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一名38歲的英文老師，長期每個月平均幾乎有20天以上都會頭痛，服用止痛藥也不見好轉，不僅無法備課、教學，還時常因頭痛請假，差點沒了工作。後來，她被診斷為慢性偏頭痛，接受第一線口服預防用藥，但因為副作用太大，使她頭暈，體重上升，甚至記憶力變差而停藥，正當她對於偏頭痛治療心灰意冷時，今（109）年2月開始健保有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛，經過半年治療後，偏頭痛的症狀明顯緩解，甚至有一整個月都沒有出現偏頭痛的症狀，大大改善生活品質，也順利重回職場任教。

台灣超過200萬人有偏頭痛！　應正視偏頭痛為疾病

台灣頭痛學會理事、三軍總醫院神經科部楊富吉主任指出，台灣有超過200萬人有偏頭痛的困擾，以20至50歲的年輕女性居多，一般人誤以為偏頭痛只是症狀而不積極治療，事實上偏頭痛是需要治療的「疾病」，若患者每月有15天以上的頭痛症狀，且其中有8天以上符合偏頭痛的診斷，並持續3個月以上，則是慢性偏頭痛的患者。

偏頭痛痛不停 「54321」你符合幾項？

楊富吉主任說道，偏頭痛可用「54321」口訣作為診斷參考，曾有類似的頭痛症狀超過「5」次以上、頭痛不治療的話，至少會持續「4」小時以上至「3」天、具有至少「兩」項特徵 （包括中重度的頭痛、單側發作、搏動性疼痛、日常工作或活動會使頭痛加劇），及合併其中「一」項症狀（包括噁心或嘔吐，畏光及怕吵）等。患者可自行評估頭痛發生頻率，若發生頻率過高，如一週平均發作頭痛1天以上，或影響到日常工作或學業，應立即就診，切勿只靠自行服用止痛藥緩解症狀。

肉毒桿菌也能治偏頭痛？　健保有條件給付

楊富吉主任進一步說明，目前針對慢性偏頭痛，急性發作時的治療以止痛藥為主，雖然大部分患者皆在可控制症狀的範圍內，但也有部分患者會有止痛藥越吃越多，也沒辦法解決頭痛，而造成止痛藥物過度使用的問題。

此外，也有部分的患者使用第一線預防性用藥後，會產生頭暈，體重上升，噁心，記憶力下降等副作用，因而降低患者的治療順從性。今（109）年2月起健保有條件給付肉毒桿菌素可用於慢性偏頭痛的治療，每3個月施打一次，可有效減少慢性偏頭痛的發生，大幅改善患者生活品質。

頭痛應尋求頭痛醫師治療　可降低併發症風險

楊主任呼籲，偏頭痛是病，若發作頻率過高，影響到到日常工作或學業，一定要就醫並妥善治療。國內外已有臨床研究指出，高頻發作的偏頭痛，會增加焦慮、憂鬱、失眠、認知功能下降等併發症發生的風險，因此長期受偏頭痛所苦的患者，應即至神經內科就醫，並配合醫囑接受治療，才能戰勝偏頭痛！

一名58歲的女性，因嚴重主動脈瓣膜狹窄合併急性心衰竭接受瓣膜置換手術，但心臟功能差，術後使用葉克膜維生系統及主動脈氣球幫浦，在加護病房躺了兩個月，普通病房又住了兩個月才出院；目前經長期復健，體力大幅改善、日常生活也可以自行完成。

心臟病發作突然　避免復發再入院是重要課題

隨著人口老化與生活型態改變，罹患心臟疾病的風險比例增加；經衛生福利部統計，在國人十大死因裡，心臟疾病僅次於癌症為第2位。台中榮總復健科陳彥文技術主任表示，心臟病發作起來又快又猛，常讓患者與家人措手不及，生活壟罩著陰影，甚至再復發入院而降低生活品質，因此如何增加心肺功能、提升生活品質與降低死亡率一直是國內外醫療與研究極力推廣與發展的課題。

治療心臟疾病　「心臟復健」可降低死亡率

心臟疾病的治療除了手術介入、放置支架及藥物外，心臟復健也扮演著重要的角色。陳彥文技術主任解釋，「心臟復健」適用的族群包括冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟病、主動脈剝離術後、心臟衰竭及亞健康族群等。

