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一進入冬天，指甲旁邊總是會有小小尖尖的脫皮，不只穿衣服衣食時容易勾到，看到時也總是忍不住用手撕掉，往往撕一條皮下來，或是流血，煩不甚煩。這種症狀因為疫情，2020年的個人洗手頻率達到頂峰，出入洗手、飯前洗手，沒想到越洗越乾，皮膚專科醫師陳逸懃說，指甲與皮膚因為太乾燥，導致角質化異常，便會出現這種指甲到刺的狀況。

指甲倒刺非缺乏維生素　手部缺水太乾燥

這種症狀在醫學上並無專有名詞，坊間俗稱指甲倒刺、甲周逆剝，英文稱作「hangnail」，陳逸懃醫師表示，主要是因為指甲周邊的皮膚缺水、過於乾燥，例如洗手次數太多、或用酒精消毒，都容易讓手肌膚水分流失，多在冬季出現，尤其醫護人員、清潔工、美髮業者這些需要經常洗手的職業更容易遇到，兒童及女性也很常見。

出現指甲倒刺並非缺乏維生素，也不代表身體出現異常狀況，陳逸懃醫師強調，網路上有許多危言聳聽的農場文章，多數缺乏專家背書，不足以採信。原因非常單純，就是因為指甲與皮膚太乾燥而已。

去除倒刺勿用手撕　用剪的避免受傷

如果一時手癢，想從尖刺處拔斷，因為倒刺其實都是圓錐狀，越往下撕韌性越強，通常都會撕倒深層角質層，對皮膚造成更大的傷害或流血，若重複這個行為，還可能導致指甲周圍發炎紅腫，也就是甲溝炎。陳逸懃醫師表示，正確的處理方法是以乾淨的小剪刀，或指甲剪將多餘的倒刺部分剪掉，讓肉刺不影響日常生活，也比較安全。

勤用護手霜可改善　美甲人士要注意

平時勤用護手霜、指緣油可以改善，也可以使用含尿素的乳液，陳逸懃醫師表示自己身為醫療人員，每看一位病人至少洗一次手，因此洗完手都用凡士林保養，成分單純又便宜。若因工作需求必須碰水，可以戴手套，但切勿用吃手扒雞用的塑膠袋手套，反而容易進水，可以棉質手套一層再戴橡膠手套，不僅可以避免指甲倒刺，也是保養雙手的好方法。

陳逸懃醫師也提醒，有定期美甲的民眾，都會將指緣甲皮修掉，更要小心保養，萬一指甲根部發炎，可能會變慢性甲溝炎，造成指甲板變形，甚至指甲可能會掉落，不可不慎。

英國近期發現了一種新變異的新冠病毒株B.1.1.7，有研究認為該毒株傳播速度更快。在全球圍堵下，該病毒株仍散播至歐洲各國、加拿大、日本、澳洲等國，在全球抗疫舉步維艱的情況下，這一消息無異於雪上加霜。目前專家對這株新冠病毒毒株有何了解？

1.英國變異新冠病毒株是什麼？

根據《LiveScience》報導，該變異病毒株被稱為B.1.1.7，發生了23個突變，其中8個突變位於該病毒用來結合並進入人類細胞的棘蛋白(spike protein)中。

2.英國變異新冠病毒株來自哪裡？

據世界衛生組織報告，9月21日在英格蘭首次發現這種毒株，隨後在11月迅速傳播開來，逐漸成為英國最常見的毒株，占英國10月至12月13日新增確診病例的50%以上。

《Science Magazine》報導，有科學家認為，該病毒可能最先在免疫功能低下的患者體內發生了突變。研究已知，免疫系統減弱的人，例如正在服用免疫抑制藥物或接受化療的患者，可能得以讓病毒存在體內好幾個月，使病毒有更多突變機會，進而幫助它複製或逃避免疫系統。

3.變異使病毒發生了什麼變化？

答案是目前還不能確定。病毒一直在發生變異，而大多數變異並不影響病毒的致命性和傳染力，也可能不影響病毒的功能。不過《LiveScience》指出，有三種變異較讓專家憂心。

（一）被稱為69-70Delta的兩種氨基酸缺失，首次在一名使用免疫抑制劑治療的患者中測出，該患者被確診為COVID-19。

該病例發表在12月19日的medRiv 資料庫的一篇預印文章中，表示病人接受了瑞德西韋等治療，但幾個月後死亡。研究人員懷疑該變異幫助病毒逃避免疫系統，而且會使有些PCR檢測出現偽陰性，錯過診斷。

