痛風是一種常見的關節炎，好發於尿酸高的成年男性及停經後的女性。發作時，關節處會紅腫熱痛，若反覆發作常需使用消炎止痛藥，恐增加重腎臟負擔。因此，臺中醫院免疫風濕科主任鄭硯寧提醒，痛風患者宜多喝水以預防泌尿道結石，也應定期接受腎功能的檢查。

痛風拖 10 年未定期服藥　狀況惡化致腎結石

45 歲的張先生，因為工作需求經常喝酒應酬，飲食也不免大魚大肉，長年累積，導致自 10 年前起，反覆痛風發作造成下肢關節腫痛、不良於行。由於抽血檢驗發現尿酸過高，曾有醫師建議應服用降尿酸藥物，但張先生聽聞痛風藥吃多會傷身而堅持不服藥，而在發作時才去診所注射消炎針及止痛藥。

不過，近一年來發作頻率漸增，打針吃藥頻率提高，張先生終於至臺中醫院免疫風濕科求診，發現左腳大拇趾關節已有痛風石產生，進一步檢驗發現除了尿酸過高，腎功能也異常，更顯示兩側腎臟皆有腎結石；張先生便開始定時服用降尿酸藥物，並調整生活型態，隨後追蹤發現痛風石逐漸變小也少發作，腎功能更逐漸改善。

痛風務必服藥治療　尿酸更恐影響腎功能

鄭硯寧指出，痛風是關節炎的一種，臨床表現包含高尿酸血症、急性關節炎反覆發作以及關節週邊痛風石沉積，常在發作時，有紅腫熱痛現象，更會使關節活動範圍受限，導致無法走路、穿鞋等，務必及早治療，若長期忽略，尿酸結晶可能會生成痛風石導致關節變形，也可能沉積在腎臟影響腎功能進而形成尿酸結石。

勿排斥降尿酸藥物　可協助控制心血管疾病

另外，許多患者擔心因痛風服用的消炎止痛藥會家中腎臟負擔；對此鄭硯寧說明，由於痛風與心血管疾病具有顯著相關性，會增加冠心病、心臟衰竭、心房顫動和中風的風險，因此患者務必定期服用降尿酸藥物，除了預防痛風發作外，更能幫助控制慢性腎臟病及心血管疾病；提醒痛風患者宜多喝水以預防泌尿道結石，並定期接受腎功能的檢查。

減少酒精及紅肉　多喝水運動降痛風危害

對於痛風病症，鄭硯寧呼籲，患者若有痛風發作情形，千萬不要因為藥物傷身而不願就醫，拖越久對腎臟影響越劇，只要定期檢查，並遵照醫囑規律服藥，並調整生活型態，如：維持標準的體重及腰圍，適量增加身體活動等，並在飲食方面減少酒精和內臟、紅肉、魚類、海鮮等高嘌呤食物的攝取，隨時補充適當水分，方可降低痛風對身體的影響。

問 ：

我 是 今 年 2 5 歲 ， 男 性 ， 最 近 我 和 好 幾 個 朋 友 都 不 約 而 同 染 上 痛 風 ， 2 0 多 歲 的 人 也 會 得 痛 風 嗎 ？ 請 問 和 生 活 不 正 常 或 抽 煙 有 關 嗎 ？ 是 否 有 什 麼 方 法 可 以 預 防 ？

答 ：

痛 風 原 因 有 遺 傳 及 後 天 性 的 。 遺 傳 性 痛 風 是 因 身 體 產 生 過 多 尿 酸 或 尿 中 排 泄 尿 酸 不 夠 造 成 的 ， 造 成 血 中 尿 酸 增 加 、 尿 酸 沉 積 於 關 節 而 致 急 性 關 節 炎 ， 也 會 沉 積 於 皮 下 、 腎 臟 ， 造 成 腎 衰 竭 。

後 天 性 痛 風 有 癌 症 、 腎 衰 竭 病 人 及 使 用 利 尿 劑 、 酒 精 中 毒 者 、 飢 餓 狀 態 。 急 性 痛 風 關 節 炎 發 作 時 關 節 劇 痛 ， 通 常 發 生 於 單 獨 一 關 節 ， 少 數 以 多 處 關 節 炎 表 現 。

