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「你有聞到濃濃瓦斯味嗎？」、「你聞聞看這咖啡豆好香喔！」、「你怎麼都沒有感覺？」這些日常生活習慣場景，對於聞不到味道的人來說，旁人實在難以想像他們所處的遭遇。中國醫藥大學附設醫院中醫針灸科主治醫師張哲彬醫師表示，嗅覺異常原因眾多，造成障礙的成因可概括分為傳導性、中樞神經性、病毒感染性三類，提醒民眾如有任何嗅覺問題，應把握六個月黃金期，積極治療有機會康復。

嗅覺異常問題　伴隨味覺功能退化

嗅覺異常包括嗅覺喪失、嗅覺減退、嗅覺過度敏銳及嗅覺障礙。針對功能異常現象，張哲彬表示，患者常聞不到味道，進而味覺功能也大受影響，口味變重、甚至食物腐朽酸臭、瓦斯外洩無法立即察覺等異常徵兆。不過嗅覺乃是主觀感覺，病人感受病態程度難以客觀方式表達，常自以為是正常的老化現象，延誤治療時機。

聞不到任何味道 傳導路徑受阻礙

張哲彬表示，嗅覺主要由大腦嗅覺神經調控，人們之所以能聞到味道，主因是食物氣味的化學分子，藉著空氣滲透到鼻子嗅覺細胞，經由嗅球吸入氣味後，傳至大腦產生嗅覺，這條路徑如果出現異常就會產生嗅覺障礙。然而，張醫師提到，單純因為嗅覺困擾來求診並不常見，多半是疾病中間伴隨出來的症狀，如過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等。然而腦中風及腦外傷、老年失智或是腦部腫瘤壓迫引發都可能引起嗅覺退化，不可不慎。

嗅覺障礙原因有三類　傳導性＋病毒性最常見

同樣是嗅覺問題，造成嗅覺異常的原因也有所不同，治療方面因著個人病因、病況做不同程度治療，其中，嗅覺障礙成因可概括分為傳導性、中樞神經性、病毒感染性三類：

（1）傳導性嗅覺障礙：鼻腔氣流空間改變造成嗅覺障礙，常見過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔氣管開過刀者。

（2）中樞神經感受性障礙：嗅覺神經和腦部細胞遭受破壞使得嗅覺異常，常見頭部車禍外傷、年長導致中樞神經退化、女性荷爾蒙變化引起嗅覺敏感、化學藥劑損壞神經細胞等。

（3）病毒感染性障礙：病毒或細菌感染侵襲嗅神經功能，如新冠病毒攻擊嗅覺細胞受體，以致於嗅覺功能退化。

神經修復有時效性　把握黃金治療期

張哲彬提醒，嗅覺異常是神經疾病，人體神經修復有其時效性，早期治療可以避免永久性的失能。但本身如果沒有鼻腔問題，卻突然有嗅覺異常，這是重要警訊，例如莫名聞到腐臭氣味，有可能是腦部腫瘤引起嗅幻覺；家中長輩口味變重、嗅覺退化伴隨記憶力衰退現象，可能罹患早期失智症，需及早就醫；若是腦外傷、中風引發嗅覺改變，應積極治療，把握六個月黃金治療期，不論西醫復健或中醫針灸都有機會讓患者重建嗅覺。

一名12歲女童因為右下巴紅腫熱痛兩天，家長帶其至耳鼻喉科門診就醫，醫師觸診時發現右下巴明顯腫脹，請女童張口發現她滿口的蛀牙且有些許的膿液從紅腫的牙齦縫滲出來，研判是不潔的口腔環境導致嚴重口腔蜂窩性組織炎合併膿瘍。

此外，女童長期受到過敏性鼻炎之苦，家長便自行至藥局購買鼻黏膜血管收縮的噴劑，給予改善鼻塞症狀；未料持續使用幾年之後，反而造成鼻甲持續腫脹，鼻腔完全塞住，只能靠口呼吸。

老是唾液不足　易增加蛀牙風險

南投醫院耳鼻喉科吳昭寬醫師指出，原來充足的唾液可以和細菌分解食物時產生的酸性物質形成酸鹼中和，達到保護牙齒的目的，但長期鼻塞張口呼吸會導致唾液量不足而使酸性物質逐步侵蝕牙齒，增加蛀牙的風險，甚至形成齒源性的感染病症。

治療鼻炎有4大類　不宜長時間使用

目前治療鼻炎的噴劑有血管收縮鼻噴劑、類固醇鼻噴劑、抗組織胺鼻噴劑以及新開發的類固醇合併抗組織胺鼻噴劑四大類，市售聲稱不含類固醇的血管收縮鼻噴劑可以幫助鼻腔內血管收縮，立即見效，短時間即可減緩鼻塞之症狀。