經由規律運動，逐步恢復受疾病與手術影響的心肺功能，有效控制血壓、血脂肪等心血管疾病的危險因子，提升生活品質，研究統計顯示運動治療證實可降低15至31%心臟疾病的死亡率；其中，物理治療師運動指導透過給予心臟患者正確的運動觀念、訂定運動處方、監測運動反應來提升心肺功能、減少復健期中心血管不良事件的發生。

你也常不自覺聞到魚腥臭味嗎？小心恐是鼻竇炎惹禍！樂生療養院耳鼻喉科欒智偉醫師指出，臨床上，常見病患自訴鼻塞、頭痛與濃稠鼻涕等症狀，甚至聞到魚腥臭味，以為是過敏導致，經由鼻竇內視鏡確診為鼻竇炎，主要因初期鼻竇炎的症狀與感冒、過敏相似，若未盡早治療，嚴重恐導致嗅覺障礙。

慢性鼻竇炎診斷較複雜　需搭配鼻內視鏡電腦斷層

此外，若鼻竇炎發生於鼻骨板較薄或免疫力較差等患者，容易出現包括眼窩膿瘍或顱內膿瘍、因黴菌感染導致侵襲性黴菌鼻竇炎等併發症，嚴重時甚至危及生命。欒智偉醫師表示，診斷慢性鼻竇炎時，除了了解病人病史及相關症狀外，得搭配前鼻鏡、鼻內視鏡或者鼻竇的電腦斷層，若沒有鼻息肉的患者則可考慮採以鼻類固醇跟鼻腔沖洗為第一線治療。

治療鼻腫瘤　可採鼻內視鏡手術治療

欒智偉醫師說明，鼻腔沖洗是經由配方好的食鹽，利用適當煮沸過、滅菌過的水混合後，以擠壓式鼻沖洗瓶，用水壓直接清除鼻內的黏液，持續沖洗能幫助改善鼻黏膜纖毛功能，但若檢查發現鼻息肉變化、影像學上有黴菌感染等情況時，就恐是鼻腫瘤惹禍，建議應以鼻內視鏡手術治療，藉由內視鏡微創手術，不僅不會有傷口，利用動力旋轉刀，也能降低失血且幫助醫師控制精準。

出現黃綠色鼻涕一週以上　應儘早就醫檢查

因此若從早到晚都出現黃綠色濃鼻涕，且症狀持續一週以上，就應儘早就診；治療上可採以抗生素與洗鼻器治療，約2到4周內就能逐漸舒緩。欒智偉醫師強調，若前述症狀持續超過三個月以上，或牙科手術一個月內發現臉部出現腫脹疼痛、流膿性鼻涕等症狀時，就恐是慢性鼻竇炎徵兆，應盡快就醫檢查治療。

50歲女性，前來門診求診，主訴左側耳朵有耳鳴的聲音，時有時無，同時有明顯耳道搔癢感，但無劇烈耳痛。經醫師初步診視，以為又是一例常見的輕微外耳炎患者。殊不知以耳鏡檢查，發現一隻活蹦亂跳的小蟲子，再以內視鏡詳細檢視，發現此昆蟲像極了「隱翅蟲」。未免夜長夢多，必須立即將此蟲蟲危機解除，以耳吸引器移除此蟲，順利解除了此患者人生第一次的蟲蟲危機，後經專家鑑定，此蟲為纓翅目昆蟲，非人見人怕「隱翅蟲」。

外耳道異物　常見圓珠、棉花、昆蟲

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫師徐欣健表示，外耳道異物經常發生於兒童，常見的異物為圓珠類小玩具，而成人最常見的外耳道異物，則為棉花棒末端掉落的棉花，常是清潔耳道過後造成。外耳道異物可簡單分為非動物性跟動物性，非動物異物常見還有小橡皮擦、衛生紙屑、BB彈、紗條、鈕扣型電池、小石塊、木屑及植物種子等等。當然還有與本次患者相同遭遇的動物性異物，最常見的是體型較小的昆蟲類，像是蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻等等。 外耳道異物的臨床表現差異大，體積小無刺激性的異物，可能無任何症狀，經常於看診時醫師無意間發現，像是棉花棒末端掉落的棉花或衛生紙屑。體積較大的異物會擠壓耳道，則可能造成急性外耳炎，會有耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽及耳痛，而活體異物如昆蟲，則可能感受到耳內間接性的耳鳴，或昆蟲在耳內走動的摩擦聲及翅膀拍動的轟鳴聲，同時可引起劇烈耳道疼痛，更甚者造成鼓膜及中耳受損。

