推薦>>精選文章

心肌梗塞新聞時有所聞，日前媒體報導，客運司機載客途中胸痛引發心肌梗塞，硬撐1小時險釀意外。而根據衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年則造成5.3萬人死亡，已超越頭號殺手癌症奪走的人命。

出現中風徵兆 　須立即打119快就醫

國民健康署王英偉署長表示，有三高（高血壓、高血糖及高血脂）者若突然出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，而更年期女性則可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，須立即「打119快就醫」，千萬別硬撐錯失黃金治療期而造成遺憾。

其實，八成的心臟病與中風的過早死亡是可以預防的，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高、過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心臟病與中風等疾病的主要危險因子；近年來受氣候變遷的影響，忽冷忽熱及氣溫驟降等的氣候型態也是誘發因子之一。

駕駛時發生心肌梗塞　保命原則這樣做

工作執勤時若發生急性徵兆，王英偉說，此時駕駛人應將車輛停到路旁且關掉引擎，並告知乘客自己身體不適，請其幫忙打119送醫；如無乘客，須盡快下車尋求幫忙，勿獨自待在車上，避免心肌梗塞時無人知曉。最重要的是，千萬別逞強，如有不適應立即就醫，先顧好自身健康，才能做好稱職工作。

預防心臟病措不及防　日常生活習慣要注意

近日冷空氣來襲，氣溫驟降，早晚溫差大，除注意保暖也要適時補充水分，隨時注意相關危險徵兆。隨著生活型態改變，工作壓力大、少運動，且普遍人也以外食族居多，心血管疾病常來的猝不及防，彈指之間即天人永隔，為避免憾事發生在自己和家人身上，王英偉提醒，從健康生活型態開始做起，如規律運動、健康飲食、戒菸節酒、控制三高、定期健檢等，即是預防心血管疾病的最佳守門員。

（文章授權提供／常春月刊）

41歲的楊先生從小就過敏性鼻炎，特地來到醫院接受「三九貼」治療；32歲的李小姐往年每遇秋冬季節轉換之際，鼻過敏症狀就會加重，但今年明顯好轉，這和她去年冬季接受「三九貼」治療應該有關，今天也進行第二年的「三九貼」治療。

冬至後1個月內　做3次至4次療程有效果

彰化醫院中醫師梁惠宇表示，「三九貼」是傳統醫學對於慢性、虛寒性疾病的保養方法，從冬至的次日算起

（今年為12月22日），每9日一數，進行穴位的中藥敷貼，共進行3次，所以稱之為「三九貼」；現代人因時間較難配合，其實只要在冬至後的1個月內做3次至4次的中藥敷貼，通常都能有一定的效果。

中醫古老智慧　提高抗過敏能力

梁惠宇醫師說，「三九貼」常用的藥材為溫補、通經、散寒、平喘的藥物，如甘遂、白芥子、細辛、延胡索、丁香、乾薑等，研成粉末後調入薑汁做成藥餅小顆粒，敷貼6至10個於大椎、肺俞、膏肓、定喘、脾俞、腎俞等穴位上，透過皮膚的吸收，持續對穴位產生化學性、熱性刺激，促進血脈運行、通經入絡，以達到溫經散寒、活血通脈與調節臟腑功能的效果，因而提高抗過敏能力。

「三九貼」治過敏　體質不適者勿嘗試

梁惠宇醫師指出，在實證醫學上，目前已有多篇國際期刊論文研究顯示「三九貼」可以改善過敏性鼻炎不適，減輕氣喘症狀，更能改善患者的肺活量與吐氣速度，對日久不癒的慢性疾病及女性痛經、不孕的虛寒體質改善也有效。

