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47歲張先生熱愛健身，日前因車禍「犁田」右手撐地，返家後竟連擰毛巾、開門把或做伏地挺身，手腕都會劇痛無力，吃藥復健均不見效，經骨科醫師安排核磁共振檢查，發現右手三角纖維軟骨撕裂，建議採取腕關節鏡微創手術，術後症狀明顯改善，外觀也無明顯疤痕，經過復健治療後預計半年後重返健身房。

手腕疼痛無力　把握黃金治療期

亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師賴禹呈表示，根據臨床經驗，約有兩成急診患者因車禍、運動傷害、負重工作或跌倒造成手腕外傷，但部分患者在事發當下手腕並沒有明顯痛覺，直到手腕疼痛持續兩週以上，且出現痠脹、無力感、握力減低、手腕扭力變差等，以致日常生活受限，如擰毛巾、轉開瓶蓋、打球等。

韌帶與軟骨需核磁共振檢查　故易延誤診斷治療

賴禹呈醫師指出，三角纖維軟骨是穩定腕關節的重要結構，位於腕關節的尺側，是由一群韌帶及纖維軟骨所組成，猶如一張彈簧床墊支撐起腕骨，確保手腕旋轉時尺骨不會滑脫，但因韌帶與軟骨的結構無法顯現於Ｘ光影像，需要進一步透過核磁共振檢查，故容易發生延遲診斷與治療的情形。

腕關節鏡微創手術治療　縮短癒合、復健時間

過去治療三角纖維軟骨撕裂，是透過傳統開放性手術，採取由外而內的方式，打開8至10公分的傷口，將關節囊與韌帶分離後，再處理關節內患處，但此舉恐延長韌帶癒合時間，也增加感染與關節沾黏機會。

因相較於膝關節與肩關節，腕關節的空間更狹小且結構複雜，賴禹呈醫師介紹，經由腕關節鏡微創手術，透過四至五個精準定位之0.2公分傷口，將內視鏡與器械經肌腱韌帶間的縫隙進入關節腔，可大幅降低軟組織的破壞與沾黏，術後需要護具保護固定四至六週，並搭配復健治療，相較傳統開放性手術，大幅縮短癒合與復健時間。

肌肉病變成因多，除了常見的肌肉痠痛或肌肉無力等症狀，也有可能因非感染性的原因發生發炎反應或龐貝氏症等疾病所導致。成大醫院病理部廖瑋安醫師指出，臨床上，許多人出現肌肉痠痛時，多採以服用止痛藥、民俗療法與復健等，但若因此延誤診斷，可能因此使肌肉發生萎縮，這時也容易被誤以為是老化導致。

診斷肌肉病變成因　可透過高爾現象

肌肉疾病的類型與病因，需仰賴多科醫療團隊合作才能確診，其中目前可藉由高爾現象，幫助診斷肌肉病變成因。廖瑋安醫師解釋，當病人下肢近端的肌肉群受損較遠端的肌肉嚴重，從蹲姿站起時，大腿無法單獨撐起身體重量，這時患者得先張開雙腳、臀部上揚，再利用雙手支撐膝部，慢慢撐起。

出現茶色尿　恐是橫紋肌溶解症惹禍

廖瑋安醫師說明，若出現茶色尿時，則可能為橫紋肌溶解症等所造成，這時若肌球蛋白濃度持續升高，恐會引發急性腎衰竭，不可不慎，此外，若為肌肉因為非感染性的原因發生發炎反應，治療上則可使用包含類固醇在內的免疫抑制劑，通常都有不錯的療效。

成大建立完善肌肉疾病診斷　可望解決民眾疑慮

另外，包括糖尿病、甲狀腺機能亢進或低下、腦下垂體功能異常等代謝疾病，都可能成為引發肌肉無力或萎縮的原因，甚至過度使用類固醇也可能埋下危險因子。廖瑋安醫師強調，為解決有肌肉症狀民眾的疑慮，目前成大醫院也建立完善的肌肉疾病診斷及治療團隊，必要時，民眾應積極接受檢查與治療，才能避免危及健康。

陰囊疼痛很常見！花蓮慈濟醫院泌尿部張嘉峰醫師表示，陰囊疼痛在泌尿科急診或門診非常普遍，最常見小朋友被踢到陰囊疼痛，但有時不明原因的陰囊疼痛，可能是鼠蹊部疝氣、睪丸副睪丸發炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉四種原因造成的，若有上述陰囊疼痛問題，張嘉峰醫師提醒務必把握黃金時間緊急處理，才能保住器官功能。