不過，吳昭寬醫師強調，建議連續使用不超過七天，否則會因血管彈性疲乏，導致鼻黏膜腫脹無法收縮而形成藥物性鼻炎，使鼻塞症狀更嚴重。

勿自行長期使用或增減劑量　就醫避免不良反應

吳昭寬醫師提醒，鼻塞不僅干擾生活品質更會影響正常生理保護功能，適合的鼻噴劑能有效改善症狀，但切勿自行長期使用或增減劑量，最好能透過醫師或藥師等專業人員諮詢協助，以免影響療效甚至造成不良反應。

李小姐多年前不幸跌落樓梯間，導致後十字韌帶斷裂，走路時疼痛難耐，且曾經長達兩年的時間僅能用「螃蟹步」，一步一步緩慢下樓梯。所幸，在接受新型SRF優適骨療法後，李小姐不僅能恢復正常地上下樓梯，也重新穿上最喜愛的高跟鞋，甚至還參加了好幾次自行車環島。原以為會一輩子纏身的傷，如今已成功治癒，讓李小姐喜出望外。

新型SRF優適骨療法　助患者免開刀改善關節症狀

「新型SRF優適骨療法就像是空降部隊，可以直接作用於患者受損的部位。」知名預防醫學診所陳炯瑜醫師說明，新型SRF優適骨療法以患者自體抽出的血液，萃取高濃度自體修護因子，注射回患者受損的部位後，具有增生細胞、修復組織，促進傷口癒合的功能，且能夠抗發炎、減緩疼痛。相較於以往血小板濃度較低的PRP，新型SRF優適骨療法透過專利離心技術萃取、純化，提高修護因子濃度，大幅提升治療成效。此外，新型SRF優適骨療法全程於高規格無菌GTP實驗室中進行，大幅降低血液的感染機率，安全穩定性高。

陳炯瑜醫師進一步說明，新型SRF優適骨療法應用廣泛，除國人常見的關節疾病如退化性關節炎外，亦可治療皮膚、毛髮、肩周炎、腰部或手腕韌帶損傷、足底筋膜炎與運動傷害等。患者可避免傳統手術風險，副作用小，國內成功案例已接近4千例，實為近年備受矚目的新興療法。

健康靠自己！　iNKT細胞成未來癌症治療有力候選

隨著近年醫學科技快速發展，民眾現在已可以靠自己預先為疾病做準備。陳炯瑜醫師表示，除了新型SRF優適骨療法透過患者自體的血液獲得治療效果，未來也將有免疫治療–iNKT細胞，透過患者自體的免疫細胞，可望輔佐癌症治療。

陳炯瑜醫師說明，iNKT細胞由患者體內的周邊血幹細胞採集，兼具免疫調節和毒殺性，且有抗癌免疫力與抑癌效果，除癌症外，也將可應用於自體免疫疾病及代謝綜合症疾病。目前已有許多相關研發，包括iNKT細胞放大培養技術、分離技術與專屬培養液研究等，未來可望提供患者更精準的個人化治療選擇。

陳炯瑜醫師呼籲，「健康可以靠自己！」面對疾病威脅，鼓勵民眾可以尋求專業醫師討論，選擇自己合適的治療方式。除傳統治療方式外，亦應考慮趁身體健康時及早儲存自身的血液及細胞，提升未來治療成效。

2歲的小茵常常早上起床，枕頭棉被上都是鼻血，或是感冒擤鼻涕時跟著擤出鮮血，有時候不小心碰撞到鼻子也會流鼻血，不僅怵目驚心，媽媽更擔心是不是得了什麼病？萬芳醫院耳鼻喉科主治醫師丁義芳表示，幼兒流鼻血的原因比較單純，幾乎都是鼻中膈黏膜破裂出血，尤其換季、溫差大都容易使過敏反應加重，鼻腔黏膜脆弱，一揉就破，建議睡前可以塗抹凡士林，降低流鼻血的機會。

抗凝血藥、肝功能差易流鼻血　反覆出血應就醫

成人流鼻血的因素就相對複雜，丁義芳醫師說明，在診間遇到流鼻血患者，醫師都會先詢問是否有服用藥物，因為心血管問題服用抗凝血藥，加上天冷血管收縮變脆弱，容易破裂出血，若是發生在腦部就是中風；或是肝功能不佳，導致凝血功能變差，加上冬天血壓容易高，冷空氣使鼻黏膜乾燥，多重因素互相影響，也容易流鼻血。

也有少部分是因為鼻竇炎，鼻息肉肥後也容易出血，若是血流不止或是反覆出血，則需要就醫檢查，有可能是鼻咽癌。

流鼻血正確步驟　捏住鼻子向前傾

丁義芳醫師提醒，流鼻血時第一步驟就是直接捏住鼻子，壓迫止血，以往都會塞衛生紙、仰頭的作法並不正確，還可能造成血液逆流，正確步驟應該向前傾，捏住鼻子10-15分鐘就可以止血，或搭配冰敷亦可。晚上睡覺時可能因為磨蹭到枕頭棉被，可能使黏膜破裂，這時候可於睡前在鼻腔塗抹凡士林，保護鼻黏膜，避免早上起床鮮血淋漓的慘劇。

