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神經系統

香 港 六 百 萬 人 口 當 中 , 約 有 百 分 一 , 即 六 萬 人 患 癲 癇 , 其 中 三 成 為 十 八 歲 以 下 之 兒 童 , 但 相 信 有 很 多 輕 微 的 個 案 未 被 診 斷 , 或 未 接 受 治 療 。

在 發 病 率 方 面 , 每 年 的 新 症 約 為 三 千 人 , 為 數 頗 眾 。 其 中 五 歲 前 發 病 者 約 佔 五 分 一 ; 二 十 五 歲 前 發 病 者 佔 一 半 , 但 現 時 人 口 老 化 , 老 年 因 腦 部 疾 病 而 引 致 癲 癇 者 愈 來 愈 多 。

癲 癇 是 一 般 人 所 說 的 羊 癇 或 發 羊 吊 , 它 並 不 是 局 限 於 兒 童 , 幾 乎 每 一 個 年 紀 的 人 都 有 。 臨 床 上 癲 癇 可 分 為 數 型 : 大 發 作 、 小 發 作 、 局 灶 性 發 作 、 精 神 運 動 性 發 作 和 植 物 神 經 發 作 等 數 種 , 每 種 癲 癇 基 本 上 都 是 因 腦 部 電 流 活 動 失 常 而 引 致 。

祖兒時時刻刻在抽筋

一 次 不 幸 的 腦 部 感 染 , 令 三 歲 半 的 祖 兒 有 極 嚴 重 的 後 遺 症 , 每 隔 幾 分 鐘 , 她 便 會 全 身 抽 搐 , 而 且 她 身 體 左 邊 差 不 多 完 全 癱 瘓 , 雖 然 用 了 多 種 不 同 性 質 的 藥 物 , 仍 然 毫 無 進 展 , 和 其 他 聰 明 伶 俐 的 同 齡 兒 童 比 較 , 她 的 情 況 真 的 令 人 沮 喪 。

最 後 , 醫 生 們 對 她 的 父 母 建 議 了 一 個 非 常 驚 人 的 辦 法 , 希 望 能 夠 徹 底 的 解 決 她 的 問 題 , 就 是 將 她 右 邊 的 腦 袋 完 全 切 除 。 醫 生 們 認 為 她 切 除 了 右 腦 之 後 , 所 有 抽 筋 將 會 停 止 , 但 身 體 左 邊 的 活 動 能 力 , 將 會 有 永 久 性 的 損 害 。

在 十 一 小 時 的 手 術 之 中 , 醫 生 割 除 了 祖 兒 腦 袋 的 右 半 部 , 剩 出 來 的 空 間 很 快 便 被 腦 脊 液 所 填 滿 , 手 術 後 祖 兒 的 全 身 抽 搐 不 再 復 發 , 但 很 神 奇 的 是 , 她 全 身 的 活 動 能 力 竟 然 手 術 後 漸 漸 復 原 , 她 能 夠 走 路 , 騎 三 輪 車 , 雖 然 左 邊 的 身 體 並 無 正 常 人 的 靈 活 , 但 以 一 個 沒 有 了 半 邊 腦 袋 的 人 來 說 , 她 的 復 原 可 算 是 一 個 奇 蹟 了 。

遺傳機會實存在

在 七 成 的 個 案 , 並 無 確 實 的 病 因 , 可 能 是 腦 部 的 活 動 過 度 活 躍 而 引 致 , 其 他 的 三 成 病 者 的 致 病 原 因 如 下 :

( 1 ) 頭 顱 外 傷 : 例 交 通 意 外 、 槍 傷 、 運 動 受 傷 、 工 業 意 外 、 家 居 意 外 等 。

( 2 ) 腦 部 腫 瘤 和 腦 血 管 意 外 。

( 3 ) 中 毒 : 如 重 金 屬 、 酒 精 中 毒 等 。

( 4 ) 腦 部 感 染 : 如 腦 炎 和 腦 膜 炎 。

( 5 ) 生 產 時 的 意 外 : 如 新 生 兒 缺 氧 。

雖 然 我 們 現 時 仍 未 有 明 確 的 遺 傳 機 制 , 可 以 解 釋 癲 癇 症 的 發 病 機 理 , 但 遺 傳 因 素 的 而 且 確 是 存 在 的 , 尤 其 是 那 些 不 明 原 因 的 個 案 。

