙 Anturane 的 功 效 ， 因 此 應 避 免 兩 者 同 時 服 用 。 如 果 尿 酸 太 多 是 因 為 生 產 過 量 ， 我 則 建 議 您 服 用 300 毫 克 的 allopurinol﹝Zyloprim﹞ 錠 劑 一 顆 ， 來 抑 制 尿 酸 的 製 造 。 身 體 接 受 Zyloprim 和 Anturane 的 程 度 大 致 良 好 ， 但 是 偶 爾 會 有 紅 疹 的 情 況 發 生 ， 而 且 Zyloprim 有 時 候 還 會 影 響 肝 功 能 ， 因 此 服 藥 期 間 最 好 每 年 定 期 去 作 驗 血 檢 查 1、2 次 。 如 果 這 兩 種 預 防 性 藥 物 還 無 法 防 止 痛 風 的 發 作 ， 不 妨 每 天 再 加 上 1-2 顆 0.6 毫 克 的 秋 水 仙 素 ﹝colchicine﹞ ， 它 對 痛 風 引 起 的 急 性 發 炎 關 節 有 特 別 的 效 用 。 禁 食 食 品 ： 應 禁 食 酒 類 、 咖 啡 因 、 鯷 魚 、 肉 類 及 動 物 內 臟 ， 如 腎 、 肝 、 腦 、 胰 臟 及 碎 肉 飾 等 。 一 些 會 增 加 尿 酸 含 量 的 蔬 菜 ， 如 蘆 筍 及 洋 菇 等 地 屬 於 禁 忌 品 。 不 遵 守 以 上 飲 食 約 束 的 人 常 得 承 擔 痛 苦 的 後 果 。 然 而 即 使 再 合 作 再 謹 慎 飲 食 的 人 ， 痛 風 仍 然 可 能 發 作 ， 原 因 不 外 是 壓 力 太 大 引 起 極 度 地 焦 慮 、 深 恐 要 開 刀 ， 或 是 受 了 感 染 或 是 利 尿 劑 的 關 係 ， 或 者 根 本 毫 無 理 由 。

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