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心臟病

許多疾病或原因會侵犯心肌,而引起心肌功能改變,稱之為心肌症,其中有些原因不明,有些與遺傳有關係,心超音波檢查方法的進步,對各種心肌症的了解,確有很大的幫助。從生病生理學來分類,心肌症可大致分成四大類:

  1. 即擴張型心肌症(Dilated Cardiomyopathy)
  2. 肥厚性心肌症(Hypertrophic Cardiomyopathy)
  3. 較少見的窄縮性心肌症(Restrictive Cardiomyopathy)
  4. 快速心跳導致心肌症

超音波檢查對這些疾病的診斷已經達到相當程度的可靠性。


心肌肥厚症簡介:

Hypertrophic Cardiomyopathy 心肌肥厚症(屬天生性或遺傳病)
是引致年約四十歲或以下人士運動猝死的常見心臟病。

病徵:

患者大多無特別病徵,家族中有遺傳心臟病及頭暈症狀人士,需倍加留意心臟健康情況。患者在情緒過份激動時,心跳加速,心臟連接大動脈入口的肌肉肥厚,會引致血液受阻未能順利泵入大動脈,可能出現心律不正。另外,心跳加速亦可能導致膽固醇粥樣硬塊破裂,引發心肌血管栓塞等心臟病發死亡;心跳紊亂亦可能導致病者出現失禁。

成因:

心肌肥厚症主要是先天性疾病,也可以是後天疾病引發的心臟問題,如血壓高也可導致心肌肥厚。

預防方法:

由於心肌肥厚症在病發前毫無症狀,所以最好定期身體檢查,希望能提早發現問題所在。

治療方法:

根治方法是進行手術或利用藥物將肥厚心肌縮細,令心臟帶氧血液順利泵入大動脈輸送至身體各器官,同時安裝內置去顫器穩定心跳。




心 肌 梗 塞 與 心 絞 痛 通 稱 為 缺 血 性 心 臟 病 , 二 者 究 竟 有 何 差 別 呢 ? 一 般 來 說 , 心 絞 痛 是 心 肌 細 胞 處 在 缺 氧 狀 態 , 只 要 將 受 阻 塞 的 冠 狀 動 脈 打 通 , 缺 氧 狀 態 消 失 , 心 絞 痛 便 不 再 發 生 ; 心 肌 梗 塞 乃 是 心 肌 細 胞 壞 死 , 無 法 再 修 復 , 造 成 永 遠 的 傷 害 。

心 絞 痛 的 症 狀 一 般 是 胸 悶 , 休 息 約 十 分 鐘 便 可 舒 緩 , 可 用 含 硝 化 甘 油 改 善 症 狀 ; 心 肌 梗 塞 病 人 會 有 劇 烈 胸 痛 , 甚 至 出 現 休 克 心 律 不 整 現 象 , 痛 的 時 間 長 , 會 有 喘 、 盜 汗 的 併 發 情 形 , 休 息 無 法 緩 解 , 心 肌 梗 塞 死 亡 率 很 高 , 務 必 要 特 別 小 心 。

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七成四猝死個案為「打工仔」  每年經濟損失達19億

心血管疾病每年導致超過1700萬人死亡,接近半數的死者屬於具生產力的「打工仔」,世界衛生組織(WHO)估計,單在中國於2005-2015年間因員工患上心血管疾病所造成的經濟損失達五千億之多。「打工仔」每天花超過三分一時間於工作之中,缺乏運動、飲食營養失衡、多肉少菜、常吃零食、吸煙及肥胖等,均是誘發心血管疾病的主因。為提醒公眾關注心臟健康,香港心臟專科學院院長潘昭安醫生於9月13日記者會上,介紹本年度的「世界心臟日2009」主題「健康工作間,強心好簡單」,鼓勵各機構、公司及員工一齊努力,共同營造一個健康的工作環境,並簡介即將舉行的一連串世界心臟日活動。

45%猝死個案為40-60歲打工仔

香港心臟專科學院會員黃煒倫醫生統計了2002至2008年共7年間,本地報章報導過的猝死個案,結果發現74%猝死的病人為「打工仔」,當中以40-60歲情況最嚴重,多達45%猝死個案發生在這個年齡組別。以病發時的平均年齡為42歲計算,相等於損失了5,515年具生產力的年期,間接做成龐大的經濟損失。根據過往的研究顯示,本港平均每年約有1,204宗發生在醫院以外的猝死個案,估計當中有891人屬於「打工仔」,間接導致每年的經濟損失高達19億,情況令人關注。

各行各業多受高危因素困擾

該統計同時發現,無論非勞動型的工作例如文職、勞動型工作如地盤工人、職業司機,甚至紀律部隊等各行各業均有機會發生猝死個案。越多危險因數如缺乏運動、中 央肥胖、工作壓力大、吸煙、不良飲食習慣、過長工時及睡眠不足、作息時間癲倒及長期處於污濁空氣中等,越大機會影響心臟健康。黃煒倫醫生在記者會上表示, 有上述高危因素的各行各業「打工仔」,切勿掉以輕心,避免因工作而增加心血管疾病甚至猝死的風險!