但孕婦、2歲以下的幼童、嚴重心肺功能不全者、急性感冒、疾病發作期等人還是不宜，一定要經專業中醫師評估才能施作，一般建議是持續治療3個冬季效果更好。

50多歲的陳先生，近年來漸進式地手脚麻木、有針刺感，也變得容易腹瀉，無力上樓梯，就醫診治也未見改善，原本以為是因為年紀漸長，身體機能退化所致。但是親戚中有人也出現類似症狀，可能是家族共同的健康隱患，經過抽血進行基因檢查後，才發現罹患罕見的「家族型類澱粉神經病變」(Familial Amyloidotic Polyneuropathy，FAP)。如果未能及早確診並且治療，患者平均存活期只有8~10年，且病況若持續惡化，恐致癱瘓。

家族型類澱粉神經病變FAP　罕見的顯性遺傳疾病

台大醫院神經部主治醫師謝松蒼教授表示，FAP是一種罕見的顯性遺傳疾病，致病主因是特定的基因突變導致生成的蛋白質結構異常、進而造成類澱粉蛋白無法自然排除，沉積在體內各器官導致功能損害，有9成以上患者會伴隨晚發性的周邊神經退化、神經性疼痛以及自律神經失調，大約在7～8年後，病情就會惡化到無法行走、重要內臟器官衰竭，其中最嚴重的情況便是心肌病變導致心臟衰竭，以及心臟傳導異常導致心律不整，需要裝心律調節器。

初估國內現知的FAP患者人數約為150～180位，大多於50歲之後發病。值得注意的是，這一疾病是顯性遺傳，只要家族中有此遺傳因子，其後代無論男女都有五成的遺傳機率，產生病變後會侵犯周邊神經、心臟、腸胃道、腦膜、眼睛等器官系統，造成各種細微症狀、不易察覺。由於大眾對FAP與其發病症狀不甚了解，預期還有許多不同程度的隱藏患者並未被診斷出來。

RNAi干擾療法治罕病　掀醫界關注

謝松蒼教授也說明，罹患FAP導致的器官功能損害或異常，過去多藉由外科手術、臟器移植等方式解決，但只能治標而不治本，再加上器官移植仍有許多限制與術後照護問題，對患者生活影響甚鉅；目前國外已經成功發展RNAi干擾療法具有高選擇性與標靶性，可以抑止特定基因的轉錄，減少異常蛋白的產生，因此能有效減緩FAP的病程與症狀影響。RNAi干擾療法也是諾貝爾醫學獎的所肯定的創新研究，普遍被認為是當今全球生物製藥開發的領域中，最有前途並迅速發展的領域之一。

謝松蒼教授強調，雖然基因層面的治療具有獨特優勢，而減少手術對於患者體況的破壞率也可大幅降低。但是將RNAi干擾機轉成功地藥品化並且產生穩定的治療效果難度極高，因此當美國FDA核准全球第一個針對罕病治療的RNAi干擾藥物，已經引起醫界大幅討論與關注，台灣也因為獨具FAP的特有基因型而被納入臨床研究的收案地區之一，可謂走在全球先進治療的浪頭上。

如今基因檢測與治療方式都更趨成熟，若有家中親友已確診罹患FAP，專家也建議家族成員都應提高警覺，盡快安排檢測是否同樣具有致病基因，方能及早治療、從源頭就阻止病情的發展。

60歲的林媽媽長期飽受乾眼症困擾，一直藉由點藥水控制，突然有一天分泌物變多、眼睛變紅、視力模糊很不舒服，趕緊到眼科就診，才發現角膜潰瘍幾乎穿孔。醫師趕緊手術處理，將羊膜組織縫在角膜上，幫助癒合也避免眼睛繼續發炎，幸好不到一週就恢復。彰化基督教醫院眼科部角膜科主任劉又綾表示，嚴重乾眼症可能導致視力受損，利用羊膜再生醫療修復角膜，可促進眼球表面的傷口癒合及角膜神經細胞修復再生。

淚液分泌不足或蒸發過快　乾眼症嚴重恐影響視力

秋冬是乾眼症好發的季節，研究結果顯示，臺灣成人乾眼症的發生率為44.2%，乾眼症有年輕化的趨勢，但統計出來年紀越大，得到乾眼症的機率越大，且女性（49.6%）得到的比例明顯的高於男性（27.2%）。

