推薦>>精選文章

許多人在走路或運動時都有膝蓋痛的困擾，來看看應該採取什麼的措施吧！日本骨科、運動醫生伊藤實佐子表示，中老年民眾如果在運動時膝蓋痛，是因為膝蓋軟骨流失，導致骨關節炎，許多人在運動中或運動後都有膝蓋痛的情況，若是三、四十歲的民眾有這樣的困擾，可能是運動時給膝蓋太大的負擔，造成半月板損傷。

容易膝蓋痛　你的膝蓋四周肌肉緊繃嗎？

伊藤實佐子指出，容易膝蓋痛的中老年球友，共同的特徵是膝蓋周圍的肌肉很緊繃，背部的可動範圍較小，背部肌肉也比較僵硬。背部太僵硬就沒辦法順暢地轉動身體，也會為膝蓋周遭帶來很大的負擔。要預防膝蓋疼痛和恢復膝蓋的健康，必須做好軀幹和髖關節周邊的照護。例如打高爾夫，她建議民眾在運動前舉起兩隻手臂把球桿舉起來，接著轉動腰部，伸展軀幹和髖關節周圍。

除此之外，她更推薦在日常生活中就能進行的伸展運動，做法是在身體維持直立的情況下，單腳從膝蓋的位置向後彎曲，用單手抓住這隻腳的腳踝，藉此伸展大腿表面的肌肉，因為有做到伸展大腿肌肉，所以能減少膝蓋的負荷。還有，在運動時中配戴包覆大腿的護具也能舒緩膝蓋疼痛。

確實學習預防對策　戰勝膝蓋疼痛

單腳向後彎單手抓住腳踝

單腳向後彎曲，維持膝蓋不會感受到疼痛的程度來伸展大腿的肌肉，放鬆表面肌肉能有效預防膝蓋疼痛。

活動大腿的肌肉

將毛巾墊在膝蓋下方，大腿用力，將膝蓋骨往下壓，鍛鍊膝蓋周圍的肌肉，就能預防膝蓋疼痛。

兩隻手臂拿著球桿往上舉轉動身體，就能減少腰部歪斜的程度，提升背部的柔軟度也是緩解膝蓋疼痛的對策。

伊藤實佐子 醫師

Itou Misako

骨科、運動醫生。1996年畢業於東京女子醫科大學醫學系，曾任職東京女子醫科大學醫院，目前為THE WELLNESS CLINIC GINZA beauty&sports院長。

資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）

58歲的陳先生，有高血脂病史。在四年前，因腰椎間盤突出開過脊椎手術，最近運動時，中間休息的間隔越來越短，有時還會跑到喘不過氣，且伴隨著胸悶、心臟被抓住的感覺；直到至心臟內科掛號，經過檢查後，發現心臟上面的三條冠狀動脈，每條都有超過70%以上的狹窄，接受冠狀動脈繞道手術。考慮到陳先生的年紀尚輕，且對運動量的有需求，醫師建議他做傳統開胸手術，避免心臟支架的使用年限約3-5年，日後需反覆進出醫院治療的不便。

傳統開胸術後盡快運動　助大幅改善生活品質

臺中榮民總醫院心臟外科吳詠斯醫師表示，在過去的觀念中，多認為傳統開胸手術後，必定會帶來運動上的不便利，以及復健過程遙遙無期。但現在運動醫學的觀念在進步，人人都該動起來，即使像陳先生這樣歷經傳統開胸的大手術，術後若能盡快動一動，在專業人士的陪同下，進行適當的重量訓練和有氧訓練，皆能大幅改善術後的生活品質。

運動提升肌肉量、體力　降低跌倒骨折風險

相較於年輕患者，原本就有慢性疾病的老人家，更需要動起來。吳詠斯醫師指出，運動不只能提升肌肉量、體力，更能幫助控制血糖、血脂和血壓。適當的運動還能改善老年人的消化功能，減少便秘、腸胃不適、脹氣等問題，甚至在專業人士指導下的重量訓練，也能改善骨質疏鬆，增加骨密度及運動反應能力，降低老人跌倒骨折的風險。