外耳道異物的治療　首要移除異物，讓專業醫師來

徐欣健指出，外耳道異物的治療，首要在於移除異物，患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜，利用重力讓異物掉落，若異物是昆蟲類，則可在昏暗的空間，使用手電筒的光源照射外耳道異物的那一側，利用趨光性引導昆蟲離開耳道，若仍無法解決則須就醫，由耳鼻喉頭經外科醫師使用專業合適器具處理，通常在門診即可完成異物移除，若遇兒童外耳道異物且不能配合的患者，則宜在全身麻醉下進行。 對於動物性異物如昆蟲類，在確定耳膜無破損的情形下，可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內，浸泡約10分鐘將其溺斃，再由耳鼻喉頭頸外科醫師取出異物，避免直接夾取造成昆蟲更往內鑽，造成耳道及耳膜受損。以本案例為例，在沒有驚嚇到昆蟲的前提下，直接以耳吸引器吸引移除，順利解除蟲蟲危機，如此可省略耳內滴劑的步驟。患者若有耳道不適感，不宜貿然自行清潔或掏取，應就近前往耳鼻喉頭頸外科門診，由專業的醫師為你診治。

你也有刮痧的保健習慣嗎？其實刮痧前得評估個人狀況，且每部位刮痧以不超過十分鐘為宜，才能避免危害健康。安南醫院中醫部唐偉誠醫師指出，刮痧是利用手指或光滑的硬器具，在皮膚表面特定部位反覆進行物理刺激，使皮膚局部表面發紅、瘀血斑或點狀出血等現象，以刺激體表經絡和經絡傳導作用，達到紓緩症狀，但若病患出現過於飢餓或飽脹感、疲勞或緊張等情況時，則不宜進行刮痧。

刮痧應注意力道　隨時觀察病患反應

刮痧時應避免用力過猛或不均，且隨時觀察病患反應，以局部發紅或稍微出痧為度，不強求一定得出痧。唐偉誠醫師表示，主要因像是小孩子、久病體虛、體弱老人、嚴重心臟及腦血管疾病患者，可能因過度刺激導致症狀加劇，甚至誘發其他併發症，因此刮痧時必須特別注意力道大小。

出血後不易止血者　應避免刮痧自我保健

唐偉誠醫師說明，眼睛、鼻孔、口唇、舌體等人體孔洞或脆弱部位應禁止刮痧外，若老年人或長期使用類固醇等因素導致皮膚較薄、皮膚平常容易出現瘀青或出血後不易止血、已確診罹患糖尿病與血液疾病、不明原因出現腫塊、急性扭傷等情況時，同樣都應禁止刮痧，一旦出現急性胸腹部症狀、急性高燒不退等情況時，則應盡快就醫治療。

掌握刮痧小撇步　自我保健很簡單

至於刮痧後除了先洗淨刮痧器具，病患可平臥休息且注意保暖，休息期間也應適量溫開水幫助促進新陳代謝。唐偉誠醫師強調，坊間流行的刮痧療法雖簡單且容易操作，但一定要注意刮痧前、中、後的事項，才能真正達到自我保健效果。

「寶寶感冒、流鼻涕，睡覺塞住鼻子怎麼辦？」這是許多幼童家長的共同困擾，對此食品藥物管理署邀請臺北榮民總醫院兒童過敏感染科約聘主治醫師、親子診所院長陳俊仁，說明如何選對產品、善用吸鼻器抽完鼻涕，以讓孩童和家長都可享有一夜好眠。

吸鼻器分兩種　人工式有衛生疑慮

吸鼻器主要是利用負壓的原理，將鼻涕從鼻腔吸出來，依據產生的負壓方式不同，吸鼻器可分為人工和電動驅動兩種。陳俊仁院長表示，以人工式吸鼻器而言，最簡單和便宜的手動式吸鼻器，是使用吸球的方式，但是負壓比較弱，所以吸力比較差，無法消毒清洗，反覆使用則有衛生的問題；目前有改良過手動幫浦式的吸鼻器，吸力較強，也可拆卸清洗，使用效果更好，但缺點是使用者一隻手拿著吸鼻器的吸頭，一隻手需要操作幫浦，如果小孩無法配合的話，效果就會變差。

口吸式操作者恐遭受病菌傳染　腳踏式攜帶不便

另一種口吸式的吸鼻器，效果完全取決於操作者的肺活量，如果肺活量比較差，效果自然不好，而口吸式的吸鼻器，要擔心操作者會吸入病患的病毒與細菌，也可能被傳染；而腳踏式的吸鼻器，是利用腳踏的方式產生負壓，可能比較強，使用者空出兩隻手，較好固定寶寶和吸球的位置，但體積較大，收納、攜