乾眼症的原因為淚液分泌不足、分佈不均勻或過度蒸發，造成眼球表面乾燥發炎。劉又綾主任解釋：乾眼症的嚴重度可分為四級，第一級最輕微，患者偶爾感到乾澀；第二級則症狀持續存在，角膜出現輕微點狀破皮；第三級患者長期感到不適，且角膜破皮多、出現黏稠分泌物；第四級為嚴重乾眼症，角膜出現潰瘍且嚴重到頻繁點人工淚液及接受各種乾眼藥物治療仍無法改善；若未及時治療導致角膜穿孔，恐將影響視力且無法恢復。

嚴重者須進行眼瞼縫合術　或應用羊膜移植手術重建眼球表面

劉又綾主任說明，輕微的乾眼症主要為調整環境、飲食，並給予藥水及人工淚液；中度的乾眼症會使用消炎藥，或應用淚管栓塞或電燒方式，將淚小管開口加以阻塞，讓淚液留在眼表面，減少淚水由鼻淚管流至鼻腔。嚴重乾眼症除了前述方法，還可以使用自體血清做成眼藥水，改善發炎。

她進一步表示，症狀嚴重者還可能需要進行羊膜移植手術將眼球覆蓋，或進行眼瞼縫合手術來避免眼表過度乾燥，羊膜取自剖腹產婦女胎盤上的組織，經過無菌處理保存，可覆蓋在眼球表面。

圖片

▲彰化基督教醫院眼科部角膜科主任劉又綾

羊膜組織促進細胞再生　幫助修復受損角膜

由於羊膜組織富含重鏈玻尿酸複合物關鍵成分，據臨床研究顯示，於眼表重建可抗發炎、抗結疤、抗沾黏、抑制新生血管、促進上皮再生等功能，對受損的角膜幫助極大。

應每日熱敷雙眼　並注意眼瞼睫毛根部清潔

現代人普遍用眼過度，盯著電腦銀幕時很常忘記眨眼，要常提醒自己記得完全眨眼，不要只眨一半，也要避免空調或風扇對著眼睛直吹。此外，睡眠充足、飲食均衡為基本，也要戒菸、少吃油炸物。另外可攝取富含DHA的魚類，可減少眼瞼板發炎、改善脂肪品質，讓淚水不會蒸發太快。

劉又綾主任提醒，應注意眼瞼清潔，每日以42-45度的熱毛巾熱敷5-10分鐘，如果有上妝習慣，卸妝要確實，最好也不要接睫毛，避免清潔不夠造成眼瞼炎。

一位任職於百貨公司的30歲櫃姐，自身為B型肝炎帶原者，為了懷孕多次嘗試人工受孕「體外受精」，由於需要施打排卵針增加體內荷爾蒙，在龐大的心理壓力之下，造成體重快速上升，也常有水腫不適感，短短兩年內體重暴增14公斤，當時抽血檢測肝指數也屢屢創下新高，經過超音波檢查後發現並不是B型肝炎發作，而是中重度脂肪肝，因此，兩年來一直未成功受孕。

知名減重內科診所楊淵琪醫師表示，當時評估該名患者狀況後，建議應先暫緩懷孕計畫，第一要務應先調整體重至正常範圍以減輕肝臟負擔。在醫師的建議下，患者遵照醫囑下定決心減重，同時進行飲食控管並調整心態，終於在半年後肝指數恢復正常，也成功減掉原體重的10%。當成功減重後，繼續回到生殖醫學中心治療，結果發現原本施打排卵針只排出1-2顆卵子，在成功減重後增加到4顆卵子，最後如意得到龍鳳胎。

不能光看體重上數字高　就認為是肥胖

擁有多年減重經驗的楊淵琪醫師觀察，多數人在減重門診面對體重機時，第一反應都是表現出難掩之情，不敢面對自己真實的體重數字，且直觀將體重數值高與肥胖連結。據國民健康署依照世界衛生組織所推廣的方式，計算人體身體質量指數(Body Mass Index, BMI)，BMI＝體重(公斤)÷身高(公尺)÷身高(公尺)，當成人的BMI≥27kg/m^2時，則為肥胖，所以過高及高低都不健康。