50歲的陳小姐，最近半年來感覺下肢麻木，曾經接受過復健及保守治療，但症狀並無緩解而且無法長時間行走，於是至臺大醫院新竹分院神經外科求診。經神經學檢查後發現，陳小姐麻木的範圍，與腰椎退化的表現並不相同，下肢的本體感覺與肌腱反射皆有異常，安排核磁共振檢查後發現，胸椎有腫瘤壓迫脊髓，因此產生麻木與難以行走的症狀；在接受顯微脊椎腫瘤切除手術後，陳小姐恢復良好，麻木情形大幅改善，走路也正常許多。

胸椎腦膜瘤　大部分屬良性腫瘤

臺大醫院新竹分院神經外科何孟穎醫師說明，脊椎有各式各樣的腫瘤可以造成脊髓壓迫，進而導致四肢癱瘓、麻木等症狀，陳小姐的胸椎腦膜瘤屬於硬腦膜內脊髓外腫瘤的類別，這一類別常見的還有許旺細胞瘤，一樣會造成脊髓或神經根壓迫，兩者大部分都是良性腫瘤，只是病理機轉不同。

八成發生50～60歲女性　以偶發之單一腫瘤居多

何孟穎醫師表示，脊椎腦膜瘤九成為良性腫瘤，八成發生於50～60歲之女性，又以胸椎最常見。大部分病人都是偶發之單一腫瘤，少部分病人會有多發性腫瘤，而這些病人通常為第二型神經纖維瘤患者或是有家族遺傳基因，一般病人不用過度擔心，只要手術後定期追蹤即可。

下肢麻木原因多　出現異常快至神經內外科就醫

造成下肢麻木的原因有很多，雖然大部分是腰椎退化造成，但其他可能性也不容忽略。何孟穎醫師呼籲，假設症狀越演越烈，甚至無力且不良於行，還是建議到神經內科或神經外科門診，尋求更進一步的檢查與協助。

70多歲的林阿嬤在子女攙扶下緩步走進診間，第一句話便是：「醫生啊！妳是女生我才好意思說，下面癢到睡不著、熱熱的，忍很久都不好意思來看給妳看。」阿嬤小心翼翼坐上內診台時還是非常害羞，在醫師耐心鼓勵後才稍微放鬆，醫師檢查發現會陰部陰唇蒼白、皺褶明顯，週邊出現因搔癢抓傷造成的破皮與點狀出血，診斷為萎縮性硬化性苔癬。

更年期常見陰唇皮膚疾病　不治療恐變成癌

衛生福利部臺北醫院婦產科曾郁雯醫師表示，這是更年期婦女常見的陰唇皮膚疾病，就醫治療能緩解不適症狀，也需長期追蹤是否有惡性變化，若不治療有可能導致陰唇麟狀細胞癌。

曾郁雯醫師指出，萎縮性硬化性苔癬的典型症狀為病灶邊緣明顯，呈現象牙白顏色的斑塊，皮膚薄且皺、乾燥、無滋潤，猶如捏皺的玻璃紙，甚至因為局部皮膚裂隙乾燥造成性交時疼痛不適、影響夫妻親密關係，也會影響睡眠品質進而導致失眠。

保養陰部　保持外陰乾爽、有易狀就醫

針對保養陰部的方式，曾郁雯醫師建議，保持外陰清潔乾爽、使用溫和中性弱酸性肥皂清洗外陰、穿著透氣棉質內褲、避免熬夜導致局部免疫力降低，並且配合不同階段的藥物治療，需要長期抗戰、持續治療與追蹤。

然而，許多女性有陰部不適等婦科問題時，常因害羞而隱忍，事實上許多疾疾初期是很容易治癒的，卻因為缺乏適切治療及照顧而加重，千萬不要因為害羞或怕麻煩而不就醫，更不要自行用藥，若有異於平常的皮膚狀況或是嚴重破皮、感染時，請務必尋求專科醫師診治，才能即早診斷、即早治療、避免延誤病情。

久坐不動的生活型態會影響健康，如提升死亡率、癌症、心血管疾病罹患率及增加腹部脂肪等，甚至影響大腦健康，包含大腦體積比較小、結構和認知功能較差。根據國健署今年公布的調查，近5成國人身體活動量未達國健署及WHO建議，且每日平均久坐高達近6小時！推測是國人生活型態的改變，使用3C的時間變長，導致久坐不動的人越來越多。

