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40歲陳小姐近日發現她的手指側邊冒出一顆顆聚集在一起的小水泡，奇癢無比，甚至整隻手脫皮、發紅還會腫痛；就醫之後確認是汗皰疹。

過敏體質　易引發汗皰疹上身

衛生福利部南投醫院皮膚科李瑜芬醫師指出，汗皰疹與流汗沒有直接關係，其成因尚無明確的研究證實，可能發生的原因包括有過敏體質、壓力大或是長期睡眠不足者，當季節交替時，此類的患者也會增加。

然而，汗皰疹會發生在手指、腳趾的側邊，急性期通常以散佈性的小水泡呈現，有些患者會因為癢到受不了而不慎將水泡抓破，進而造成感染風險；另外，若是反覆發作時，則容易轉為慢性，水泡也可能變得比較不明顯，轉為出現乾燥、發紅、脫皮、疼痛等症狀。

藥膏塗抹治療　凡士林＋手套改善乾燥

汗皰疹治療的部分，會依患部範圍及症狀來進行合適的治療，大部分會開立藥膏讓患者塗抹。李瑜芬醫師表示，可以嘗試在晚上塗抹藥膏之後，再裹上一層凡士林，並戴上手套。除了避免藥膏沾到其他地方，也能夠幫助吸收，改善乾燥。搔癢嚴重的患者則會建議口服藥物；而反覆感染持續6個月以上者，經醫師評估後可考慮針對局部嚴重的部位，進行照光治療，運用特定波長的紫外線光照射皮膚，改善病況。

預防汗皰疹　生活作息要注意

該怎麼預防汗皰疹呢？李瑜芬醫師建議患者需維持良好生活作息，睡眠要充足，飲食的部分少攝取容易引起過敏反應的食物，盡量避免壓力太大與勞累，少使用對皮膚造成刺激的物品，平時可使用成份單純的乳液塗抹手腳，來加強保濕。

C型肝炎若忽略就醫，很可能演變為肝硬化甚至肝癌。國外研究與臨床觀察均發現，C型肝炎患者若感染新冠肺炎，重症與死亡風險比一般人高出許多。專家呼籲，民眾在新冠肺炎疫情下不能輕忽C肝威脅，應及早篩檢、及早治療。

雲林縣的C肝盛行率高於全國平均，每六人中就有一人罹患C肝，肝癌更高居癌症死因首位 。有鑑於此，雲林縣自108年啟動根除C肝計畫，擴大B、C型肝炎篩檢，至今已明顯提升雲林縣篩檢涵蓋率 ，今年更強化與基層診所合作，跨科別互助轉介治療，提升患者就醫的可近性與方便性。期望藉由基層診所總動員，邁向下一個C肝根除階段──提升轉介率與治療率。

杜絕C肝　45至79歲民眾終身一次免費篩檢

衛生福利部統計，每年慢性肝病、肝硬化與肝癌奪走約1萬3千人命，尤其雲林縣，肝癌更高居癌症死因首位。衛福部國健署長吳昭軍曾經擔任雲林縣衛生局長、雲林縣診所協會理事長。在雲林深耕多年的他，即使到了中央仍心繫家鄉，昨（26）日特地參與110年雲林縣根除C肝宣誓大會，期盼與醫院、基層診所攜手提升雲林縣民的篩檢率、治療率。

吳昭軍署長表示，全力支持國家衛生政策，邁向2025年根除C肝的目標。國健署去年9月28日放寬B、C肝篩檢條件，45至79歲民眾及40至75歲原住民，擁有終身免費篩檢一次的機會。只要到有提供成人預防保健檢查的醫療院所，不論是基層診所、醫院、衛生所皆可檢驗，實為人民福祉。尤其罹患糖尿病、腎臟病、心血管疾病等民眾，更是C肝的高危險群。研究顯示，C肝患者中有74%合併上述疾病 ，因此更務必前往篩檢。

提升轉介率與治療率　防疫、治療C肝兩不誤

若檢驗發現C肝也無須擔心，健保署已給付多款全口服新藥，20萬治療費用全由政府埋單。與十年前的干擾素的傳統治療相比，不但副作用低、安全性高，治癒效果更高達98％至99％，且療程僅需2至3個月，可減少患者往返醫療院所的次數，並減輕金錢與心理上的負擔。

雲林縣衛生局長曾春美表示，縣府自108年啟動精準式C肝篩檢計畫，精準鎖定高風險族群進行篩檢，再加上國健署放寬B、C型肝炎免費篩檢條件，已明顯提升雲林縣整體篩檢涵蓋率，期望迎向下一個C肝根除階段──增加患者轉介率與治療率。透過基層診所跨科別互助合作，方便民眾就近篩檢，並協助轉介周邊肝膽腸胃科診所治療，提升就醫的可近性與方便性，省下前往大醫院的車程與候診時間，希望藉此扭轉雲林縣C肝的盛行率。