帶都不便。

電池驅動噪音大　插電式吸力太強易受傷

至於電動式吸鼻器，以電池驅動的吸鼻器，通常體積較小，所以負壓會比插電式的弱，不過攜帶方便、噪音較小，不易嚇到寶寶。插電式的吸鼻器，負壓比較大，效果也較佳，缺點是吸力太強時，很容易造成鼻黏膜受傷流鼻血。市售可調整負壓的吸鼻器，根據年紀及鼻塞程度可調整不同吸力，但缺點是噪音比較大，有些寶寶會嚇到而無法配合使用。

吸鼻器效能與吸頭有關　「加熱」的「潮濕」助吸鼻涕

吸鼻器效能除了負壓的強弱之外，和吸頭也有關係。如果吸頭和鼻腔較密合，負壓較不易因漏氣而衰減，效能也較佳。陳俊仁醫師建議，家長可以先給寶寶

吸「加熱」的「潮濕」空氣，例如：寶寶洗澡過後，藉此緩解鼻塞，也可稀釋鼻涕，讓鼻涕有時會自動流出，用吸鼻器也較好吸。

產後怎麼調養？臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科謝明憲主治醫師表示，孕婦經過生產時的用力與出血、體力耗損，產後處於「血不足，氣亦虛」的狀態，大約需6~8週的時間才能恢復到懷孕前的生理狀態，這段時間的調養正確與否，關係到未來日子的身體健康，如果能抓住生產的機會調整體質，或治療某些生產以前身體上的疾患。

正確坐月子　中醫師提調養三步驟

按照正確的方法坐月子，好好的補充營養，充分的休息，就能帶來往後幾年的健康身體。但產後不同時期，婦女生理狀態不同，飲食及藥物的調養上也有所不同，在產後需分階段性的照護。

《第一階段》

剛生產完，傷口還在復合，飲食應以清淡為主，避免過食辛燥刺激類食物，以免傷口發炎。孕婦生理特殊需求，必須將水分留在體內以增加血液的供應量。在剛生產完時，生理尚未回歸正常，身體依舊容易積累水分，因此在飲水方面需要限制以防止水腫。但並非完全不可飲水，產後一周內可限制在1,000cc以內。可使用杜仲煮水來代替白開水，可以減少水腫的發生機會。後續因哺乳需求，分泌乳汁所耗損的水分逐漸依乳汁量補充上來，建議以雞湯、魚湯、排骨湯等蛋白質水來補充。

此時中藥調理為生化湯的使用，自然產5-7天，剖腹產7-10天開始可服用七帖的生化湯。服用生化湯的目的主要是要促進惡露的排出。根據臨床研究統計，生化湯可以清楚地減少產褥熱與感染，讓子宮供血充足，改善收縮，即使有稍微傷到子宮內壁都可以幫助其修復，減少將來子宮內息肉、及沾黏。一般吃下三十分鐘後，子宮會收縮微痛，也會促使乳汁分泌，但通常第一胎喝生化湯子宮收縮不會很明顯。

《第二階段》

生產後經過一周的恢復，身體已經度過了一小階段的恢復期，傷口也逐漸的修復，此時在飲食上可以稍作適度的補養。第二週可以開始食用不含酒的麻油料理，其處理方式是薑僅爆香而非爆焦黑，這樣就不是大補，可炒腰子、瘦肉、豬肝、蛋、紅蟳。麻油可以促進子宮收縮，其中的油脂具有潤腸作用，可以使排便問題獲得改善。如果屬於燥熱體質，在煮麻油料理時，可不爆薑、不用酒，因為麻油料理之所以算是燥熱性食物，主要是因為食材綜合起來屬性偏熱。

Φ麻油炒豬肝、麻油炒腰子、麻油炒桂圓：

老薑用麻油炒香成淺褐色，加入腰子（或豬肝、桂圓）翻炒數回。

Φ杜仲腰子湯：

煮杜仲，取藥汁備用；腰子剖開成兩半，去白筋，表面斜切裂口，再切成3公分小片備用；老薑用麻油炒香成淺褐色、加入腰子翻炒數回，再加少許水煮開，倒入杜仲藥汁一起煮熱，加入適量米酒、調味料即可食用。

此時中藥以補血為主，稍作補氣，可以用中醫補血名方「當歸補血湯」來加減使用，另外在藥材或飲食中可以酌加四神湯的組成成分，補養脾胃，利水袪濕，幫助消化吸收及減少水腫的形成。