（二）另一個稱為N501Y變異，會改變病毒用來結合感染細胞部位的關鍵氨基酸。南非和澳洲的病毒株已發現該部位的變異，不過實驗室推測，南非和英國病毒株是分別變異的。

（二）P681H變異，也位於病毒的受體結合部位。

4.病毒更容易傳播嗎？

根據數學建模和傳染病中心（CMMID）的一項尚未得到同行審查的研究，這種新變異的傳染性比其他病毒株高出50%到74%。世衛估計，病毒突變使R0（評估傳染力的數值）增加0.4。

該研究推測，到1月中旬，倫敦以及英格蘭東部和南部所有COVID-19新病例的90%可能是由這種新突變造成的。

5.病毒更致命嗎？

答案是不清楚，專家們持懷疑態度。然而，如果新毒株更容易傳播，代表更多的人將住院治療。一旦醫院人滿為患，可能導致比預期更高的死亡率。

6.小孩更容易感染嗎?

過去證據表明，兒童可能不太容易感染新冠病毒。不過如果變異病毒更容易附著到細胞上，有可能更容易在兒童中傳播。然而，這需要進一步的研究來證實。

7.疫苗能對抗變異病毒嗎？

大多數專家認為，新開發的疫苗仍然可以對抗英國的新型病毒。根據美國CDC，少數幾個位點的突變可能不足以降低疫苗的有效性。

有鑑於99%的病毒蛋白，與某款疫苗的針對病毒株一樣，該藥廠的CEO已宣布，疫苗仍然能起作用。

8.英國變異病毒到台灣了嗎？

28日一架英國返台班機，有3名確診者，中央流行疫情指揮中心疫情監測組長周志浩表示，若病毒量高，3天應可比對出結果；但若病毒量低，就需時間培養才會知道。

9.台灣該關閉國境嗎？

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，台灣的集中檢疫所運作優良，台灣不用鎖國，也能有防疫效果。至於其他國家疫情嚴重很多，防疫或醫療量能不足以擔起任務，才需要鎖國。

10.面對變異病毒株怎麼辦？

勤洗手、保持社交距離、戴口罩和保持良好的通風仍然是公眾防疫的關鍵。

在冬天特別容易發生膝蓋和肘部的關節疼痛，整形外科醫師桐生有紀說明，如何透過運動前的準備以及日常生活習慣來預防關節疼痛。

身體寒冷會引發關節痛　運動前先暖身

在這個氣溫逐漸降低的季節裡，關節痛的問題讓許多民眾擔心。桐生有紀醫師表示，氣溫下降時，微血管會為了維持體溫而收縮，導致血液循環不良，進而讓肌肉變得僵硬，造成關節的負擔。另外，乳酸代謝功能下降，也是引發關節疼痛的原因。

只要身體寒冷，全身都會變得僵硬，在姿勢不良的狀態下運動，更會對身體造成沉重的負擔。如在冷天中跑步、打球等激烈動作之前，建議先進行可以讓體溫升高的暖身運動，並且做好關節的保暖工作。暖身建議進行20分鐘、不會讓呼吸變急促的伸展運動，等血液循環改善後，再開始活動。也因為脂肪很容易冷卻，肌肉則會產生熱能，每天進行肌肉訓練也很有效。

抗寒好食物　根莖類及深海魚類

冬天的抗寒對策之一，可以多吃根莖類蔬菜，例如人參、蘿蔔、薑和大蒜，也十分推薦多多攝取鮭魚和鱈魚等魚類。另外，人到了中年，會因為軟骨量下降，使骨頭與骨頭之間摩擦緩衝減少，造成關節磨損，容易引起發炎，桐生有紀提醒，這樣的案例也不少，不良的飲食習慣容易流失軟骨，必須特別注意。

「最重要的是，要攝取肉和雞皮等富含膠原蛋白的食物。只不過吃了之後並不會立見效，必須要持續攝取。為關節疼痛所困擾的人，可能需要嘗試胎盤注射，從肩膀和臀部進行注射，就能在身體的各個部分發揮作用喔。」桐生有紀醫師補充說明。