近期疫情爆發，患者最擔憂的就是罹患C肝能不能施打新冠肺炎疫苗等相關問題。曾春美局長指出，不但沒有影響，甚至亦可以在治療C肝期間，同時接種新冠肺炎疫苗，因為兩者間無交互作用，因此防疫與治療C肝並不會相牴觸。她更強調，若同時感染新冠肺炎，C肝患者重症風險大增，肝硬化患者死亡率更高出一般民眾。她鼓勵患者積極治療C肝，尤其在嚴峻的新冠肺炎疫情下，更要保護好自己。

雲林縣醫療基層總動員　齊心實現2025年根除C肝目標

雲林縣診所協會理事長葉雲宇說明，C肝症狀不明顯容易被忽視。然而若不及早治療，25%患者將演變為肝硬化。20位肝硬化患者中，就有1人惡化為肝癌。目前社區中尚有許多患者不知已感染C肝，或是知道但未接受治療。雲林縣190間醫療院所協力提供篩檢服務，21間醫療院所助力患者治療，希望能藉由雲林縣C型肝炎微根除計畫活絡醫療基層，一起為雲林縣民健康努力。

許多人應該都曾有翻腳刀（腳踝扭到）的經驗，平時行走沒有注意到路面高低差而不慎踩空，或是穿著不合適的鞋子，運動的過程，都有可能發生。當腳扭傷後，輕則稍微疼痛，重則關節腫脹影響站立行走，相信有過經驗的人應該都相當難忘。

運動傷害要小心　足踝損傷最常見

衛生福利部南投醫院郭俊毅治療師指出，足踝損傷是常見的運動傷害，足踝損傷常見於在內翻（蹠屈）的動作機制下受傷，有八成左右使足部外側韌帶系統受傷，進而造成皮下出血，關節腫脹，疼痛不已，嚴重時更造成無法站立及行走。

郭俊毅治療師表示，在剛受傷時，應該立即停止所有活動，給予冰敷治療大約十至十五分鐘，休息一陣子後再重複進行冰敷，接著給予足踝簡單的包紮固定，及早至復健科接受診療。

電療減急性疼痛　復健訓練防沾黏

郭俊毅治療師說，急性期時，物理治療可以使用超音波針對受傷組織來促進修復，利用電療來減輕疼痛，有些還能使用各種貼紮方式來消除腫脹情形或是加強關節的穩定度；亞急性期時，除了以上的治療外，更需要開始在不痛的範圍內做足踝的主動關節運動來避免受傷處造成的沾黏問題。

增生療法　加速復原

慢性期時，便要開始做肌力訓練，可利用彈力帶來做足踝各方向的肌力訓練。平衡訓練則是可以利用平衡板來訓練本體感覺，避免再次受傷。為了加速復原的腳步，還有新的治療方式可以選擇，像是可以在急性期時接受增生療法（PRP），或是在做了幾個月的保守治療後，沒有很明顯的改善時，也可以考慮接受增生療法並搭配物理治療的運動來達到更佳的治療效果。

30歲女性隨著第二孕期體重增加，開始站立或行走時出現腰部痠痛，無法久站或久走，行走時也有骨盆歪斜，造成髖關節和膝關節的疼痛。這些症狀持續到生產後，接著面臨育兒工作，除了原本腰痛加劇，還出現手部肌腱發炎，俗稱「媽媽手」，嚴重影響生活和照顧品質，直到就醫經核心與肢體的肌力訓練、骨盆動作控制訓練與手部肌肉伸展放鬆後，體力變更好、疼痛大幅改善，與寶寶互動更密切。

產前孕後都難　運動助緩解

奇美醫學中心復健部物理治療師陳韻曲說明，胎兒重量在肚子前方，使得腰椎的壓力變大，加上催產素的分泌，使得骨盆更鬆弛而向前傾，於是腰部肌肉緊繃造成痠痛、臀肌與腹肌被動的被拉長了變得無力，腿部的力量減弱，影響平衡能力進而形成了「企鵝步態」。

生產後姿勢和活動的習慣無法立刻回復，加上高重覆性的育兒工作，餵奶、洗奶瓶、抱小孩等動作很容易產生肩頸、腰背酸痛，甚至痛到膝蓋和足底。

產後運動　5方法跟著做

陳韻曲物理治療師指出，自然產於產後1周後，剖腹產於產後2周後可以開始漸進式進行；過度疲勞或運動過程中覺得疼痛不舒服時應停止運動。

1.凱格爾運動：可鍛鍊骨盆底肌肉群、提升陰道緊實度、預防或改善產後尿失禁。平躺雙腳踩於床面，吸氣緩慢收縮尿道口、陰道口與肛門周圍肌肉，像憋尿的動作停留3至5秒鐘，重複5次。

2.胸肩運動：可提升胸廓活動度與肩關節肌耐力、預防因哺乳姿勢不良造成的不適。坐姿雙手伸直向身體兩側打開至水平，翻轉手肘至手掌朝向天花板，吸氣將胸口擴張停留3至5秒後放鬆，重複5次。