《第三階段》

生產後經過二到三週的休養及調理，身體已經到了可以大補的階段，此時米酒料理就可以進場。產後14天後，可以開始吃麻油雞，因這道料理含酒，在東方食補的觀念中屬於較「燥」的食物，不宜在產後初期食用，平均在產後的第15天開始食用，直到坐月子結束。

一般麻油雞煮法如下：鍋子加熱倒入麻油，待油熱後加入薑炒；再加雞塊炒至7分熟，將1:1的水、酒倒入，煮開後立即轉為小火再煮20~30分鐘。體質燥熱的媽媽，酒跟麻油的比例要降低。台灣冬季天氣較冷，一般來說大概地域，中北部薑可以爆黑，一般產後坐月子需要食用6-10隻雞。3個月內小產則須服用3-4隻雞。

此時中藥調理主要使用如「十全大補湯」等大補氣血的方劑，一般服用三帖，一帖服三天，煎煮藥汁後與魚或烏骨雞再燉煮，可跟麻油雞交替食用。其主要功效為幫助卵巢、骨盆恢復，補腎固筋骨。

謝明憲說，近來有報導指出，產婦飲酒會導致其分泌母乳中亦含有酒精成分，擔心食用麻油雞等含酒料理後其乳汁中的酒精成分會影響幼兒腦部及神經的發育。但目前尚未有科學證據指出產婦食用雞酒料理會讓幼兒將來的腦力發展受到影響，所以坐月子的產婦亦不用過度擔心。另外根據研究顯示，食用麻油雞料理半小時後母乳中的酒精濃度會達到最高峰，三小時候則退至零，所以如果對此擔心的話，建議在食用麻油雞料理三小時後再哺乳，或在進食前先將母乳擠出儲存。

勇敢跨出這一步，不要不好意思！花蓮慈濟醫院泌尿部李政霖醫師表示，現在有不少男性飽受勃起障礙困擾，在傳統觀念中卻羞於啟齒，醫師鼓勵男性朋友們，千萬別不好意思，如果有相關難題，不妨前往泌尿科諮詢醫師，找出最適合的輔助治療方式，重拾幸福時光。

什麼是勃起功能障礙？　無法達到滿意性行為

根據美國衛生研究院（NIH），勃起功能障礙為男性沒有能力達到勃起、無法維持勃起來達到滿意的性行為。李政霖表示，男性勃起功能障礙在各國的盛行率相當高，根據調查顯示約有26%~52%人有此困擾，可以說幾乎每兩位就有一位就可能有力不從心的狀況。李政霖坦言，臨床上真正願意求診的病患非常少，約僅有29.7%坦承自己有陽痿的症狀，23%確診勃起功能障礙的患者曾尋求援助與治療。

如何有正常勃起功能？　維持良好身心狀態　　　

李政霖表示，男性要達到正常的勃起功能，需要大腦、周邊神經、血管、賀爾蒙、心理都維持在良好的狀態才會有正常的勃起功能。男性陰莖勃起受到「大腦勃起中樞」和「薦椎反射勃起中樞」兩者影響，不論大腦或是反射，都必須經由副交感神經將勃起指令傳至陰莖，使陰莖海綿體充血才能發揮正常的勃起反應。若服用降血壓藥、抗憂鬱藥、鎮靜劑、荷爾蒙製劑，或是罹患慢性疾病者會影響男性勃起功能。

勃起功能障礙如何治療？　常見四種治療方式　

低能量體外震波：為非侵入性、免麻醉、無疼痛、無副作用，相對口服藥物安全，這是治療勃起功能障礙的新選擇。

口服藥物治療：適用時機在性行為前服用，協助患者在過程中維持足夠的陰莖勃起硬度，但長期使用會有耐受性的依賴問題，例如有些藥物起初效果不錯，後來失效或需要增加劑量的情形。

真空吸引器或陰莖海綿體注射治療：此項治療運用在口服藥物不佳時，使陰莖增加血液，保持勃起狀態。

植入人工陰莖：上述兩種未有效果時，可以透過人工陰莖植入手術，取代原有的海綿體，但風險性較大，只適用於願意承擔手術風險的患者。

李政霖提醒，民眾有上述相關症狀，不妨前往泌尿科諮詢醫師，坐下來與醫師好好詳談，現今都有非常良好的輔助性治療，幫助你解決困難，重拾性福時光。