手 術 後 傷 口 護 理

1. 手 術 後 第 3 - 5 天 換 藥 ， 引 流 球 則 視 情 況 才 拔 掉 ， 大 都 不 須 拆 線 。
   
2. 傷 口 貼 以 紙 膠 布 1 至 3 個 月 ， 可 使 傷 口 美 觀 癒 合 完 全 。
   
3. 注 意 傷 口 是 否 有 紅 、 腫 、 熱 、 痛 ， 腋 下 是 否 腫 脹 ， 如 有 此 現 象 ， 請 立 即 回 門 診 看 診 。

手 術 後 術 後 復 建 運 動

1. 可 減 少 手 臂 淋 巴 水 腫 ， 並 恢 復 肢 體 功 能 。
   
2. 手 術 後 1 - 5 天 ， 每 隔 1 - 2 小 時 做 手 掌 、 手 腕 、 手 肘 之 屈 曲 ， 伸 展 動 作 及 握 拳 運 動 ， 並 抬 高 患 肢 。因 醫 生 指 示 可 在 術 後 或 宜 拉 膠 布 移 除 後 開 始 做 復 健 運 動 ， 最 初 每 日 2 - 3 次 ， 每 次 二 十 分 鐘 ， 循 序 漸 進 增 加 次 數 及 份 量 ， 以 不 感 覺 疼 痛 為 主 。 以 後 每 天 做 下 列 運 動 及 日 常 生 活 動 作 如 梳 頭 、 洗 臉 、 穿 衣 等 ， 使 手 臂 功 能 恢 復 正 常 。

復 健 運 動

1. 手 臂 搖 擺 運 動 （ 每 項 動 作 2 0 次 ）
   
   a.) 將 雙 腿 伸 直 分 開 ， 彎 腰 向 前 ， 或 椅 背 支 托 頭 部 。
   
   b.) 雙 手 自 然 下 垂 不 可 交 叉 ， 施 行 鐘 擺 式 左 右 運 動 。
   
2. 手 臂 爬 牆 運 動 （ 反 覆 爬 行 約 2 0 次 ）
   
   a.) 首 先 兩 腿 微 開 伸 直 ， 挺 胸 縮 腹 。
   
   b.) 健 肢 側 手 插 腰 ， 或 將 兩 臂 彎 曲 使 手 指 與 肩 膀 平 齊 ， 將 手 掌 貼 於 牆 上 或 指 梯 上 。
   
   c.) 最 後 以 食 指 、 中 指 緊 貼 於 牆 壁 或 指 梯 ， 慢 慢 向 上 爬 昇 。
   
   d.) 每 日 記 錄 其 高 度 ， 以 作 參 考 。
   
3. 拉 肘 運 動 ( 梳 頭 運 動 ) （ 每 項 運 動 作 約 2 0 次 ）
   
   a.) 患 肢 向 外 伸 直 與 肩 膀 水 平 。
   
   b.) 手 臂 向 內 彎 曲 至 頸 後 作 梳 頭 運 動 。
   
   c.)同 時 將 兩 手 臂 向 外 伸 直 後 ， 內 彎 至 頸 後 互 拉 作 挺 胸 運 動 。
   
4. 推 牆 運 動 （ 每 項 運 動 作 約 2 0 次 ）
   
   a.) 面 對 牆 壁 ， 距 離 為 一 臂 長 ， 兩 腳 分 開 站 立 。
   
   b.) 將 兩 手 舉 平 行 向 前 舉 高 到 肩 部 ， 作 推 牆 運 動 。
   
   c.) 慢 慢 彎 曲 手 肘 ， 向 前 彎 曲 屈 幹 ， 直 至 前 額 碰 到 牆 壁 。
   
   d.) 然 後 慢 慢 將 手 肘 伸 直 直 到 身 體 直 立 為 止 。
   
5. 拉 繩 運 動 （ 上 下 拉 動 2 0 次 ）
   
   a.) 病 患 直 立 或 坐 於 繩 下 ， 將 雙 手 握 住 繩 之 兩 端 作 拉 繩 運 動 。
   
   b.) 以 健 側 手 臂 往 下 拉 幫 助 患 肢 抬 高 。
   
6. 手 臂 肩 輪 運 動 （ 轉 動 鎖 繩 運 動 ）
   
   a.) 將 患 肢 置 於 肩 輪 上 轉 動 。
   
   b.)來 回 轉 動 2 0 次 。

出 院 後 居 家 照 顧

1. 請 依 醫 生 預 約 的 時 間 回 院 檢 查 ， 通 常 在 最 初 二 年 內 ， 須 每 三 個 月 檢 查 一 次 ， 然 後 每 半 年 檢 查 一 次 ， 持 續 五 年 ， 以 後 每 年 檢 查 一 次 即 可 。
   