心血管病死亡率年年上升

事實上,本港的心血管病死亡率年年上升,由2001年的7,833宗,急增至去年的10,470宗,根據衛生防護中心2008年度的行為風險監測系統數據顯示,港人對於預防心血管疾病的意識偏低:分別有71%及66%受訪者沒有進行膽固醇及血糖測試,85%受訪者每週少於4次恆常運動,15%受訪者有吸煙的習慣,41%受訪者每日進食少於一個水果,僅得5%能夠進食2個或以上,反映大部份港人的生活習慣不健康。2007年一項關於勞動人口的危險因素的研究,更進一步顯示港人的心血管風險甚高,40%總膽固醇超標、20%血壓超標,BMI超標的亦多達30%!

港人預防心臟病意識不足

香港心臟專科學院會董劉雪婷醫生於記者會上表示,一連串的數據反映了港人忽視預防心臟病的重要性,根據世界衛生組織多項研究發現,吸煙會增加患上中風及心血管疾病的1倍風險,亦會增加煙民死於無徵兆的心臟病風險達3倍;進食低胞和脂肪食物及大量新鮮蔬果可減低患心臟病比率73%,而每星期進行2小時正常運動或1小時劇烈運動,有助減低患上心臟病的風險達30%,更可減低因心血管疾病引致的提早死亡率達53%,總括而言,有效控制上述各項危險因素,足足可以減少80%因中風及心臟病帶來的”提早死亡”。

健康工作間 強心好簡單

全球各國「打工仔」飽受心臟病的威脅,導致龐大的醫療開支及經濟損失,研究顯示推行工作間的心臟健康計劃,可以大大減少因病而曠工的損失、勞工補償及相關醫療費用,所以今年的世界心臟日就以「健康工作間 強心好簡單」為主題,推動政府、各大機構、僱主及僱員減低各項心血管疾病風險,維持健康的工作及生活模式,共同積極關注心臟健康。香港心臟專科學院從個人、僱主及政府三方面,提供了一系列的心臟健康貼士:

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個人方面:

  • 關注各種高危因素及注意心血管疾病的病徵
  • 維持健康的生活模式:戒煙、健康飲食、定時運動、減壓
  • 定期驗身

公司方面:

  • 鼓勵員工作定期驗身服務
  • 鼓勵員工定時運動
  • 合理的工作量以避免員工壓力太大
  • 鼓勵員工有健康的飲食,小食販賣機亦應提供健康食品
  • 安排健康工作間,讓員工接收多方面的訊息,鼓勵員工戒煙
  • 保持室內空氣清新,避免讓員工吸入二手煙

政府方面:

  • 鼓勵公司提供有關健康之活動及身體檢查
  • 規劃時優先增加運動設施,如單車徑、健身室、泳池、沙灘及遠足路線等
  • 教育市民,支持控制小童的肥胖情況
  • 鼓勵市民戒煙
  • 鼓勵市民留意食物標籤
  • 改善空氣污染的環境措施

 

個案分享

58歲的周先生,是一位珠寶商人,兩年前曾經心臟病發,入院後心臟更一度停頓了數分鐘,幸好最後獲救,周先生於是日記者會上分享了他死裡逃生的經歷。

「07年9月一個星期日, 我同平時一樣游水做GYM, 覺得好攰, 攰到連飲水、沖涼都無力, 瞓咗喺床上休息, 太太見我面青青, 陪我去醫院急症室, 醫生要求我留院檢查, 即時要入住ICU。

我太太幫我聯絡外母睇開嘅心臟科醫生, 醫生即時趕嚟醫院, 同我傾咗兩句,我竟然暈咗,原來當時我心臟停止咗跳頓, 結果醫生要幫我進行三次電擊, 我先恢復心跳,跟住進行檢查, 發現有條主要嘅血管閉塞, 要即時進行通波仔手術. 並植入支架, 住咗一星期少能出院。」

周先生出院後一直要定期覆診、 食藥,並聽從醫生指示改善飲食習慣,每星期勤做運動,並定期check住心臟的情況,現時身體狀況良好,不單同正常人一樣,體格更勝10年前。

其實周生心臟病發前約半年,做過基本身體檢查,當時僅發現膽固醇偏高,其他一切正常,醫生建議他多做運動、節制飲食,但周生因為工作太忙加上應酬太多,無法節制,結果半年後便出事了!

 

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香港心臟專科學院發佈