世界衛生組織已指出肥胖是一種慢性疾病，造成肥胖的原因有許多種，如能量不平衡（熱量攝取大於消耗）、現代致胖環境、肥胖基因、身體活動不足、生理因素、心理健康等因素。楊淵琪醫師提及，若想達到理想體重，減重目標應逐步設定、不求快速，才不會讓身體感到負擔，一般建議每週以減輕0.5至1公斤為原則，理想減重目標為減掉原始體重5%至10%。

了解體內荷爾蒙運作　有助於減重者成功減重

至於如何維持不復胖，楊淵琪醫師進一步說，減重者必須瞭解腸道荷爾蒙的運作方式，當進行飲食控管時，身體會因飲食習慣的改變，導致體內的飽足荷爾蒙濃度下降，而飢餓荷爾蒙濃度上升，基礎代謝率也隨著降低，進而產生飢餓感增加、飽足感下降的狀況，而這個狀態身體需要一年的時間適應，這也是為什麼減重中期後容易復胖的原因之一。

楊淵琪醫師說，減重不能只靠意志力，因為減重不成功並非只是努力不夠，而是要想成冰凍三尺非一日之寒。造成肥胖的原因為長期攝取的熱量大於消耗的熱量，這是一種能量不平衡的狀態，也就是入大於出。另外，減重能否成功也與個人心理狀態、動機強度也與減重成果有關，因此，建議必要時可尋求專業的減重醫療團隊，搭配藥物或手術治療，在減重過程中，也不要給自己太大壓力，以改善身體負擔為出發點，培養良好飲食、運動的生活習慣，就會漸漸感受到體態逐漸變美，管理體重及健康指日可待！

根據《生化與生物物理研究通訊》（Biochemical Biophysical Research Communications, BBRC），美國猶他大學在最新的一項研究發現，新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）對溫度非常敏感，當溫度上升至攝氏34度，病毒外部結構會發生變化，但攝氏21度時，低溫環境下病毒結構保存良好，顯示出隨冬季氣溫開始下降，新冠病毒傳染性可能也就更強。病毒外部結構會被破壞，

病毒對溫度敏感　冬季發生感染可能增加

據《每日科學》，美國科學家與加州大學戴維斯分校的研究人員，為了能夠測試溫度和濕度如何影響病毒表面的結構關係，他們創造病毒的類似結構，觀察病毒表面的結構分別在露天乾燥環境以及液體溶液裡的實驗會如何變化。

報導指出，實驗中模擬的病毒樣顆粒（VLPs）是不含病毒核酸的空殼結構，因此並不具有引起感染的遺傳物質（RNA），這種新方法對科學家來說，可以在不冒風險下的情況下進行病毒實驗，而病毒外殼蛋白必須要按照特定的排列順序才能保持傳染性。

研究發現，當溫度上升至攝氏34度且持續三十分鐘時，其病毒外部結構會被破壞，但在攝氏21度時，對病毒幾乎沒有任何殺傷力，這很可能表明隨冬季氣溫開始下降，在低於室溫條件或是寒涼氣候環境，新型冠病毒傳染可能性更強，而濕度雖會影響在空氣中的傳播，但他們認為對病毒顆粒表面影響不大。

疫苗不是問題終點　持續研究冠狀病毒

這是否意味著寒冷氣候更容易傳播新冠病毒呢？Michael Vershinin研究者回應，「從研究到證實尚有幾個步驟才能證明這一項論點。」但根據大規模的觀察數據有一致性的結果，冠狀病毒似乎在冬季感染更多人。她表示，病毒非常複雜，科學家對病毒的理解，目前在短時間裡已有很大的進步，相信未來幾年SARS-CoV-2和其他冠狀病毒將有更多的研究成果。

原文連結：

1、Particle Testing Has Scientists Expecting a New Surge of COVID-19 Infections – Here’s Why2

2、University of Utah researchers find COVID-like particles are sensitive to temperature