2. 為 了 預 防 手 術 後 發 生 慢 性 淋 巴 水 腫 ， 請 注 意 以 下 各 點 ：
   
   a.) 避 免 穿 戴 過 緊 的 衣 服 、 手 飾 。
   
   b.) 避 免 以 患 肢 拖 拉 物 品 ， 不 要 在 患 側 背 掛 手 提 袋 或 提 重 物 。
   
   c.) 避 免 在 患 側 做 任 何 治 療 ， 如 打 針 抽 血 、 量 血 壓 。
   
   d.) 必 須 繼 續 做 復 健 運 動 ， 日 常 生 活 工 作 皆 可 照 做 。
   
   e.) 避 免 直 接 日 曬 ， 可 使 用 防 曬 油 ， 預 防 手 臂 乾 裂 ， 也 可 使 用 綿 羊 油 、 乳 液 、 嬰 兒 油 ． 等 潤 膚 油 。
   
   f.) 從 事 粗 重 工 作 時 ， 請 戴 手 套 ， 避 免 刺 傷 及 引 起 其 他 外 傷 。
   
   g.) 預 防 昆 蟲 咬 傷 及 甲 溝 炎 。
   
   h.) 廚 房 工 作 時 小 心 燙 傷 ， 避 免 使 用 強 烈 之 清 潔 劑 。
   
   i.) 宜 常 保 持 手 術 患 側 的 乾 淨 。
   
   j.) 夫 妻 間 性 生 活 正 常 。
   
   k.) 義 乳 諮 詢 ： 一 般 外 科 檢 查 室 。

當 有 下 列 問 題 時 ， 請 隨 時 返 院 看 診 :

1. 手 臂 發 紅 發 熱 。
   
2. 患 側 不 尋 常 變 硬 或 腫 脹 。
   
3. 當 妳 心 中 產 生 任 何 疑 問 時 。

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目 前 ， 已 經 確 定 的 乳 癌 危 險 因 子 包 括 ： 初 潮 年 齡 、 初 次 分 娩 年 齡 、 停 經 年 齡 、 乳 癌 家 族 史 、 良 性 乳 房 腫 瘤 病 史 及 停 經 後 過 度 肥 胖 等 。

這 些 危 險 因 子 ， 是 否 也 適 用 於 低 發 生 率 的 東 方 國 家 呢 ？ 日 前 美 國 有 一 針 對 大 陸 天 津 市 300 位 平 均 年 齡 43 歲 的 乳 癌 病 與 300 位 年 齡 相 仿 的 正 常 婦 女 作 對 照 研 究 調 查 ， 發 現 罹 患 乳 癌 的 高 危 險 群 為 ：

1. 高 教 育 程 度 及 高 收 入 的 婦 女 。
2. 初 潮 年 齡 提 早 於 12 歲 及 第 一 次 分 娩 的 年 齡 在 30 歲 以 後 者 。
3. 曾 有 良 性 乳 房 腫 瘤 病 史 者 。
4. 有 一 等 親 ( 母 親 、 姐 妹 、 女 兒 ) 乳 癌 家 族 史 者 。
5. 停 經 後 婦 女 有 體 重 增 加 者 。

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乳 癌 的 形 成 的 女 性 荷 爾 蒙 有 密 切 的 關 係 。 如 果 癌 細 胞 有 性 荷 爾 蒙 的 接 受 體 ， 在 性 荷 爾 蒙 的 刺 激 下 ， 癌 細 胞 的 增 生 就 會 更 快 。 因 此 ， 如 何 減 少 身 體 內 女 性 荷 爾 蒙 的 產 生 ， 是 防 止 乳 癌 發 生 很 重 要 的 一 個 步 驟 。

肥 胖 的 人 ， 代 表 平 時 攝 取 的 熱 量 過 多 ， 因 此 會 增 加 內 源 性 荷 爾 蒙 的 產 生 ； 此 外 ， 我 們 人 體 腎 上 腺 素 產 生 性 激 素 ， 需 要 很 多 步 驟 的 轉 化 ， 才 會 變 成 性 荷 爾 蒙 。

這 種 轉 化 的 步 驟 ， 除 了 發 生 在 腎 上 腺 外 ， 還 會 發 生 在 脂 肪 組 織 、 肌 肉 組 織 ， 乳 房 組 織 。 因 此 ， 肥 胖 的 女 性 ， 這 種 腎 上 腺 素 外 的 轉 化 過 程 所 產 生 的 女 性 荷 爾 蒙 ， 就 會 比 不 是 肥 胖 的 女 性 高 。

因 此 ， 肥 胖 的 女 性 ， 確 實 較 易 得 乳 癌 。 根 據 統 計 ， 未 曾 生 育 者 、 停 經 後 肥 胖 者 ， 致 癌 相 對 機 率 比 常 人 高 出 2 - 4 倍 。

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