病發會突然尖叫
( 一 ) 癲 癇 大 發 作 :

又 稱 強 直 一 陣 攣 性 發 作 , 發 作 時 病 者 會 尖 叫 一 聲 , 突 然 跌 倒 、 昏 迷 、 四 肢 強 直 、 呼 吸 暫 停 、 面 部 及 口 唇 青 紫 、 瞳 孔 散 大 , 隨 之 全 身 肌 肉 間 歇 性 痙 攣 , 牙 關 緊 閉 、 小 便 失 禁 , 稱 為 陣 攣 期 , 持 續 約 三 十 秒 至 一 分 鐘 , 突 然 停 止 。 發 作 期 伴 有 心 率 加 速 、 血 壓 升 高 、 流 涎 、 支 氣 管 分 泌 物 增 多 等 現 象 。 發 作 後 , 呼 吸 恢 復 , 口 鼻 噴 出 泡 沫 , 血 壓 、 心 率 、 瞳 孔 等 均 會 恢 復 正 常 , 昏 迷 逐 漸 減 輕 , 在 意 識 完 全 清 醒 前 , 可 呈 現 精 神 錯 亂 等 自 動 行 為 , 每 次 發 作 約 持 續 5 - 1 5 分 鐘 。

( 二 ) 小 發 作 :

又 稱 失 神 發 作 , 多 見 於 兒 童 和 少 年 , 主 要 的 表 現 為 短 暫 性 的 意 識 喪 失 , 整 個 人 有 如 呆 了 一 樣 , 但 並 無 四 肢 抽 搐 , 原 本 活 動 中 的 動 作 會 突 然 停 止 , 手 中 物 品 會 丟 落 , 眼 睛 凝 視 , 瞳 孔 散 大 , 持 續 約 5 - 3 0 秒 , 發 作 後 對 整 個 過 程 可 全 無 記 憶 。 小 發 作 之 患 者 多 為 兒 童 , 因 並 無 抽 筋 , 或 其 他 典 型 的 癲 癇 症 狀 , 故 往 往 發 病 後 多 時 仍 未 得 到 診 斷 , 有 時 父 母 發 覺 孩 子 成 績 突 然 下 降 , 並 且 時 常 發 呆 , 手 中 握  的 東 西 亦 往 往 不 經 意 地 掉 在 地 上 , 老 師 們 亦 會 留 意 到 有 小 癲 癇 的 兒 童 , 上 課 時 往 往 有 不 留 神 和 成 績 倒 退 的 情 況 出 現 。

( 三 ) 部 分 性 發 作 :

為 大 腦 的 局 部 病 灶 引 起 的 發 作 , 意 識 通 常 清 醒 , 但 亦 可 引 致 大 發 作 。

( 四 ) 複 雜 性 部 分 發 作 :

又 稱 神 經 運 動 性 發 作 , 症 狀 往 往 是 複 雜 的 , 而 病 灶 常 在 顳 葉 及 其 周 圍 , 涉 及 邊 緣 系 統 , 故 又 稱 為 精 神 運 動 性 發 作 、 顳 葉 癲 癇 或 邊 緣 發 作 。 發 作 時 , 病 者 有 意 識 障 礙 與 精 神 症 狀 , 神 志 模 糊 , 常 進 行 一 些 無 意 識 的 動 作 , 如 咂 嘴 、 咀 嚼 、 吞 咽 、 舔 舌 、 流 涎 等 , 亦 會 機 械 性 地 進 行 其 發 作 前 的 行 動 , 如 行 走 、 騎 車 、 進 餐 等 。 複 雜 性 部 分 發 作 可 能 發 展 為 全 身 性 強 直 一 陣 攣 發 作 。

( 五 ) 嬰 兒 痙 攣 症 :

多 在 生 後 3 至 9 個 月 時 發 生 , 臨 床 表 現 為 突 然 短 暫 的 、 全 身 性 肌 肉 強 直 性 抽 動 , 發 作 時 頸 部 肌 肉 收 縮 呈 點 頭 狀 , 而 且 上 肢 屈 曲 上 舉 , 下 肢 亦 蜷 曲 , 似 拜 神 狀 。 這 種 病 例 大 多 數 是 繼 發 性 , 有 腦 部 損 害 的 症 狀 , 但 亦 有 小 部 分 的 是 隱 原 性 的 。

