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心臟病

問 : 近 二 年 一 進 入 秋 冬 季 節 便 有 以 下 症 狀 :

1. 呼 吸 不 順 ( 喘 不 過 氣 ) 、
2. 感 覺 心 臟 不 規 則 跳 動 、
3. 胸 部 偶 悶 而 會 抽 痛 。

是 否 為 心 臟 疾 病 或 氣 管 疾 病 ?

答 : 不 知 先 生 貴 庚 , 若 年 齡 小 於 4 0 歲 且 不 抽 煙 , 最 可 能 原 因 為 二 尖 瓣 膜 脫 垂 症 候 群 併 輕 度 心 律 不 整 ; 若 年 齡 超 過 4 0 歲 且 是 老 煙 槍 , 則 需 考 慮 冠 心 症 的 可 能 性 。

超 音 波 可 以 檢 查 通 往 腦 部 的 血 管 ( 頸 動 脈 和 椎 底 動 脈 ) , 目 地 是 確 定 這 些 動 脈 是 否 阻 塞 。

超 音 波 的 頻 率 越 高 , 能 清 楚 分 出 組 織 的 能 力 越 高 , 但 是 頻 率 越 高 穿 透 組 織 的 能 力 卻 會 減 少 。 頸 部 的 顱 外 血 管 一 般 是 用 5 MHz 或 以 上 , 顱 內 血 管 一 般 是 用 2 MHz , 頻 率 低 才 可 能 通 過 頭 骨 。 頻 率 低 的 超 音 波 雖 能 通 過 頭 骨 , 影 像 品 質 目 前 卻 沒 法 做 到 和 顱 外 血 管 一 樣 。

使用超音波的限制

因 為 超 音 波 碰 到 鈣 化 的 阻 塞 , 音 波 的 能 量 損 失 很 大 , 所 以 動 脈 嚴 重 的 阻 塞 和 完 全 的 阻 塞 很 難 區 分 , 這 時 需 要 血 管 攝 影 , 可 是 血 管 攝 影 檢 查 會 伴 有 少 許 的 危 險 性 。 個 人 技 術 成 熟 與 否 會 影 響 報 告 品 質 。

超音波的應用情形

1. 頸 動 脈 阻 塞 : 根 據 北 美 及 歐 洲 所 做 的 研 究 , 研 究 的 名 字 代 號 稱 為 NASCET 和 ECST , 有 腦 部 缺 血 的 病 患 若 頸 動 脈 阻 塞 到 一 定 程 度 , 中 風 的 機 會 大 增 。 此 時 若 是 有 相 當 經 驗 技 術 的 外 科 醫 師 手 術 , 中 風 的 機 會 可 以 減 少 很 多 , 但 手 術 有 少 許 危 險 性 , 且 這 是 預 防 性 的 手 術 , 也 就 是 說 沒 有 不 舒 服 卻 要 接 受 開 刀 。
2. 鎖 骨 下 竊 血 症 狀 (subclaviansteal syndrome) : 病 患 兩 手 血 壓 差 異 很 大 , 鎖 骨 下 動 脈 阻 塞 的 那 隻 手 血 壓 會 很 低 。
3. 椎 底 動 脈 基 動 脈 血 流 不 足 (vertebrobasilararterial insufficiency) : 這 種 病 患 易 暈 眩 , 易 腦 幹 中 風 。
4. 顱 內 血 管 阻 塞 。
5. 其 他 : 如 血 管 炎 、 血 管 裂 傷 、 外 傷 後 、 血 管 瘤 。
6. 健 康 檢 查 : 因 為 這 種 檢 查 還 算 安 全 , 故 近 年 來 常 被 選 入 健 檢 項 目 。

中風病患的急性期照顧

1. 監 控 及 處 理 中 風 的 惡 化 。
2. 預 防 及 處 理 中 風 的 併 發 症 。
3. 找 出 中 風 的 誘 發 因 素 並 治 療 。
4. 安 排 中 風 的 復 健 。

其 中 血 管 超 音 波 多 屬 於 第 三 類 。

病 人 要 先 療 解 為 什 麼 要 做 心 導 管 ? 心 導 管 的 目 的 不 外 乎 要

1 . 確 立 診 斷 。

2 . 術 前 評 估 。

3 . 心 臟 病 治 療 。

因 為 心 導 管 屬 於 侵 犯 性 的 檢 查 , 所 以 有 其 一 定 的 危 險 性 , 但 是 危 險 性 並 不 是 很 高 , 端 看 做 心 導 管 檢 查 的 目 的 與 操 作 者 的 經 驗 與 技 術 。 一 般 心 導 管 的 危 險 性 約 小 於 1 % , 實 際 是 很 安 全 的 , 但 是 人 的 生 命 全 靠 一 顆 心 臟 , 如 果 一 出 差 錯 可 能 人 就 走 了 , 所 以 應 該 仔 細 評 估 才 行 。 通 常 當 心 臟 病 到 達 某 一 種 程 度 , 可 能 不 做 心 導 管 反 而 危 險 性 更 高 , 所 以 也 不 可 因 噎 廢 食 才 對 。

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