冠狀動脈心臟病是由於供應心臟肌肉的血管有狹窄，每個人的心臟冠狀動脈有三條，此三條血管供應心臟本身的氧氣、養分，當動脈狹窄造成心臟肌肉缺氧就會引發胸悶，俗稱狹心症。如果狹窄的地方因病變引發血栓阻塞，就會導致心肌梗塞。

痛風和心臟病關係眾說紛紜

臺北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主治醫師江碩儒說，痛風是尿酸過高導致尿酸結晶成痛風石，沉積在關節而引起關節疼痛。這幾年的研究統計顯示，痛風患者有心血管病變的比例較高，而有心血管病變的患者有痛風情形也不在少數。但是，兩個疾病的關聯性，目前還眾說紛紜，有3個可能：

1.有痛風的患者多肥胖、高膽固醇、高血脂，而這些也都是引發冠狀動脈心臟病的原因。

2.普林存在於很多食物中，在人體內代謝會產生尿酸。因此，常說痛風的人要少吃高普林食物。然而，普林在人體代謝過程中會產生不穩定的自由基，自由基在體內會攻擊血管內皮細胞而引發血管病變。

3.尿酸結晶在血管內會引起血管發炎反應，而血管發炎可能會引發血管狹窄甚至阻塞。

另一角度來看，如果用藥物降低尿酸，是否可以降低心血管病變發生機率？目前沒人知道。

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分析八年健保資料庫

臺北市立聯合醫院研究從台灣的健保資料庫，自2001～2008年間，一共3萬6,499位診斷出痛風而且有吃降尿酸藥物的病患，和1萬6,194位有痛風但沒有吃降尿酸藥物的病患來進行研究分析。

病患追蹤八年來看，以一般降尿酸劑量的藥物治療，有吃和沒有吃此藥在心血管疾病的預防效果兩者差不多。但是，當劑量增加或同劑量時間吃得較久，此時在心血管疾病預防方面就達到顯著降低，而且當劑量越大或服用越久，心血管疾病預防效果更明顯。

有痛風應積極治療

江碩儒醫師強調，痛風發作不可小覷，為了健康應積極治療避免同時引發心血管疾病，而有心血管疾病患者更要追蹤並控制尿酸值，也要調整飲食習慣避免高普林食物而誘發痛風。雖然研究顯示，高劑量或足夠治療時間的降尿酸藥物可降低心血管疾病的風險，但降尿酸藥物所引發的副作用也需要特別小心留意。

分析國人患有痛風症狀的民眾，發現痛風族群有逐漸年輕化趨勢，目前好發族群已從20年前的50歲降到至今的2、30歲以上，男性比例偏高，女性則是好發於停經後婦女及肥胖、有家族病史或飲酒習慣者。痛風原由來自於尿酸過高，高尿酸的形成主要成因是尿酸累積，如不慎於防範緩解，可能導致高尿酸症，或是因長期服用藥物控制，導致尿素等身體廢棄物無法排出，滯留於體內，導致腎功能衰竭，即所謂的尿毒症。 國人尿酸過高的情形日趨嚴重，專家表示，痛風形成的主因是人體攝取過多含普林的食物，使得體內尿酸升高，進而形成尿酸鹽晶體沈積於組織或關節腔內，導致關節出現紅、腫、熱、痛等發炎反應。而現代人飲食為一大關鍵，像是海鮮、內臟類含高普林的食物還是少碰為妙，啤酒更是誘發急性痛風的頭號殺手，高尿酸患者應視為大忌。除飲食之外，原因也可能來自於水分攝取不足及極速減重，因尿酸是細胞合成的必要元素，快速減重會導致細胞崩解，進而釋放出大量尿酸，激烈運動則會加速新陳代謝，讓身體製造出更多尿酸，此時若未多喝水幫助代謝，就可能導致痛風發作。 而痛風該怎麼治癒？目前還沒有一種治療方式可以讓它“根治痊癒”，不過有的是可讓疼痛緩解，並靠日常生活的飲食作息來調解來停止發作。也因如此，醫學研究上發現，痛風病患常合併有高量鉛暴露、高血壓、或不適當長期使用消炎止痛劑等致病因素，才可能導致尿毒症的發生。使用消炎止痛劑時應多喝水以促進排除其有毒代謝物，並只限於短期使用，避免造成腎衰竭（尿毒症）的發生，不然後續的治療就更為棘手。 中醫師李政育醫師表示，一般來說，尿酸值男性大於7.7，女性大於6.6，就是高尿酸血症。就中醫來看，治療痛風這種「帝王病」，西醫常用秋水仙、消炎鎮痛劑以及抑制尿酸生成的藥物來緩解，但是對過敏體質及腸胃不適的副作用頗為常見。可依病情選用當歸拈痛湯、上中下通用痛風丸、龍膽瀉肝湯或四妙丸等，通常可取得不錯的效用。而研究文獻也指出，土茯苓、萆薢可降低血中尿酸濃度，薏苡仁、澤瀉、車前子、大腹皮、茯苓皮等中藥則有助於尿酸的排泄，這些藥物經過適當的搭配，可用於痛風的間歇期來降低尿酸。

年節前後，小心若飲食不節制加上數杯酒下肚，恐怕埋下痛風的危險因子；主要因食物中含有的普林多寡所致，尤其當體內尿酸累積在體內時，就會形成尿酸鈉鹽結晶，沈積於骨組織及關節中，導致紅腫熱痛的發炎反應，也就是所謂的痛風性關節炎。

出現關節疼痛症狀　應盡快就醫檢查

當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，女生在6毫克以上的高尿酸血症病人，就可能發生痛風、腎臟結石等情況，另外包括腎臟疾病、高血壓、代謝症候群等疾病，甚至遺傳、飲食、喝酒等因素，都可能埋下引起痛風的危險因子；藥害救濟基金會表示，出現關節疼痛症狀時，背後引起的因素很多，因此即使是典型對痛風發作，也應進一步由醫師診斷治療較佳。

舒緩急性痛風關節炎　可透過消炎止痛藥物

治療上，可分為無症狀高尿酸血症、急性痛風關節炎、不發作間歇期以及慢性痛風石關節炎四個階段，根據不同階段有不同的治療方式；藥害救濟基金會說明，像是急性痛風關節炎，雖通常會自己恢復，但若能透過消炎止痛藥物治療，有效幫助緩解疼痛，至於不發作間歇期，患者則應與醫師討論長期的治療方案，以預防關節炎發作和併發症，否則長期不治療，恐衍生慢性痛風石關節炎，嚴重恐喪失關節活動能力。

減少食用高普林食物　降低痛風發作機率　

預防勝於治療，除了遵循醫師指示用藥，並定期追蹤，若有痛風史的民眾平時應把握五原則，以降低痛風急性發作，包括減少飲用酒精類飲料以及含果糖飲料、攝取足夠的水分、日常飲食應減少食用紅肉類、內臟及海鮮類等高普林食物，並維持適量運動，若發現服藥期間出現皮膚紅疹、口腔潰瘍、喉嚨痛、眼睛不適或發腫，甚至有發燒情況，應盡快停藥並立即就醫。

提醒：飲酒過量有害健康！