男性的陰囊疼痛可能原因有四種

1、鼠蹊部疝氣（腹股溝疝氣）：

張嘉峰表示，腹股溝疝氣是指身體的筋膜破損導致腹內器官向外突出的病症。鼠蹊部是人體筋膜最脆弱的地方，不論是大人或小孩都可能發生筋膜裂開的情形，當腹內的器官離開原本位置，筋膜容易在運動、搬重物時，因拉扯摩擦造成陰囊或鼠蹊部疼痛，治療上可運用傳統疝氣手術、腹腔鏡疝氣修補術，將腹膜修補回來。

2、睪丸副睪丸發炎：

張嘉峰指出，睪丸是負責儲存精子的地方，當有細菌或病毒感染入侵到陰囊會引起發炎腫痛，其中病毒性發炎可透過自身免疫力得以痊癒，細菌性感染則需要抗生素治療，不論是病毒性、細菌性發炎，醫師說，其疼痛感皆異常明顯，病患可能痛到無法行走，需以輪椅代步，疼痛感也將持續一至兩週才會緩解，醫師提醒如有不舒服者，應及早進行超音波檢查。

3、精索靜脈曲張：

精索靜脈曲張是男性常見的疾病，多見於左側，也可見於雙側或右側，通常先天血管角度構造的異常，導致精索內的靜脈出現迂曲擴張，嚴重可從外觀上看到如蚯蚓狀的突出血管，不僅造成陰囊的悶痛、兩側睪丸萎縮或不育問題，主述有悶悶重重的痛感，與疝氣、睪丸發炎疼痛不同。

張嘉峰提醒，若僅有輕微不適，原則上不需治療，若有反覆發炎的疼痛，或是男性不孕症的問題可透過精索靜脈結紮手術、腹腔鏡予以結紮後，其悶痛感可在一至兩週內消失。

4、 睪丸扭轉：

張嘉峰表示，睪丸扭轉好發於新生兒（＜1歲）或青春期成年以前（12-18歲），中年以上不易出現睪丸扭轉，若有一側睪丸扭轉，另一側也會疼痛。治療上多以徒手復位或手術來固定雙側睪丸。值得留意的是，發病的6-8小時是睪丸是治療的黃金期，如果錯過6-8小時黃金治療時間，睪丸功能會受到傷害，尤其超過24小時睪丸發黑，僅存三成左右的功能，呼籲民眾發生睪丸扭轉時，務必把握黃金時間緊急處理，才能保住睪丸功能。

參考資料：

慢性陰囊疼痛-淺談精索靜脈曲張

https://hlm.tzuchi.com.tw/dis/index.php/23-2017-04-14-01-18-18/72-2017-01-20-06-26-14

爬山、做家事，或在跑了一場馬拉松之後感覺身體不適，想用痠痛貼布或痠痛藥膏來舒緩肌肉嗎？您知道痠痛貼布／藥膏是藥品嗎？您知道痠痛貼布／藥膏不是越多越好嗎？食藥署提醒，使用相關藥品之前，要先看懂緩解痠痛「停、看、聽」三步驟！

使用痠痛貼布／藥膏前　出現這些狀況應「停」一停

痠痛貼布／藥膏含有止痛成分，經由皮膚吸收而產生作用，每次使用一種貼布，不要併用多種，避免藥品交互作用，或因吸收過量產生副作用而增加肝腎負擔。

使用前請注意自己的皮膚是否有紅疹或是皮疹、裂開、或是開放性傷口？一旦出現上述情形，應避免使用任何痠痛貼布及藥膏，以免過度刺激，造成症狀惡化或引發感染。

「看」清楚藥品標示　避免副作用

此外，市售的痠痛貼布種類繁多，購買時要檢查包裝上是否有藥品許可證字號及效期，使用前要詳閱說明書，了解藥品使用後可能產生的副作用或重要警訊。

「聽」從醫師或藥師指示　勿購買來路不明藥品

食藥署呼籲，為了您的健康，請不要購買、使用來路不明或未經許可的藥品。有關用藥的任何問題，可在就醫領藥或至藥局購買藥品時，諮詢醫師或藥師，萬一若症狀持續或惡化，則應立即停藥，並儘速尋求專業醫療協助。

4歲的小明好像永遠停不下來，一頓飯要吃一小時，到別人家做客還翻箱倒櫃，媽媽常常抱怨，為什麼我家小孩不能像別人一樣乖乖坐好，一定要棍子拿出來才會安分點，但沒過多久又開始亂跑。