3.骨盆運動：可調整孕期過度前傾的骨盆位置、促進核心肌群、放鬆腰部緊繃的肌肉。平躺雙腳彎曲踩於床面，吸氣至後腰感覺肋骨撐開，吐氣將骨盆往床面方向下壓，停留3至5秒再慢慢放鬆，重複5次。

4.腰背核心運動：可提升脊椎活動度、放鬆緊繃的腰背、促進核心肌群。四足跪姿（勿在太軟的床面執行），吸氣眼睛看向前方，將胸口往床面下沉，吐氣眼睛看向肚臍，拱背成弧形，重複5次；熟悉後可加上輪流將手或腳伸直抬高至水平，維持3至5秒，重複5次。

5.拱橋運動：可強化臀肌與後腿肌群、提高關節的穩定。平躺雙腳踩床與臀部同寬，由尾椎開始往上，將脊椎一節一節抬離床面，抬到下肋骨離開床面即停止，停留3至5秒，重複5次。

持續近兩年的新冠肺炎疫情，大大改變工作、學習與人際互動的模式，同時，因為防疫的各項措施，例如隔離、社交距離、禁止群聚等，也影響了民眾的心理健康。根據《柳葉刀》期刊的研究指出：在疫情期間，患有憂鬱症及焦慮症的比例大幅增加。

文獻回顧疫情　患病大為增高

該研究由澳洲昆士蘭大學學者進行，研究者將2020年至2021年1月29日疫情間公佈的重度憂鬱症及焦慮症患病率數據，進行系統性的文獻回顧，依照地點、年齡及性別量化新冠肺炎對兩者疾病的影響，再以最後的患病率估量值及失能權重來估計造成的失能損失人年數和失能調整人年（DALYs）。

結果發現，2020年全球204個國家因疫情影響，憂鬱症造成的失能調整人年數為四千九百四十萬，而焦慮症則為為四千九百五十萬，且分析發現，女性受疫情影響較男性嚴重；而年輕人也比老年人受較多的影響；疫情較嚴重的地區，其盛行率增幅也較大。

疫情打亂作息　憂鬱、焦慮感上升

台北市聯合醫院中興院區精神科主任詹佳真說明，近幾個月來，的確看到憂鬱症及焦慮症的病患增加不少，造成的原因大多為作息混亂或活動量不足導致失眠；無法從事帶來幸福感的活動如聚餐旅遊等；失業問題帶來的經濟壓力；家人接觸頻繁，增加摩擦衝突。建議民眾養成居家運動習慣，定時用視訊和親朋好友聯繫維持一定的社交接觸，使用線上學習工具，讓學習成長不停滯。

自身練習做起　紓壓不是口號

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨建議，可先從自己著手，像是學習認識情緒、適時透過一些方法紓緩壓力；練習用正面的觀點看待自己，相信是有能力可解決的，培養樂觀的態度；即便遇到困境或難題時，積極解決並從中吸取經驗等。

除了靠自己保持心理健康外，可善用基金會提供的相關資源，例如當想找人說話但不敢向親友訴說時，使用線上「心情頻道聊天室」，與專家及與有相同經驗的網友分享。

66歲王太太是虔誠信徒，上月一早打算拉上廟門煮菜，沒想到一彎腰用力，瞬間劇痛讓她當場癱軟，兩天後連睡覺翻身都痛不欲生，最後還是決定就醫，檢查發現是骨質疏鬆性脊椎壓迫性骨折惹禍。

突然骨折骨裂　小心本有疏鬆

亞洲大學附屬醫院脊椎矯正科主任陳衍仁指出，根據衛福部資料顯示，50歲以上的台灣女性，每4位就有1位罹患骨質疏鬆症，比率達25%，至於50歲以上男性也有超過10%遭受骨質疏鬆威脅，未來一旦發生髖關節骨折，不僅會造成生活品質下降，更增加失能臥床的風險，死亡率也相對增加許多。

治療壓迫性骨折　背架固定易致肌肉萎縮

陳衍仁主任表示，治療壓迫性骨折初期會先以藥物止痛及使用背架固定，不過長期使用背架會使背部肌肉無力、萎縮，甚至導致骨質疏鬆惡化，因此骨折癒合後需將背架儘快拋開，並開始加強腹肌、背肌(核心肌群)肌力強化運動。

保守治療無效　需考慮手術介入

此外，陳衍仁主任也建議可使用藥物治療骨質疏鬆，包括「造骨促進劑」及「破骨抑制劑」兩大類，只要符合健保規範，這些治療骨鬆藥物都有健保給付，另外補充適量維他命D跟鈣片也非常重要。

陳衍仁主任強調，若上述方式都無法協助骨折部位自然癒合或者持續惡化，則必須透過手術治療根治，目前方式有三種，分別是灌注骨水泥、植入椎體撐開器以及骨釘固定。

骨質密度檢測　預防勝於治療