3、Coronavirus may survive on surfaces longer in winter

糖尿病患千萬別等到併發症出現才想要積極治療！糖尿病因為初期症狀不明顯，所以有隱形殺手之稱；臨床醫師發現，有些病患等到出現血管病變症狀後才願意接受胰島素治療已經為時已晚。醫師建議，該胰島素介入治療時就應該聽從醫囑使用，而且現在有複方劑型讓控制更為簡便，呼籲糖尿病友若藥物控制不佳，最好就要跟醫師討論是否該以胰島素介入！

六旬伯不積極治療高血糖　引來心肌梗塞

六十多歲的福伯（化名）雖然知道自己有糖尿病，即使血糖高達兩百多，還是覺得自己沒有症狀而不願意積極治療，只願意使用口服藥物；沒想到日前竟然出現了心肌梗塞而就醫，才驚覺原來放任糖尿病不控制的結果，竟會引來這麼嚴重的反噬。

住院後為了控制血糖，福伯開始使用胰島素治療，看到自己的血糖數字降得那麼快，不禁感嘆：為什麼自己不早聽醫師的話就好！「事實上的確有些病人會像福伯一樣，等到出現嚴重併發症了，才會開始想要用胰島素治療。」高雄長庚醫院內分泌暨新陳代謝科科副主任沈峰志這麼說。

控制高血糖　醫師籲胰島素重要性

沈峰志醫師指出，現在多數糖尿病友還是以口服藥物控制為主，平均使用藥物約為2～3顆左右，但是根據糖尿病衛教學會2018年統計，能夠將糖化血色素控制7以下的大約只有四成。「其中很大的因素是病人即使血糖高，但因為沒有症狀就會對控制掉以輕心。」

除此之外，藥物因為作用機轉比較複雜，有些飯前，有些飯後使用，也會讓病友感到太過複雜；至於在胰島素部分，民眾對於胰島素的誤解包括，認為只要開始打針就會洗腎、失明。沈峰志醫師表示，現在除了針對嚴重型糖尿病應使用胰島素治療外，在糖尿病治療指引中也明確指示，胰島素治療可以用在任何一個階段的糖尿病。

圖片

沈峰志醫師分析，藥物降血糖能力除了比較慢外，多數病人也需要多顆藥物才能控制；但是胰島素可以快速降血糖，且沒有劑量限制；此外，及早使用胰島素治療，還能保有胰島細胞功能；醫療團隊也會注意病人在治療期間是否有低血糖的情況，並協助其進行劑量的調整。

複方針劑胰島素　血糖控制更多元

而且除了傳統胰島素外，現在還有複方針劑讓病情控制可以更為輕鬆。沈峰志醫師解釋，目前複方針劑包括長效胰島素加上腸泌素與長短效混和型胰島素，兩者都可以用比較低的劑量達到更穩定的血糖控制效果。而搭配腸泌素的複方針劑，具有體重比較不會增加的優勢且能降低病人低血糖的風險。

除了嚴重型糖尿病、出現糖尿病症狀的糖尿病患可以使用胰島素治療外，沈峰志醫師建議，如果使用藥物血糖依舊控制不理想，就可以跟醫師討論，是否該使用胰島素介入治療。「糖尿病就是隱形殺手，我們不希望病人是等到症狀出現後才來控制，而是應該更早期的介入預防，這樣才能減少併發症發生的時間！」

MAT-TW-2001454-1.0-12/2020

「太極是陰陽之母，明陰陽是走入中醫之路。」從小身體不好而習武的花蓮慈濟醫院副院長何宗融醫師表示，太極陰陽與中醫架構息息相關，且西方醫學論文超過2700篇，練太極可以治療痠痛、帕金森氏症、心血管疾病、癌症、降血糖、血壓，還可以長壽，增加幹細胞數量，提升活力和社交能力，透過「吞天之氣，借力之力，壽人以柔」技巧，太極可以讓生活品質更好。