拿棍子前先了解是否有生理障礙困擾

衛福部新營醫院復健科黃俊誠職能治療師表示，影響孩子坐不住的原因很多，家長需多家觀察，了解問題所在，而非單純的要求孩子坐好，許多較好動的孩子活動量需求較大，好像永遠精力十足，其中某些孩子可能患有生理障礙。明明耳提面命許多次，甚至給予處罰，孩子卻依然躁動不安，當你被氣得要拿棍子前，請先靜下心思考，孩子是否其實正被生理障礙所困擾。

患有注意力不足過動症的孩子常常有活動量過高、注意力不足和衝動控制差的現象，且發生在兩種以上場合，如經醫療評估確診，請及早治療與矯正，防止影響日後身心發展，過動兒平時在思考與反應與一般孩童無異，但無法適當控制某些情緒和行為，面對過動孩童，需再多給點耐心以及適度的彈性，充分溝通了解並給予適當發洩精力與情緒的管道，切勿以責罵和處罰的方式管教，長此以往在孩子日後發展中會衍生更多的情緒和行為障礙。

感覺統合失調　也會有坐不住的現象

某些感覺統合失調的孩子也會有坐不住的現象，通常是因為肌肉張力不足或大腦前庭接受刺激困難所造成；肌肉張力較低的孩子無法長時間維持正確坐姿，常出現扭動、搖晃的動作，嚴重時甚至影響其注意力表現，而大腦前庭有狀況的孩子，為了尋求前庭刺激常會不受控的搖頭晃腦、橫衝直撞、轉圈或不斷跳上跳下，這些孩子最需要的是在安全適當的環境接受刺激與探索環境，在各種爬行、攀爬、旋轉、跳躍等刺激中逐漸整合其感覺統合能力。

黃俊誠指出，如有以上症狀，建議及早至復健科門診進行診療，並建議家長秉持溫柔而堅定、堅守基本原則的態度，盡量以獎勵代替懲罰，多發現並稱讚孩子好的行為，自然值得稱讚的行為就會像花朵般盛開，孩子就像一張白紙，如何引導讓這張白紙出現美妙的音符，是我們需要共同思考及努力的目標。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

47歲王老師喜好戶外運動，但去年開始感到心悸不適，運動時氣喘吁吁，工作及情緒大受影響，原本以藥物治療，但卻遲不見效，經轉診詳細檢查後，發現為心室早期收縮及心房顫動所致，安排接受心導管電氣消融術治療，症狀大幅改善，且過程中不需使用X光，大幅降低輻射風險，令他相當安心。

心導管電氣消融術治療　症狀大幅改善、風險低

亞洲大學附屬醫院心律不整醫療團隊醫師莊傑貿表示，術前患者先服用四週抗凝血劑，並經食道超音波確認無左心耳血栓，及接受心臟電腦斷層檢查以建構3D心臟模型後，手術當天再透過心臟內超音波及3D定位導航系統，使用射頻針穿刺心房中膈進入左心房，完成零輻射電燒治療心室早期收縮及心房顫動，當天患者治療後立即感受症狀完全改善，既能恢復優異工作表現，也重拾戶外運動的興趣。

心房顫動以心律不整最常見　3典型症狀要留意

莊傑貿醫師指出，心房顫動是最常見的心律不整，主要症狀為心悸、喘、疲倦，且可能造成中風、心衰竭、失智症、憂鬱、生活品質下降、住院次數增加，甚至提升1.5至3.5倍死亡率；此疾病初期為陣發性心房顫動，若無積極治療，則可能演變為持續性，接著變成永久性心房顫動，若到了最後階段才積極治療，恐效果不彰。

治療心房顫動分2種　長期節律控制效果較藥物佳

莊傑貿醫師強調，心房顫動治療方式可分為心跳控制及節律控制，前者可改善當下症狀，但無法終止心房顫動疾病的惡化；後者可有效遏止心房顫動惡化，並改善症狀，但要使用藥物達到長期節律控制相當困難，且可能產生藥物副作用；因此，使用導管電燒可有效達到長期節律控制，且效果是藥物的4-5倍。

坐骨神經痛在檢查上需與很多疾病作鑑別診斷，其中又以位於髖關節處的梨狀肌症候群為最不易診斷的疾病。成大醫院骨科部脊椎外科許哲嘉醫師解釋，根據Journal of Clinical Neuroscience臨床神經科學雜誌研究指出，在腰椎磁振造影檢測正常的研究對象中，同時為梨狀肌症候群者有17%，為數不少，但因梨狀肌症候群並沒有很精準的診斷套路，仍需以排除法作出診斷。