腦電圖重要檢查法

由 於 癲 癇 發 作 常 為 一 種 症 狀 , 所 以 在 診 斷 確 立 後 , 還 要 找 出 誘 致 發 作 的 原 發 疾 病 。

腦 電 圖 是 診 斷 癲 癇 的 重 要 實 驗 室 檢 查 方 法 。 雖 然 絕 大 部 分 病 人 的 描 記 是 在 發 作 間 歇 期 進 行 , 但 由 於 應 用 各 種 誘 發 方 法 , 對 各 型 癲 癇 發 作 的 陽 性 率 可 達 80 % 至 85 % , 腦 電 圖 檢 查 的 主 要 目 的 在 於 區 別 發 作 類 型 , 或 用 於 探 討 有 無 繼 發 性 或 點 位 性 病 變 的 可 能 。

腦 電 圖 對 典 型 失 神 小 發 作 、 應 用 結 合 深 呼 吸 等 誘 發 試 驗 , 絕 大 部 分 可 以 起 診 斷 作 用 ; 對 嬰 兒 痙 攣 症 、 不 典 型 小 發 作 等 的 診 斷 也 極 為 可 靠 。

信心及支持是復元武器

除 一 小 部 分 患 者 能 針 對 病 因 進 行 治 療 外 , 大 多 數 均 需 長 期 藥 物 治 療 。 患 者 對 戰 勝 疾 病 的 堅 強 信 心 , 和 周 圍 人 士 對 他 的 支 持 , 是 使 治 療 取 得 成 功 的 重 要 條 件 。

現 時 治 療 癲 癇 的 藥 物 有 很 多 種 , 包 括 :

( 一 ) 治 療 大 發 作 : 苯 妥 英 納 、 卡 馬 西 平 、 丙 戊 酸 、 苯 巴 比 妥 等 。

( 二 ) 治 療 失 神 發 作 : 丙 戊 酸 、 氯 硝 安 定 。

( 三 ) 單 純 性 部 分 性 發 作 : 苯 妥 英 鈉 、 卡 馬 西 平 、 苯 巴 比 妥 。

( 四 ) 複 雜 性 部 分 性 發 作 : 卡 馬 西 平 、 苯 妥 英 納 、 苯 巴 比 妥 。

在 治 療 時 , 一 般 自 較 少 量 開 始 , 逐 漸 調 整 至 能 控 制 發 作 而 又 不 出 現 毒 性 反 應 為 止 。 開 始 時 最 好 用 一 種 藥 物 , 達 最 大 的 耐 受 量 或 有 效 的 血 液 濃 度 而 無 效 時 才 合 併 應 用 其 他 藥 物 。 更 換 藥 物 應 逐 漸 過 渡 , 可 先 在 原 用 藥 物 基 礎 上 加 用 新 藥 , 逐 漸 減 少 而 至 最 後 停 止 。

病 人 及 家 屬 與 醫 務 人 員 應 緊 密 合 作 , 使 病 人 能 堅 持 遵 照 醫 囑 服 藥 , 不 能 隨 意 更 改 。

手術切除部分腦部

腦 部 有 佔 位 性 病 變 或 血 管 畸 形 等 引 起 的 繼 發 性 癲 癇 , 都 需 進 行 手 術 治 療 , 切 除 原 發 病 變 。

如 祖 兒 般 地 反 覆 發 作 以 致 影 響 正 常 生 活 及 工 作 者 , 若 腦 電 圖 及 其 他 方 法 證 實 在 一 側 大 腦 半 球 的 非 重 要 功 能 區 有 不 正 常 放 電 區 的 話 , 可 用 手 術 切 除 該 部 分 , 以 減 少 發 作 的 機 會 。

現 時 亦 有 使 用 植 入 電 極 的 方 法 , 刺 激 迷 走 神 經 , 在 將 發 病 之 前 由 病 者 自 行 控 制 電 極 的 刺 激 , 希 望 藉 此 減 少 癲 癇 發 作 的 可 能 性 。 現 時 在 香 港 已 有 此 種 技 術 , 服 務 癲 癇 經 常 發 作 的 病 人 , 效 果 相 當 良 好 。