每天坐超過8小時　死亡風險增加58％

董氏基金會食品營養中心許惠玉主任引述2016年發表於《Lancet刺胳針》整合16篇、超過100萬人的研究，發現每天坐著超過8小時且活動少的人，死亡風險增加58％；2014年發表於《國立癌症研究雜誌》的研究顯示，久坐罹患大腸癌的風險增加24％、子宮內膜癌32％、肺癌21％；2019年美國運動醫學學院的報告指出，許多強力證據顯示，久坐會增加心血管疾病致死的風險。

許惠玉亦指出，久坐不動腰圍及腹部脂肪會明顯增加，根據2019年美國疾管署預防慢性疾病期刊，每天久坐看電視超過2小時的人腹部肥胖的機率更大！而腹部脂肪已被證實是導致全身性炎症，造成慢性病的原因。

近期更有許多研究發現，久坐不動亦會影響大腦健康，更容易失智。美國波士頓大學2015年在美國心臟協會公布，針對1271名40歲成年人追蹤調查20年，結果經過腦部MRI和認知測驗後發現，不愛運動的人到60歲時，大腦的體積較小、測驗的結果也較差。推測久坐可能會減少腦神經新生、血管生成及神經突觸可塑性，並且增加發炎反應，而影響大腦的健康。

肥胖、腹部脂肪特別多的人　失智機率大

許惠玉表示，更糟的是，腹部肥胖和大腦的不良影響更會形成惡性循環！根據2020年由全球失智症專家組成的《刺胳針Lancet》委員會提到，肥胖是45~60歲中年罹患失智症的一項危險因子，體型肥胖、特別是囤積腹部脂肪的人，腦容量較小，未來罹患失智的機率更大。推測是因為腹部、內臟脂肪較易產生發炎細胞因子、血脂也較高，且較易罹患高血壓、糖尿病、心血管疾病等，可能增加血管性的腦萎縮，進而影響大腦健康和認知功能。

運動認知神經科學家張育愷教授指出，經常做運動的人，其腦部組織密度更大、結構更健康，例如與失智症相關，掌管高階認知功能的前額葉及主導記憶和學習的海馬迴，運動都可增加這些腦區的活化和連結，使功能更佳。

董氏基金會呼籲，避免久坐不動，隨時動一動並循序漸進增加強度，最好提早養成運動習慣，每天至少運動20~30分鐘，讓身體和大腦都能突破年齡限制。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

別輕忽鼻塞，當出現鼻塞症狀，大多民眾會聯想成感冒，不過醫師提醒，單側鼻塞、流鼻血不能輕忽，罕見的鼻腔黑色素瘤的症狀也是如此，該惡性腫瘤病程快速，相當危險！

5旬婦單側鼻塞、流鼻血　罹患罕見鼻腔黑色素瘤

南投一名五十多歲女性，半年來發現單側鼻塞、流鼻血和臉部麻痛，經醫師檢查，發現她罹患罕見的鼻腔黑色素瘤，而且左側鼻腔被一個6公分大的黑色素腫瘤佔據，甚至造成顏面骨頭與顱骨破壞，已經到了無法手術的地步，還可能有生命危險。

在腫瘤科醫師建議下，先以化學治療合併放射線治療，後續在通過健保申請後，改以免疫療法搭配放射線繼續治療，病患腫瘤漸漸縮小，甚至在電腦斷層下完全消失，順利將病患從鬼門關前拉回來，現仍於門診追蹤、持續治療中。

鼻腔黑色素瘤　初期症狀常誤以為是感冒

南投醫院放射腫瘤科醫師陳韻之表示，鼻腔黑色素瘤是一種相當罕見又預後極差的惡性腫瘤，最初症狀常以單側鼻塞、流鼻血甚至頭痛表現，但病患常誤以為是感冒，不以為意，往往求診時，腫瘤已經很大甚至吃穿頭顱骨影響到腦部，不僅無法手術治療，也增加治療上的困難性；因此，建議民眾若出現長期單側鼻塞、流鼻血甚至頭痛等症狀，應盡快就醫接受診察。

免疫治療+影像導引放射線治療　精準控制腫瘤

近十年來，免疫治療一直是醫學界很重要的里程碑，如果能加上新一代放射治療技術，激活全身的免疫反應，治療勢必效果加倍。陳韻之醫師說，近年來引進影像導引放射線治療，能更精準地照射腫瘤，增加腫瘤控制率並降低正常組織的副作用；未來，若能再搭配免疫治療，相信是南投地區民眾治療癌症的一大福音。