兩度脊椎手術仍未好轉　原來是梨狀肌症候群惹禍

一名58歲蘇女士，六年前出現下背痛，且左下肢疼痛有神經性跛行等係向，雖曾嘗試保守治療，甚至兩度接受不同部位的脊椎減壓與融合手術，期間也在身心科就診情緒障礙，但六年來症狀卻未改善，甚至因此出現失眠，有了輕生念頭；所幸後進一步檢查後，經醫師建議採以左髖梨狀肌切斷手術，幫助放鬆左側坐骨神經，術後行動能力大幅改善，身心狀況也逐漸恢復。

左髖梨狀肌切斷手術見效　患者術後擺脫憂鬱

許哲嘉醫師說明，患者今年因出現嚴重背痛延伸至左臀，且左下肢小腿以下麻木導致行動不變因而就醫，經採以左髖梨狀肌切斷手術，幫助放鬆左側坐骨神經，術後恢復良好，不僅後續經磁振造影確認腰椎已完全無神經壓迫病灶，且脊椎融合療效逐日形成，也經身心科醫師認為相關治療用藥已無調整空間，也讓蘇女士遠離憂鬱情緒，恢復日常生活。

坐骨神經痛成因多　患者應積極治療

隨著醫學進步，脊椎手術已是臨床上常見手術之一，雖有部分術後成效不佳的患者，但只要重新尋找解決問題方式，積極治療，仍有機會可解決病灶。許哲嘉醫師強調，尤其檢查上也不要忘記尋求脊椎以外的可能病灶，找出原因對症下藥，就能遠離病痛之苦。

診間常有媽媽帶者小朋友來求診，｢流鼻涕好幾天，以為氣候變化大造成過敏，想說自己會好，沒想到發燒，還流出黃綠色的濃鼻涕，鼻孔有臭味｣。

鼻竇炎當作感冒、過敏性鼻炎　醫師點出差異

樂生療養院耳鼻喉科欒智偉醫師說，很多民眾常將鼻竇炎當作感冒或過敏性鼻炎，造成症狀越來越嚴重，而延誤鼻竇炎的治療最佳時機。欒智偉醫師解釋，一般感冒主要是病毒攻擊上呼吸道(鼻、咽喉、鼻竇)的疾病，會有流鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛及輕微發燒等症狀，通常7到10天會緩解；但如果是流感病毒則還有肌肉痛、頭痛及疲倦等症狀。有人因感冒，鼻竇持續遭細菌感染而演變為鼻竇炎。

至於過敏性鼻炎，是過敏原造成鼻腔的免疫反應，導致鼻黏膜發炎，主要特徵是鼻塞、流清鼻涕、打噴嚏、鼻子癢，病患常有眼睛搔癢及眼袋發黑，只要過敏原來襲，就會發作!而鼻竇炎則是鼻子發炎或腫脹導致鼻竇開口阻塞，這些鼻的分泌物會滯留於鼻竇而引起病毒、細菌甚至黴菌生長繁殖，形成鼻竇炎。

鼻竇炎與感冒及過敏性鼻炎最大的差異，是鼻竇炎有濃的鼻涕及鼻塞，部分病患有嗅覺異常、頭痛、臉頰悶脹疼痛感或鼻涕倒流而引起咳嗽。急性期如果配合抗生素與洗鼻器有效治療，2到4周內即可痊癒。如果症狀超過3個月以上，將演變為慢性鼻竇炎。

鼻竇炎的治療較複雜　有症狀應就醫

欒智偉指出，一般感冒以症狀治療為主，多休息並恢復自體免疫力即可。發生嚴重併發症的流感患者則應盡速就醫，醫師會評估給予抗病毒藥劑治療。而過敏性鼻炎的治療，主要是避免過敏原，輔以鼻類固醇噴劑和口服抗組織胺。

欒醫師表示，鼻竇炎的治療較複雜；一般沒有鼻息肉的病人會用鼻類固醇跟鼻腔沖洗為第一線治療並追縱1-3個月。若是已有鼻息肉變化、影像學上有黴菌感染的可能或是懷疑鼻腫瘤，這個時候醫師會建議以鼻內視鏡手術治療，目前的手術為功能性鼻內視鏡手術，通常把鼻竇原來的開口變大，讓鼻竇的分泌物可以容易清除也讓鼻腔沖洗的效果更佳。若是有懷疑鼻竇鼻腔腫瘤時，還需要輔以核磁共振來進一步評估。

欒智偉醫師建議，鼻炎表現多樣化，患者可能有過敏性鼻炎、又合併感冒或鼻竇炎，民眾一定要即時就醫，經專業醫師的詳細病史詢問及檢查，才能精確診斷並對症下藥。但是預防勝於治療，維持身體免疫力才最重要關鍵。