日常生活中　避免關節疼痛的照護

（1）體寒的對策

可以溫暖關節周遭的護具，以及改善身體內部寒冷體質的飲食習慣都很重要，要大量攝取根莖類蔬菜。

（2）增加肌肉量

只要增加肌肉量，就能減輕關節的負擔。鍛鍊腳和背部等大範圍的肌肉，打造一個可以產生熱能的身體就是關鍵。

解說 桐生有紀 醫師

Kiryu Yuki／整形外科、美容外科醫師。日本整形外科學會專門醫師，畢業於國公立大學醫學系，隨後成為日本醫科大學附屬醫院整形外科、美容外科醫師。2016年起擔任勝鬨車站前皮膚科診所

所長。

資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）

79歲的陳老先生因身懷三高，加上洗腎多年，在疾病纏身之下終年體虛、沒有力氣，平時不太走動也沒有胃口吃東西，子女們也不知該如何是好，加上有一天陳老先生突然嚴重胸悶，緊急就醫發現是小型心肌梗塞，醫師為老翁裝上心臟支架與節律器，並且以心臟衰竭藥物改善症狀，不僅是心臟功能的改善，現在陳老先生可以在家裡附近散步，陳老先生的子女們紛紛向醫師表達感謝之意，他們從來沒想過原來只要正確接受治療，長年生病的爸爸在身心上面都獲得改善。

1/10老年人罹患心臟衰竭　注意累喘腫警訊

心臟疾病多年蟬聯台灣國人十大死因前三名，彰濱秀傳醫院心臟內科主治醫師牛亞蕾指出，高血壓、血管狹窄、心律不整等心血管問題都有可能造成急性心臟病，若平日不多加控制三高，患者也有可能罹患心臟衰竭，尤其老年人口的心臟衰竭盛行率高達10%，因此家屬不可輕忽老人家平日的「累」、「喘」、「腫」等症狀，若老人家經常胃口差、身體疲憊虛弱，走沒幾步路就會氣喘吁吁，應儘早前往醫院接受相關檢查，避免病情持續惡化。

「心臟重塑」成近年心臟衰竭治療趨勢

心臟是人體的幫浦，因此若心臟收縮功能下降，將導致全身器官運作受阻，若惡化至心臟衰竭，患者將面臨高達50%的5年死亡率。牛亞蕾醫師說明，心臟收縮功能下降等同於心臟變得和失去彈性的橡皮筋一樣疲乏無力，需要藉由專業醫學協助來找出疾病源頭並對症下藥。近年來醫界皆支持以「心臟重塑」為重要的治療趨勢，以幫助患者恢復正常的心臟功能，而目前針對收縮功能差的心臟衰竭已有多重機轉藥物可使用，讓患者能更順利恢復原有的心臟結構與功能，大幅降低再住院率與死亡率。

住院≠沒救　醫籲：配合醫囑恢復生活品質

許多老人家對醫療認知不夠認為前往醫院代表自己的性命垂危，有可能無法走出醫院，因此老人家都會拒絕就醫，直到疾病惡化至不得不送醫的地步。牛亞蕾醫師建議，其實年邁患者反而需要家人提供更多的支持，仰賴家人持續給予鼓勵與情感支持，患者能在陪伴下及早就醫、接受心臟相關治療，避免延誤治療，並獲得更好的生活品質。

以上衛教資訊由台灣諾華提供

每到冬天，因為氣溫偏低，日夜溫差大，再加上空汙影響，許多民眾開始噴嚏連連，深受過敏的困擾。聽說三伏貼可以改善過敏症狀，可是錯過了夏天的三伏貼療法，中醫師表示，不妨把握冬季的三九貼，利用溫灸貼敷穴位，來補充身體陽氣，提升抗寒能力，並且減少呼吸道疾病及過敏不適等症狀。

三九天一年最冷　溫灸貼敷穴位善體質

三九天是一年之中最冷的時候，衛生福利部南投醫院中醫科顏素美主任表示，此時陽氣潛藏、陰氣盛極，人們常感到身體的能量不足、血液循環不良、皮膚乾燥、毛孔緊縮、活動力下降，身體處於一種低代謝狀態，也是過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎好發的時候，在此時最適合施行溫灸貼敷穴位的治療方法來改善體質。

