「老番顛」通常用來形容人老了變得頑固、脾氣壞，其實也可能是失智症徵兆！60歲的王奶奶，原本親切和善、很少發脾氣，近來卻常常生氣，甚至情緒衝動無法控制，家人帶她就醫檢查，才發現罹患了失智症。

用錯失智藥物　病情更惡化

收治個案的亞東醫院神經內科主治醫師甄瑞興指出，該患者原本在他院就診，醫師診斷為阿茲海默症，並開始服用失智相關藥物治療，結果症狀不減反增，轉至門診才發現，其記憶力退化不多，但腦部額顳葉部位明顯萎縮，確診為額顳葉型失智症。

失智症類型不同　藥物治療也不同

甄瑞興醫師說明，常見的失智症為阿茲海默症，其實還有額顳葉型失智症、路易氏體失智症、血管性失智症等，因腦病變的部位不同，治療的藥物也不一樣；若診斷錯誤，恐延誤治療時機，造成失智症病情變惡化。

再過50年　國內失智人口恐破百萬

甄瑞興醫師表示，根據統計，國內失智症人數約24萬人，隨著人口老化加劇，再過50年，可能超過100萬人，呼籲臨床醫師能夠學習正確的失智症診斷方式，目前國內也將研發腦適能測驗，幫助快速篩選失智症高危險群。

根據台灣失智症協會資料顯示，依據國際失智症協會30∼64歲失智症的盛行率估算，台灣地區30∼64歲的失智症人口約有12,658人；再以內政部的人口統計資料及五歲分年齡層失智症盛行率計算，推估民國105年9月台灣失智人口共達256,088人，佔全國總人口1.09 ％，亦即台灣地區每100人中即有1人為失智症病人。

失智與高血壓、腦中風有關

臺南市立安南醫院神經內科李建欣醫師說，血管性失智症是第二常見的失智症，腦部會有一些血管性的病變，和高血壓、腦中風有關；而造成腦中風的危險因子，包括糖尿病、高血脂、抽菸和不良的生活習慣等，亦是容易造成失智症的危險因子，所以患有這些疾病的族群，必須嚴格的控制血壓和血糖，一旦有記憶功能不好的情況，可能需要尋求神經科醫師進一步的檢查和治療。

中醫將失智分成四種證型

中醫部唐偉誠醫師指出，中醫依據「辨證論治」的核心精神，將血管性失智症病人的症狀分為下列四種證型：第一種「瘀血阻竅型」，主要症狀有善忘、答非所問、雙目黯晦、肌膚甲錯、口乾不欲飲、舌黯或有瘀點瘀斑、脈細澀等症，以活血化瘀、醒腦開竅之法，予通竅活血湯治之。第二種為「髓海不足型」，症狀為智能減退、步行艱難、懈情思臥、頭暈耳鳴、舌瘦色淡、苔薄白、脈沉細弱等症，以補益肝腎、填精養神之法，予左歸飲治之。

第三種為「脾胃虧虛型」，症狀為記憶減退、表情呆滯、食少納呆、口涎外溢、頭昏、氣短懶言、肌肉萎縮、舌體胖大、苔白、脈沉細弱等症，以健脾益胃、益氣生精之法，予歸脾湯治之。第四種為「痰濁蒙竅型」，症狀為智力衰退、表情呆鈍，或哭笑無常、喃喃自語，或終日無語、不思飲食，脘腹脹、頭重如蒙、舌淡、苔白膩、脈滑等症，以健脾化濁、醒腦開竅之法，予溫膽湯治之。

中西合療改善失智病情

為能使失智症病人得到良好的照護，台南市立安南醫院開辦諸多科別的中西醫合療門診，期能結合中西醫不同的治療優勢，共同提供中西醫學各項專精治療，減輕家屬照顧上的壓力，進而改善失智症病人的病情。

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近期一位70多歲的男性，出現漸進性動作遲緩、走路不穩、左腳不聽使喚和記憶力衰退等症狀，家人認為是失智症，將病人送至醫院檢查。地區健康管理醫院院長蔡清標指出，患者透過腦部核磁共振〈MRI〉被檢查出，右腦運動區長出一顆4到5公分大的腦膜瘤，壓迫到運動區，形成相關症狀。提醒民眾，退化並不等於老化，更不等於失智，有類似症狀應該就醫檢查，以釐清病因。 蔡清標表示，腦膜瘤僅次於神經膠質瘤，為第二種常被發現的原發性顱內腫瘤，流行率為每10萬人約50人，在台灣約有1萬名腦膜瘤患者，97%屬於良性腫瘤。值得留意的是，腦膜瘤長成的速度緩慢，通常有症狀被發現時，腫瘤已長大到一定程度，儘管腦瘤非惡性，但若腫瘤持續變大，會擠壓腦部造成腦壓過高、頭痛、手腳無力，甚至人格改變，若壓迫到腦幹，更可能因腦溢血造成腦死。 腦膜瘤好發於女性，於50到70歲者最常見，也曾檢查出另一位50多歲的腦瘤女性個案，腦部額葉有顆4公分的腦膜瘤，症狀是重複敘述事情頻率過高，家人以為是失智症，才到院檢查。蔡清標說，腦膜瘤雖歸類於腦瘤，但它並不長在腦組織內，而是在腦的表面，加上腦膜覆蓋整個腦的表面，因此，腦膜瘤可出現在顱內任何部位。 一般來說，2公分以下的腫瘤可用馬刀照射治療取代開刀，但若腫瘤大到一個程度，就需要以手術切除，而腫瘤壓迫到視神經或腦動脈，將增加手術難度。根據醫界證實，正確治療的良性腦瘤，15年內控制率可達95％以上，幾乎等於治癒。至於腦膜瘤成因，蔡清標說，先天性可能較高，少數多發性神經纖維瘤及多發性腦膜瘤病患，可能有家族遺傳。提醒民眾，良性瘤可定期透過磁振造影檢查，早期發現早期治療。