為幫助媽媽在懷孕期間減緩腰痠背痛情況，及解決寶寶出生後該如何正確洗澡的問題，花蓮慈濟醫院婦產部邀請婦產部、護兒中心、物理治療師等團隊，教導新手爸媽們如何溫和地幫寶寶沐浴及懷孕期的舒緩運動。物理治療師蔡子涵指出，媽媽在孕期中，會出現體態上變化、重心轉移，若肌力不夠，就可能使身體產生不適，這時可透過核心訓練、拉筋等運動，減緩下背、恥骨的不舒服及改善抽筋。

孕媽咪練習正確呼吸　有助改善胸悶問題

首先，孕媽咪運動前，應學習正確呼吸。物理治療師簡婕解釋，媽媽們可坐在椅子上，雙腳踩穩，腳掌位置超過膝蓋一點，雙手分別放在胸口與腹部，吸氣時胸口、腹部上下左右前後平均起伏，呼氣也要一致，藉由正確呼吸方式，除了有助於改善體態，也能減緩孕期出現胸悶、呼吸喘或胸口緊等情況。

練習「搖屁股」運動　舒緩孕期漏尿問題

另外，媽媽們也可扶著椅子，搭配呼吸緩緩向左右微蹲，練習「搖屁股」，能幫助上提骨盆底肌，增加關節穩定性，且改善漏尿、腰痠等問題，也可與另一半雙人搭肩練習。物理治療師蔡子涵說明，重要是懷孕期間從事任何運動一定要注意補充水分，且穿著合適的衣物，尤其第一孕期的媽咪們還要避免體溫過熱。

幫新生兒洗澡不馬虎　水溫、安全要注意

至於，如何幫新生兒洗澡，除了要注意測試水溫，可利用手腕內側來測溫度，也要以手掌及手臂托住寶寶，不僅讓寶寶有安全感，也較為安全，尤其臍帶照護上一天最少消毒四次，以避免發炎的狀況。婦產部陳萱醫師說明，藉由懷孕期的舒緩運動，可望能幫助孕媽咪們減緩不適，也透過寶寶沐浴的教導，幫助新手爸媽們照顧寶寶們更上手。

跌倒是銀髮長者常見的居家意外！85歲的廖老先生，日前就是因在家踩小凳子換燈泡，不慎跌落而斷3根肋骨，緊急治療後需再靜養一個多月才能逐漸復原。衛生福利部臺北醫院急診醫學科游秉勳主任表示，很多來急診就醫的長者，都是因為不想一點小事就麻煩子女，或是子女剛好不在家，所以就自己爬上爬下拿東西，一個不留神，意外就發生了。

老人家別逞強　出大事更麻煩

廖老先生平日身體健朗，看到燈泡壞了不想麻煩子女，就搬個小凳子踩上去，自己動手換燈泡，怎麼突然摔了下來自己也很驚訝，忍著疼痛勉強爬起來，當下自以為沒事，也不敢跟家人說，還慶幸雖然身體很痛但是沒有撞到頭，直到第二天早晨呼吸急促且無力起床，被家人緊急送醫檢查才發現不但肋骨斷了、還大量出血造成血胸，血壓也因疼痛飆升，緊急送加護病房治療3天，如今已漸漸復原。

游秉勳主任提醒，換燈泡雖然是小動作，但是長輩年紀大、肢體協調度靈活度都不像年輕時候。

年長者體力差、反易力下降　意外風險增

隨著年齡增加長者跌倒的風險也上升，體能降低、手腳肢體協調度變差，視力反應能力也不好，很容易就發生狀況。游秉勳主任呼籲，外出時過馬路也要特別注意過往來車，騎機車、腳踏車時更要謹慎小心，若對複雜的交通狀況或身旁疾駛車輛反應不及，就很容易就發生嚴重的傷害。

避免意外發生　適合輔具、鞋子要注意

復健科吳政哲主任則提醒，因為神經肌肉退化，長者的反應比年輕時慢，可以鼓勵家中長輩多參與活動，獨自生活的長者要特別注意，選擇合適的鞋子及輔具、下床及起身的動作要緩慢、每一腳步都要看穩再踩下走穩，透過運動能強化肌肉力量、鍛鍊協調性、平衡感和反應能力，可以減低長者跌倒的機率，並避免因害怕跌倒而不敢下床活動，反而導致肌肉萎縮及衍生更多慢性病的問題。