發作時讓唾液流出

對 全 身 抽 搐 的 癲 癇 發 作 病 人 , 首 要 注 意 防 止 跌 傷 和 碰 傷 , 應 立 即 使 病 者 側 , 盡 量 讓 唾 液 和 嘔 吐 物 流 出 口 外 , 不 致 吸 入 氣 道 。

舌 部 的 咬 傷 有 時 是 無 可 避 免 , 不 宜 用 力 將 硬 物 塞 入 病 人 口 內 , 以 免 令 口 部 和 牙 齒 損 傷 。 抽 搐 時 亦 不 可 用 力 壓 患 者 的 肢 體 , 以 免 受 到 損 害 。 發 作 大 都 能 在 短 時 間 內 自 行 中 止 , 不 必 採 取 特 殊 的 治 療 措 施 , 但 如 持 續 發 作 一 段 長 時 間 的 話 , 可 用 靜 脈 注 射 安 定 (DIAZEPAM) 的 方 法 。

很少威脅生命

一 般 而 言 , 癲 癇 發 作 本 身 除 了 持 續 狀 態 之 外 , 對 生 命 的 危 險 性 甚 小 , 但 亦 有 病 者 會 因 窒 息 、 吸 入 性 肺 炎 或 溺 水 而 遭 到 不 幸 。

除 了 有 嚴 重 的 大 腦 疾 病 之 患 者 外 , 癲 癇 患 者 的 平 均 壽 命 並 不 低 於 常 人 。

典 型 的 失 神 發 作 , 尤 其 是 十 歲 以 前 發 病 者 , 如 能 及 早 治 療 使 發 作 控 制 者 , 往 往 會 自 行 痊 愈 , 但 嬰 兒 痙 攣 症 患 者 , 腦 部 有 器 質 性 病 損 者 , 及 複 雜 部 分 性 發 作 之 病 人 , 治 療 的 效 果 往 往 不 如 理 想 。

(“白領”更應特別注意)