發 作 通 常 會 間 隔 著 幾 個 月 到 幾 年 的 無 痛 期 ， 手 術 、 脫 水 、 空 腹 、 暴 食 、 大 量 飲 酒 使 發 作 加 劇 。 有 痛 風 病 人 日 常 生 活 應 該 多 喝 開 水 ， 少 食 嘌 呤 類 食 物 ， 例 如 ： 豆 類 、 香 菇 、 動 物 內 臟 等 等 ， 避 免 酒 、 脫 水 及 飢 餓 等 等 。

您 年 紀 輕 已 患 痛 風 ， 應 由 醫 生 診 斷 是 否 為 後 天 性 或 是 其 他 原 因 造 成 的 ， 這 樣 比 較 安 全 及 對 症 下 藥 。

據 香 港 醫 管 局 健 康 資 訊 天 地 最 近 發 表 的 調 整 文 章 指 出 ， 以 體 力 勞 動 為 主 的 行 業 如 搬 運 工 人 等， 他 們 的 飲 食 概 念 普 遍 以 為 要 多 進 食 肉 類 ， 以 補 充 消 耗 的 體 力 。

事 實 上 ， 醫 管 局 的 營 養 師 忠 告 嗜 肉 的 人 要 留 意 避 免 進 食 過 量 的 肉 類 ， 特 別 是 內 臟 、 肉 類 及 豆 類 植 物 ， 並 應 保 持 多 喝 開 水 ， 每 日 約 八 至 十 杯 ， 以 減 少 尿 酸 積 聚 。 肉豆類加劇病情 肉 類 、 內 臟 及 豆 類 植 物 ， 含 導 致 尿 酸 高 的 物 質 「嘌 蛉 」 較 多 ， 如 過 量 進 食 以 上 食 品 ， 會 令 嘌 蛉 於 體 內 積 聚 過 多 ， 增 加 尿 酸 的 形 成 。 若 體 內 積 存 過 多 的 尿 酸 ， 排 出 的 卻 很 少 時 ， 就 會 增 加 血 液 中 尿 酸 成 分 ， 導 致 「 高 尿 酸 血 症 」 ， 引 致 痛 風 症 。 痛風併發症可致死亡 痛 風 是 由 於 身 體 尿 酸 過 多 至 無 法 排 出 體 外 ， 本 身 雖 不 會 直 接 致 命 ， 但 若 不 加 以 妥 善 治 療 ， 尿 酸 過 高 導 致 併 發 問 題 。 積 聚 關 節 部 位 令 身 體 出 現 急 性 關 節 炎、 腎 功 能 障 礙 引 致 腎 炎 及 尿 毒 症 等 ， 嚴 重 者 更 會 出 現 心 肌 梗 塞 及 缺 血 性 心 臟 病， 最 後 導 致 高 血 壓 、 缺 血 性 心 臟 病 、 心 肌 梗 塞 或 腦 栓 塞 等 而 死 亡 。

有 醫 學 文 獻 更 指 出 ， 有 痛 風 及 高 尿 酸 疾 病 史 的 家 族 ， 其 子 女 罹 患 率 較 一 般 人 高 出 約 十 倍 左 右 。 若 尿 酸 鹽 結 晶 沉 積 在 腎 臟 ， 則 會 導 致 腎 功 能 障 礙 ， 長 期 會 引 致 尿 道 結 石 、 慢 性 腎 炎 、 腎 盂 炎 或 尿 毒 症 。 急 性 痛 風 病 發 時 ， 患 者 的 腳 趾 突 然 紅 腫 、 灼 熱 、 劇 痛 令 人 寸 步 難 行 ， 甚 至 有 人 在 旁 打 噴 嚏 或 走 動 掀 起 微 風 ， 也 會 令 患 者 非 常 痛 苦 。 至 於 慢 性 痛 風 患 者 ， 則 會 不 斷 復 發 ， 最 後 導 致 全 身 各 關 節 耳 朵 出 現 劇 痛 。

綜合報道

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