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體檢須知

42歲劉先生平日身體健康,無特殊病痛。最近兩個月接送小孩途中,常感到暈眩疲累,需停靠路邊稍作休息後,才能繼續駕駛。檢查才知血紅素只有7.3g/dl,貧血嚴重(正常男性應為13~16 g/dl),透過糞便潛血檢查、大腸鏡與斷層掃描,發現是大腸癌第三期,經手術治療後,目前恢復良好。

初期並無明顯症狀

大腸癌初期並不會有明顯症狀,尤其是右側結腸因管徑寬,大便未成形,一般民眾不易察覺。台北慈濟醫院大腸直腸外科陳莊偉醫師表示,以劉先生例子來說,升結腸癌第三期並侵犯到十二指腸,腫瘤所造成的慢性出血,使身體嚴重貧血,因而感到暈眩。

大腸癌高居癌症第一名

根據衛福部國民健康署統計,民國95年以來,大腸癌發生人數已高居癌症發生人數的第一名,為我國國民最常見的癌症,每年罹患人數約一萬五千多人,約有五千多人因此死亡,是十大癌症死亡原因第三位。

與年齡及飲食生活有關

大腸癌主要成因與年齡及飲食生活習慣有關。陳莊偉醫師表示,年齡50歲以上、動物性脂肪攝取過量、肥胖、缺乏運動、抽菸以及家族內有大腸癌病史者,都是大腸癌高危險群,不過近年來有年輕化的趨勢。

早發現早治療治癒率高

大腸癌早期並無症狀,但可以藉由定期篩檢,早期發現早期治療,為治癒率很高的癌症。根據統計,早期的大腸癌如果妥善治療,存活率高達90%以上。依據歐美國家經驗,每1~2年進行1次糞便潛血篩檢約可下降18~33%的大腸癌死亡率。因此,陳莊偉醫師建議,50歲以上民眾應每1~2年接受一次糞便潛血檢查,每5年至少接受一次大腸鏡檢查;若家族有大腸癌病史或家族得癌者,則建議40歲開始每3~5年直接接受全大腸鏡檢查,檢查年齡提早,以期能提早發現病灶。

良好飲食及運動習慣很重要

除了定期檢查,陳莊偉醫師也提到,生活中養成良好的運動與飲食習慣也是減少大腸癌發生的不二法門。陳莊偉醫師建議,平日多吃蔬菜水果、少吃肉類及高油脂食物、養成運動的習慣,更重要的是做定期的篩檢。

近年來隨著次世代基因定序技術(NGS)的進展,得以透過非侵入性胎兒染色體檢測(NIPT/NIFTY)從孕婦的周邊血液當中抽取胎兒(胎盤)的游離DNA進行分析,篩檢出胎兒是否具有染色體異常的狀況。透過大規模的臨床研究證實,非侵入性胎兒染色體檢測準確率高達99%以上,非侵入性胎兒染色體檢測的偽陽性機率也大幅下降。由於它兼具非侵入性檢查的安全性和侵入性檢查的高準確性,很快就成為臨床醫師倚重的染色體篩檢方法,也受到許多孕婦的歡迎。截至2015年底,全球已有超過70萬名孕婦接受過這項檢查,對於全球的母嬰健康產生非常深遠的影響。 非侵入性胎兒染色體檢測發展初期,主要僅能檢測三項最常見的染色體倍數異常疾病:唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症,應用範圍也僅限於單胞胎的孕產婦,無法精準地檢測雙胞胎。但隨著臨床案例的大量累積與資訊分析技術的快速進展,許多性染色體異常或是染色體片段缺失造成的疾病,都已經陸續被證實能夠透過進階版非侵入性胎兒染色體檢測做有效的篩檢。 另一方面,最新版的美國婦產科醫學會的臨床指引提到,雙胞胎接受非侵入性胎兒染色體檢測已經有一些臨床數據發表。根據臨床研究證實,無論同卵或是異卵雙胞胎,準確率都可達到與單胞胎相同(>99%)的水準。 雖然非侵入性胎兒染色體檢測是一種安全又精準的染色體產檢方法,但由於自費金額較高僅有少部分(5~20%)孕婦享有這項科技創新帶來的好處。部分歐美國家已有廠商開始推出基礎版非侵入性胎兒染色體檢測來檢查胎兒是否有染色體倍數異常,讓更多的孕婦與胎兒能夠享有最基本的保障,這也使得非侵入性胎兒染色體檢測的普及率大幅地提升,台灣也將在近期引進。 婦產專科醫師潘世斌表示,非侵入性染色體檢測的普及有助於孕婦在懷孕早期篩檢出胎兒染色體異常,篩檢唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症、性染色體異常等最常見的染色體異常疾病,大幅減輕孕婦生理與心理的負擔,對於母胎健康的把關有關鍵而深遠的影響。

一名B肝帶原者,過去健康檢查時都未有肝硬化現象,且包括GOT、GPT都屬正常,控制良好,但一個月前再接受超音波檢查,卻被發現長了一顆約3公分的腫瘤,確診為肝細胞癌,目前已做完電燒治療;台大醫學院內科名譽教授許金川指出,B型肝炎帶原者屬於肝癌高危險族群,即使肝指數正常,且沒有肝硬化現象,仍可能發生肝癌。

肝癌初期無症狀 需透過檢查找出問題

肝病初期本來就無任何徵兆,若沒有經過抽血、超音波等檢查,包括輕微肝炎、初期肝硬化等,恐怕都很難發現肝臟已經出問題;許金川教授表示,肝病又被稱為沉默殺手,主要是因肝臟內部沒有痛覺神經,且只要仰賴四分之一的肝細胞,照樣能持續運作。

每半年接受檢查 遠離肝癌纏身

因此像是高危險族群的B肝帶原者,必須每半年接受一次腹部超音波,和抽血追蹤檢查,才能確保身體無恙;許金川教授指出,一旦感染B肝病毒,B肝病毒的DNA可能就會滲入肝細胞DNA,這時會導致肝細胞基因遭改變,讓肝細胞轉型為腫瘤,這也是為什麼B型肝炎帶原者本身就是肝癌的高危險群。

及早介入治療 肝癌患者也能擁有彩色人生

一旦檢查發現有異狀時,應盡快就醫治療,及早發現及早介入治療,就能避免症狀加劇;許金川教授呼籲,3公分以下的肝細胞癌,利用手術切除或採以電燒治療,都能見不錯療效,重點是患者要持續和醫師好好配合,接受追蹤治療,照常能恢復日常生活。