  • 酒精過量
    大量或經常飲酒,會使肝臟發生酒精中毒而致發炎、腫大、影響生殖、泌尿系統。
  • 飯後 馬上吸煙
    有人說:“飯後一支煙,快過活神仙”。其實,飯後吸煙,禍害無邊。據醫學家研究表明,飯後吸一支煙,中毒量大於平素吸十支煙的和總和。因為人在吃飯以後,胃腸蠕動加強,血液迴圈加快,這時人體吸收煙霧的能力進入“最佳狀態”,煙中的有毒物質比平時更容易進入人體,從而更加重了對人體健康的損害程度。
  • 飯後放鬆腰帶
    飯後將褲腰帶放鬆,會使餐後的腹腔內壓下降,消化器官的活動和韌帶的負荷量增加,易引起胃下垂。此時也容易發生腸扭轉,引起腸梗阻,還會促使胃腸蠕動增加,出現上腹脹、腹痛、嘔吐等消化系統疾病。
  • 保溫杯泡茶
    茶葉中含有大量的鞣酸、茶鹼、茶香油和多種維生素,用80攝氏度左右開水沖泡較為適宜,如果用保溫杯長時間把茶葉浸泡在高溫的水中,就如同用微火煎煮一樣,會使茶葉中的維生素全遭破壞,茶香油也大量揮發;鞣酸、茶鹼便大量浸出。這樣不僅降低了茶葉的營養價值,還失去了茶香,並使有害物質增多。
  • 勿過冷過熱
    白領人士不少是“拼命型”的,不講究工作環境的舒適與否。如出現過冷過熱的環境立即置身其間很容易對人體造成傷害。如過冷使人血管收縮,血液運行受阻;過熱則大汗淋漓脫鈉,易中暑致疾;過濕則會發生風濕、類風濕,引起關節腫脹疼痛,使人早衰。
  • 飲水不足
    加拿大著名的精神醫學博士阿‧霍發提出的“攝取水分不足將導致腦的老化”的學說,在醫學界引起廣泛重視。
    他的觀點是,人的味覺和嗅覺隨著年齡的增長而漸趨遲鈍,很容易出現因不常感口渴,而很少喝水,造成體內水分補給不足。研究發現,飲水不足,最先受其影響的是大腦,天長日久可導致腦的老化。
    因為體內水分減少,血液濃縮及粘稠增大,容易導致血栓形成,誘發腦血管及心血管疾病,還會影響腎臟清除代謝的功能。所以,在沒有心臟病、腎臟病的前提下,白領人士要養成“未渴先飲”的習慣,每天飲水 1000—1500毫升,有助於預防高血壓、腦溢血和心肌梗塞等疾病的發生。
  • 缺乏維生素B12
    維生素B12參與體內蛋白質和核酸的合成過程,如果體內維生素B12不足,神經組織細胞中多巴胺合成減少,可導致老年性癡呆。維生素B12來自肝、腎,肉類。因此,膳食搭配不能忽視動物內臟的攝取。最近,日本東北大學醫學院的松澤一教授對86名被診斷為老年性癡呆的患者進行研究後發現,這些患者體內都缺乏維生素B12,給予補充維生素B12之後,有80%的患者病情得到改善,腦萎縮減輕。
  • 不吃早餐
    臺灣大學醫院王正一醫師新近指出,許多白領因為要上班,往往來不及吃早餐。這種做法將嚴重傷胃,無法精力充沛地工作,而且還容易“顯老”。相反,吃好早餐能長壽。加州大學最近一次在接受研究的7,000個男女對象中,發現習慣不吃早餐的人死亡率高達40%。另外,霍普金斯大學在一次對80——90歲老年人為研究物件研究中發現,他們長壽的唯一共同點是:每天吃一頓豐盛的早餐。
  • 經常飽著
    企業家吃飯也成了工作的一部分,同時也常常在不知不覺中吃得過飽。這主要是食物精美,蛋白質、脂肪、碳水化合物含量高,進食時間長,邊吃邊飲酒、交談所致。其中晚餐過飽,對身體害處更大。因此白領人士不僅要節食,也要講究飲食的清淡,葷素兼顧。如感饑餓,可喝一杯牛奶,吃三兩塊餅乾或飲一小碗豆漿,據調查,飽餐後休息影響晚間睡眠。
  • 運動後立即洗熱水澡
    打球健身運動後換下汗衣洗個熱水澡,既衛生又可消除疲勞,這已成為眾多高層白領的習慣。
    其實運動後立即洗熱水澡,會使血液往肌肉和皮膚的流量大量增加,使剩餘的血液不足以供應身體其他器官的需要,尤其是心臟和腦部,導致心臟病突發和腦缺氧。中年白領、高血壓、體重過重、吸煙過量等有潛在心臟病危機者,更應避免。
  • 濃霧天在戶外鍛煉
    霧對人體有害,據測定,霧滴中含有酸、堿、鹽、胺、酚、重金屬微粒及塵埃、病原微生物等有害物質。有的霧滴中還含有較多的二氧化碳、硫化氫等物質,形成酸霧,對人的危害更大。1952年12月,英國倫敦的煙霧事件,就是由霧滴大量密集所致,4天中就有4,000人中毒死亡;事後又有8,000人病亡。據調查,這種煙霧的主要成分是臭氧、醛類和過氧乙醯基硝酸等一系列氧化劑,對人體健康有嚴重危害。因此,霧天不要到戶外鍛煉。
梁建中 / 山東省壽光一中

 

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Q .

癲 癇 病 人 不 宜 多 吃 鹽 及 多 喝 水 嗎 ?

A .

癲 癇 有 反 覆 發 作 的 特 點 , 即 使 是 持 續 服 藥 者 仍 有 約 2 0 ~ 2 5 % 的 患 者 仍 然 會 發 作 。 有 些 報 導 大 量 喝 水 , 會 刺 激 腦 部 引 發 癲 癇 發 作 , 及 飲 食 中 含 過 鹹 , 攝 取 過 量 的 鈉 , 易 導 致 神 經 元 過 度 放 電 使 癲 癇 發 作 , 以 飲 食 來 調 理 , 癲 癇 病 人 可 以 食 用 含 脂 肪 , 蛋 白 質 , 鈣 , 維 生 素 E 及 B 6 之 食 物 , 加 上 低 鹽 飲 食 及 避 免 大 量 飲 水 , 可 以 部 分 防 止 癲 癇 之 發 作 。