三九貼療法　助提高身體免疫機能

顏素美主任說明，灸貼用藥是以具有辛溫走竄、通經、平喘的藥物，通過對特定穴位的溫熱刺激，補充身體陽氣、提高身體能量，以祛除肺中寒飲伏邪、解痙平喘來達到防治呼吸道疾病發作的目的。現代醫學發現，三九貼療法可以促進大腦皮層-下丘腦-垂體的調節反應，降低血中嗜酸性白血球，對肥大細胞有保護作用，提高身體的免疫機能。

一年有兩次改善過敏機會　這些情況並不適用

「冷在三九，熱在三伏」，一年有兩次改善過敏體質的節令。顏素美主任表示，傳統中醫依照節氣，從冬至後的九天稱為「一九」，依此類推，每隔九天為一個階段，第二段的九天稱為「二九」，第三段稱「三九」共27日稱之為三九天；今年三九天為109年12月31日（星期四）、110年01月09日（星期六）以及01月18日（星期一）。

不過，顏素美主任也提醒，正在感冒或是肺部感染、發燒和咽喉發炎者、嚴重心肺功能不足者、孕婦、小於1歲以下幼兒、嚴重藥物過敏者以及短時間敷貼即會皮膚大量起泡的患者不適合三九貼療法。

40歲的Amy，不知道是年紀到了，還是曬太多太陽，臉上開始出現黑色斑點，用了淡斑精華也不見效果，粉越擦越厚，覺得快無法呼吸。聽朋友說冬天是打雷射的好季節，但市面上雷射五花八門，每間診所都號稱自己的機器最新最厲害，到底該怎麼選？皮膚專科醫師陳佩軍表示，選機器之前，應該先由醫師診斷肌膚狀況，及是否為惡性斑點，再由專業醫師建議治療方式。

臉上有斑影響美觀　有可能為皮膚癌

斑點種類眾多，很難細分，陳佩軍醫師說明，臨床上常見的有雀斑、曬斑、老人斑、顴骨斑等，會先判斷為先天就有或是後天造成，再判斷為良性或惡性。臉上斑點最令人困擾的其實就是會影響美觀，或有可能是惡性組織，陳佩軍醫師進一步解釋，惡性可能為癌前變化或皮膚癌，如黑色素癌、麟狀上皮癌、基底色素癌等。

除斑美容前　需先排除惡性可能

「斑」是過多的黑色素堆積而造成，醫師會根據斑點的位置、顏色、大小、存在時間，及患者年齡、生活習慣、工作來做診斷，陳佩軍解釋，如曬斑屬於淺層、顴骨母斑屬於深層、肝斑就為深淺混合，一般會以皮膚鏡與目測診斷，若懷疑為惡性組織，則進一步切片檢查才能確診。因此任何斑點想做美容之前，都必須先排除惡性的可能性。

雷射機器怎麼選？　由醫師依膚況建議

而一般斑點若塗抹保養品及藥膏成效不彰的話，可以考慮以雷射輔助，陳佩軍表示若斑點組織平滑，曬斑可以用皮秒雷射、脈衝光來去除，顴骨母斑用皮秒、肝斑則用一般雷射處理；若組織有突起、發炎就無法用雷射治療，除斑效果除了機器之外，醫師的經驗及技術也很重要，因此選擇機器還是建議由專業醫師根據個人體質來判斷，且術後保養更為除斑成效的關鍵。

除斑兩大關鍵　防曬與保濕

術後的防曬及保濕，攸關除斑成果，陳佩軍醫師提醒，除斑療程務必要有耐心，有些淺層的淡色斑點可能一次療程就夠，大多數的斑都需要2、3次以上，且有部分不見得會完全消失，只是變淡。現在大多數民眾都已知雷射術後要注重防曬，但醫師強調，其實是無時不刻都應該要防曬，才能避免肌膚老化。若臉上突然出現斑點不必驚慌，應找尋專業醫師診斷。

停經後的婦女除了更年期的症狀，最大的危機就是骨質疏鬆。82歲的李奶奶，早上起床後穿褲子，啪的一聲，大腿就骨折了，只能開刀治療，慢慢復原。分享該案例的長庚醫院名譽院長黃國恩醫師，同時為中華民國骨質疏鬆症學會與台灣更年期醫學會創會理事長，為此領域專家，他表示，停經後婦女骨質快速流失，容易有骨質疏鬆症，若停經10年內接受荷爾蒙治療，有助改善更年期症狀還可預防骨鬆。