太極陰陽　是走入中醫之路

《黃帝內經》：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也……」，針對太極的醫學價值，台灣武術、太極及角力國家級教練和裁判、人稱「武醫」的何宗融醫師22日演講時表示，《黃帝內經》稱太極是陰陽之母，明陰陽就是走入中醫的道路。

在中醫架構，何宗融醫師說明，中華文化講究陰陽、五行、八卦，這些元素學說都被運用於中醫，再加上 氣、臟腑、經絡等學說，也講究天人合一。所以身心失衡時會產生疾病，中醫師以「象」診斷疾病，可以「望聞問切」，之後進行辨證，包含八綱辨證、氣血辨證、六經臟腑等，治療手段則有按蹻、針灸、湯藥。另外，若患者身心平衡未罹病，則不治已病治未病，有預防、養生保健的概念。

中醫架構　太極息息相關

中醫架構尤其和太極息息相關，何宗融醫師提到，中醫師辨證時仰賴陰陽太極圖，有太陽、陽明、少陽；太陰、少陰、厥陰共6層，來判斷病人的病情，再搭配手與足，組成12經脈（手三陰、手三陽、足三陰、足三陽），以及五臟為陰，六腑為陽，不斷運用陰陽概念，有如電腦0和1二進位，為二分切割法，所以其實「中醫是很科學的。」

他以月經週期為例，月經前是陰，排卵後為陽，陰陽不斷輪迴，如果女生排卵期延遲，便給予助陽之品，經期就會順利。

何宗融醫師也分享，曾有一名阿嬤來診間，主述駝背、背麻，還有嘔吐。他表示，人老後脊椎駝背，關節錯位，周圍韌帶，肌腱被拉扯，全身一定會痠痛，唯有回到原本姿勢，才有機會改善。因此他以中醫傷科的太極手法，採「骨錯縫、筋出槽」治療，一個關節一個關節鬆掉，15分鐘後阿嬤就挺起來了。

目前在任何國家的中醫，太極拳都是必修課程，只是門派的心法、作法不同。何宗融醫師表示，太極八法「棚、捋、擠、按、採、挒、肘、靠」是共通項目，只要熟稔，在楊式太極可達「攬雀尾」的內勁境界，一隻麻雀在手上卻飛不起來。

圖片

▲「2020太極生活節」邀請太極名醫花蓮慈濟醫院副院長兼中醫部主任何宗融進行講演，以醫學實證角度分享太極的健康價值

西方醫學實證　太極對腦心肺全身都有益

不僅中華文化推崇太極，《時代雜誌》2002年也曾報導：「太極是最完美的運動」，何宗融醫師強調，太極被定位中度有氧運動，等同慢跑、健走，且全世界的太極研究文獻超過2700篇，太極對腦、心肺、全身四肢都有實證研究。

太極有何健康價值？何宗融醫師提到，研究顯示太極可以治療痠痛、帕金森氏症、心血管疾病、癌症、降血糖、血壓，甚至可以長壽。醫師說，國際神經外科專家、花蓮慈濟醫院院長林欣榮發現，打太極拳，會增加幹細胞，練3年增加3倍，4年增5倍，該研究登上國際期刊《Cell Transplantation》封面。

何宗融醫師說，練過太極重心更穩，老人可防止跌倒，許多人退休後生活品質降低，學太極後，活力和社交能力反而會增加，太極可以讓生活更好。

學太極有何訣竅？　拳打千遍，其理自現

何宗融醫師分享，練太極沒有訣竅，應秉持「做中學，學中覺，覺中悟，悟中習」，只要一直練習，「拳打千遍，其理自現。」他引《太極拳經》：「著熟、懂勁、階及神明」，表示「著熟」是好好練，並多接觸不同門派武術，提升廣度；「懂勁」是四兩撥千金，借力之力，讓身體不斷放鬆而更健康，達到養生目的，「神明」則是多接受訓練，包含節奏、角度、力量，從養生到防身。

何宗融醫師以「吞天之氣，借力之力，壽人以柔」總結，表示藉著一呼一吸大地之氣，利用太極拳的獨有借力技巧，採鬆柔的練習方式，而達到長壽的目的。