糖尿病與腎臟專題(三)

在 這 先 和 各 位 介 紹 一 下 腎 臟 的 細 微 構 造 ， 讓 各 位 有 進 一 步 的 認 識 。

腎臟細微構造：

1 . 腎 元 ： 腎 臟 功 能 的 基 本 單 位 ， 能 從 血 液 清 除 代 謝 廢 物 形 成 尿 液 。 每 一 腎 臟 由 一 百 萬 個 腎 元 構 成 ， 每 一 腎 元 包 括 含 一 個 腎 絲 球 ， 腎 絲 球 再 連 接 腎 小 管 ， 於 此 長 管 中 藉 吸 收 、 分 泌 作 用 濃 縮 過 濾 液 而 形 成 尿 液 。

2 . 腎 絲 球 ： 腎 元 之 血 液 行 過 濾 的 地 方 ， 為 微 血 管 叢 組 織 ， 於 此 微 血 管 進 行 血 液 過 濾 及 滲 透 。

3 . 腎 小 管 ： 每 一 個 腎 絲 球 下 接 一 隻 腎 小 管 。 初 步 經 腎 絲 球 過 濾 出 的 尿 ， 在 此 行 進 一 步 的 物 質 交 換 和 濃 縮 後 排 入 收 集 小 管 。

4 . 收 集 小 管 ： 在 此 尿 液 進 一 步 濃 縮 後 排 入 腎 盞 、 腎 盂 ， 形 成 尿 液 。

此 外 ， 在 腎 小 管 旁 也 有 些 細 胞 兼 有 內 分 泌 功 能 ， 可 分 泌 紅 血 球 生 成 素 促 進 造 血 。 也 有 些 細 胞 可 分 泌 控 制 血 壓 物 質 ， 所 以 腎 衰 竭 患 者 常 合 併 有 貧 血 及 高 血 壓 。

糖尿病與腎臟專題 (二)

腎 臟 究 竟 是 何 方 神 聖 ？ 為 何 如 此 重 要 ？ 請 見 功 能 簡 介 就 大 概 知 曉 了 ﹕

1 . 人 類 有 二 個 腎 臟 ， 分 別 位 在 腹 腔 後 方 二 側 。 腎 臟 外 觀 就 像 馬 鈴 薯 ， 每 顆 重 150 公 克 。

2 . 腎 臟 可 維 持 細 胞 外 液 容 積 之 衡 定 ， 即 體 內 水 份 及 血 液 的 穩 定 。

3 . 腎 臟 血 流 量 約 每 分 鐘 1300 毫 升 ， 為 心 輸 出 量 的 2 5 ﹪ ， 經 過 腎 臟 的 血 液 如 水 經 過 濾 網 ， 可 清 除 血 中 癈 物 。

4 . 腎 臟 不 但 是 一 排 泄 器 官 ， 還 可 進 行 代 謝 和 內 分 泌 功 能 ， 包 括 ：

a . 腎 臟 可 從 血 液 中 排 泄 水 分 、 尿 素 、 肌 酸 酐 、 和 其 他 代 謝 產 物 或 廢 物 ， 所 以 腎 臟 受 損 就 有 如 清 潔 工 罷 工 ， 讓 你 生 活 在 惡 臭 之 中 。

b . 腎 臟 可 形 成 尿 液 ， 以 維 持 體 內 水 份 穩 定 。

c . 腎 臟 可 選 擇 性 維 持 體 內 電 解 質 和 酸 - 鹼 平 衡 。

d . 腎 臟 與 心 臟 、 內 分 泌 系 統 等 共 同 調 控 血 壓 ， 所 以 腎 臟 受 損 常 造 成 高 血 壓 。

e . 腎 臟 能 夠 合 成 紅 血 球 生 成 激 素 （erythropoietin） ， 幫 助 紅 血 球 的 合 成 ， 所 以 腎 臟 受 損 會 造 成 貧 血 。

從 以 上 簡 介 各 位 知 道 它 的 重 要 了 吧 ！ 以 後 會 再 細 說 分 明 。

根 據 「 腎 主 骨 」 的 中 醫 學 理 論 ， 腎 虛 是 骨 質 疏 鬆 的 發 病 關 鍵 ， 故 治 療 宜 補 腎 壯 骨 ， 若 腎 精 充 足 ， 則 筋 骨 堅 硬 有 力 。 有 楊 氏 等 選 擇 退 化 期 骨 質 疏 鬆 症 患 者 1 1 例 ， 按 臨 床 表 現 分 成 腎 陰 虛 和 腎 陽 虛 型 ， 分 別 用 左 歸 丸 及 右 歸 丸 加 減 治 療 ， 連 服 2 個 月 ， 結 果 9 例 腰 背 痛 症 狀 明 顯 減 輕 或 消 失 ， 用 X 線 顯 示 骨 密 度 明 顯 增 高 者 6 例 。

王 氏 等 用 補 腎 益 骨 膏 ( 熟 地 、 淫 羊 藿 、 紫 河 車 、 澤 瀉 、 龍 骨 等 ) 治 療 更 年 期 婦 女 骨 質 疏 鬆 症 ， 服 藥 3 個 月 後 ， 患 者 撓 、 尺 骨 骨 礦 含 量 均 較 治 療 前 增 加 。

梁 氏 等 以 續 斷 、 桑 寄 生 、 山 萸 肉 、 骨 碎 補 、 熟 地 等 治 療 5 8 例 ， 腎 虛 症 狀 明 顯 改 善 ， 且 骨 密 度 平 均 值 略 有 回 升 ， 其 中 尺 、 橈 骨 骨 礦 物 質 含 量 較 治 療 前 明 顯 增 加 ， 而 對 照 組 呈 進 行 性 減 少 。

由 以 上 臨 床 案 例 表 明 從 腎 論 治 骨 質 疏 鬆 症 不 但 使 腎 虛 症 狀 明 顯 改 善 ， 且 骨 礦 含 量 、 骨 密 度 等 指 標 的 檢 測 亦 可 得 到 改 善 ， 證 實 了 補 腎 中 藥 對 治 療 骨 質 疏 鬆 症 效 果 優 良 。

益 氣 健 脾 活 血 調 肝

脾 虛 則 腎 精 虧 虛 ， 骨 骼 失 養 ， 骨 骼 脆 弱 無 力 ， 以 致 發 生 骨 質 疏 鬆 症 。 故 治 療 宜 補 氣 活 血 、 健 脾 調 肝 。 日 本 金 井 成 行 用 加 味 歸 脾 湯 治 療 骨 質 疏 鬆 症 ， 顯 示 對 骨 鹽 量 增 加 明 顯 ， 可 使 貧 血 及 更 年 期 指 數 改 善 。

張 氏 等 發 現 丹 參 能 使 骨 折 過 程 中 膠 原 纖 維 絲 形 成 增 多 ， 鈣 鹽 沈 積 豐 富 ， 證 明 了 丹 參 可 以 從 鄰 近 骨 折 骨 組 織 中 調 動 鈣 ， 以 滿 足 新 骨 形 成 對 鈣 的 需 要 ， 這 說 明 丹 參 具 有 直 接 調 節 鈣 代 謝 的 作 用 。

以 上 資 料 表 明 ， 中 醫 藥 在 防 治 骨 質 疏 鬆 症 方 面 具 有 潛 力 和 優 勢 。

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