50歲進入更年期後　骨質開始快速流失

台灣婦女平均50歲停經，女性會進入更年期，自此開始因為少了雌激素的維護，破骨細胞與造骨細胞之間的平衡便被打壞，造成骨質快速流失。黃國恩醫師說明，65歲以上婦人，有45%都有骨質疏鬆，甚至比男性早10年開始骨鬆，但因為沒有症狀，通常待跌倒骨折時才發現，此時傷害已經造成。骨折風險不僅是不良於行，有研究指出髖骨骨折一年內的死亡率高達20%。

荷爾蒙治療可預防骨鬆　天然黃體素致癌風險低

若因為雌激素異常造成骨鬆，接受荷爾蒙治療可預防骨鬆嗎？黃國恩醫師表示可以，美國WHI的研究顯示可以減少1/3的髖關節骨折、及24%的一般骨折風險。

不過民眾常存有傳統荷爾蒙療法會致癌的疑慮，黃國恩醫師解釋，在1950年代，美國開始以雌激素作為更年期治療，到了1960年代顯示的確有增加子宮內膜癌的風險，因此1970年代便加入合成的黃體素，降低了子宮內膜癌的機率，沒想到卻增加乳癌的風險。經過科學家不斷調整，才發現改為天然黃體素則不會增加乳癌風險。

黃國恩醫師強調，法國醫界使用天然黃體素與雌激素，皆未看到乳癌風險增加，而美國WHI報告子宮已摘除之患者單獨使用雌激素也未增加乳癌風險。

圖片

▲長庚醫院名譽院長黃國恩醫師

停經10年內接受荷爾蒙治療　改善症狀還可預防骨鬆

荷爾蒙療法有三點注意事項，黃國恩醫師強調，「搭配天然、好的黃體素，可以降低乳癌風險；應使用有效的最低劑量，約為傳統劑量的一半，也減少增加乳癌風險；停經的10年內，約60歲以前開始使用荷爾蒙療法好處多，可以治療更年期症狀還可預防骨鬆。」目前荷爾蒙療法也有替代療法，例如大豆異黃酮等植物雌激素，不過黃國恩醫師提醒，植物雌激素沒有對骨質的保護效果。

台灣婦女骨折率亞洲第一　多運動、補鈣、曬太陽

目前台灣婦女的骨折率高居亞洲第一、全世界第九，黃國恩醫師建議，民眾要從事適當的阻力運動，減緩肌力與骨骼退化（不過游泳不適合）；並且多攝取牛奶、乳酪、青花椰菜等食物補充鈣質；另外可在日照不強烈時曬太陽，補充維生素D，幫助鈣質合成，才能遠離骨鬆的威脅。

天氣逐漸轉涼，你也常感到眼睛乾澀紅腫嗎？小心可能是乾眼症惹禍！萬芳醫院眼科主治醫師江明璇指出，臨床上，因乾眼症就醫患者有增加趨勢，主要因冬天天氣乾燥，容易使淚液過度蒸發，這時眼球表面失去濕潤時，就會促使眼睛乾澀、異物與灼熱刺痛感，嚴重還會短暫視力模糊。

適時熱敷眼部周圍　有助紓緩乾眼症症狀

尤其部分老年人，因皮脂腺阻塞，使得淚液缺乏油脂，這時就容易出現眼睛乾燥問題。江明璇醫師說明，治療上，除了可藉由人工淚液幫助補充淚水，改善眼睛乾燥症狀，另外也可藉由熱敷眼部周圍方式，幫助紓緩症狀。

長期注視螢幕少眨眼　恐誘發乾眼症

除了冬季容易有乾眼症困擾，像是常使用3C產品的年輕族群、長期待在密閉空間內的上班族也要特別注意，若長期注視螢幕且很少眨眼，也容易埋下乾眼症的危險因子。江明璇醫師建議，平時應養成正確護眼習慣，若使用3C或看電腦半小時到一小時，就應適度讓眼睛休息約五到十分鐘，有助於改善眼睛乾澀及疲勞。

養成正常生活作息　遠離乾眼症找上門

但要注意，若症狀仍未改善，甚至持續發紅、角膜上皮受損等嚴重症狀時，就應盡快尋求眼科醫師診治，避免症狀加劇。江明璇醫師呼籲，平時養成正常生活作息，且避免熬夜，並飲食均衡、少吃刺激性食物，都能降低誘發乾眼症機率，保護眼睛健康。