睡前塗抹凡士林　保護鼻黏膜不流血

台灣因為氣候潮濕，一般也不太建議使用加濕器，若是因為寒流需要開暖氣，或是夏天開冷氣導致空氣乾燥，建議可在房間放一杯水，在鼻腔塗抹凡士林；次數過多者可就醫，丁義芳醫師指出，可以塗抹藥膏或是於門診進行簡單電燒手術也有幫助。他也提醒，天冷吃補，正在流鼻血的民眾少吃活血食材，如薑母鴨或藥膳排骨，也可能造成血流不止。

每天用眼睛看螢幕溝通早就是生活趨勢，甚至有些人每日用眼時間超過10小時，因此「我們在30歲的年紀，卻擁有50歲的眼睛！」也接近成為常態。都市人罹患乾眼症的年齡層越來越廣，加上長期配戴變色放大片、近視雷射手術、過度使用假睫毛或濃厚眼妝、酒糟性肌膚等皮膚病變，使得青少年和老年人的乾眼問題加重。

乾眼症狀多元且複雜　眼睛不只缺水又缺油

長期用眼的上班族就診比例逐漸增加，近85%患者是瞼板線功能障礙所導致的乾眼症。醫院張淑雯副院長表示，許多人誤以為乾眼就是缺水，但往往忽略眼睛外層的脂質層，可預防淚膜蒸發，脂質層由瞼板腺分泌清澈的油脂，鎖住保護眼球表面形成的淚膜，使淚液不容易蒸發，保持眼睛的濕潤；瞼板腺功能障礙者分泌的油脂是濃稠甚至凝固狀，易導致淚液蒸發快，進而使眼睛感到乾澀。

治療乾眼症選擇多　切勿自行使用眼藥水

乾眼治療多元，從舒緩症狀的熱敷、人工淚液到熱脈動治療、脈衝光、免疫調節製劑等，都是可以改善乾眼的治療方式。張淑雯建議，若眼睛有任何不適，切勿自行使用眼藥水，應該先至醫院檢查並釐清病因，針對病況給予個人化的治療。

例如瞼板腺功能障礙者可使用含油質性高、玻尿酸的不含防腐劑的人工淚液，但是自體免疫疾病，像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節的患者就不適用油性的人工淚液；另外，脈衝光治療對於混合型的乾眼症患者適用，針對嚴重乾眼患者、治療瞼板腺皮下孳生的蟎蟲都有成效，但對缺水型的乾眼並不適用。

流眼淚非季節性過敏惹禍　小心是乾眼症警訊

秋冬期間天氣乾燥，眼睛的角膜的溫度接受器較敏感，加上PM2.5和空氣汙染對眼睛的影響，進而導致淚液分泌。很多人常誤以為是季節性過敏才流眼淚，但其實是乾眼症所造成。張淑雯提醒，乾眼症患者若未積極治療，可能會造成結膜鬆弛、角膜脫皮、潰瘍甚至穿孔，因此及早就醫檢查很重要。（文章授權提供／常春月刊; 張淑雯副院長, 亞東醫院）

骨關節炎與韌帶肌肉神經受損常在運動後發生，隨時間退化發炎情況會持續甚至惡化，出現關節腫脹、運動範圍減少、和腿部無力或麻木，常見在膝蓋和肩關節以及頸部和下背部。

再生組織工程　利用細胞自我修復力

再生組織工程是用幹細胞與材料等相關技術，配合生物體自體修復的能力，營造最佳環境，促進器官修復與再生，是醫療的未來也是起始。再生醫學的治療原理是基於細胞的再生與修復能力使患者恢復健康，並整合過去醫學基礎，使用微創觀念減少手術風險與傷害。大多數用於疾病的藥物甚至傳統手術也常有其治療與恢復的極限，再生醫學則可突破極限。

血管性基質組成(SVF)治運動傷害　 減少藥物與併發症

脂肪組織是幹細胞豐富的來源，亦可以快速提取出非培養多種細胞群體稱為「血管性基質組成」(SVF)，也是幹細胞重要的來源之一，其中包括脂肪幹細胞，血液幹細胞，血管周細胞(pericyte)，血管內皮細胞等。

SVF的內含物有助於組織免疫調節和血管形成，有助於減輕炎症，並有助於軟骨與神經修復。SVF很容易地從患者自身的自體脂肪組織中提取，組織供應充足，可以通過局部麻醉抽吸脂肪收集，最小操作分離後立即性植入人體，進行細胞輔助再生醫學療程，並且還再補充再取得。

由於運動傷害的多重機轉性質及複雜組織和結構的原因，療法也要有多重策略，適時休息與運動復健計畫，物理因子治療，組織重建手術、PRP富血小板血漿注射，幹細胞與脂肪來源SVF細胞輔助再生醫學等，有望為軟骨韌帶神經組織再生和修復功能，使疼痛和炎症緩解，導致藥物減少使用與併發症減少產生。

自體再生組織工程成為運動醫學骨關節再生醫學的核心與趨勢，從疾病治療與健康保健都是全新的突破,可以給予運動傷害修復新希望。

（文章授權提供／戴念國醫師）

求子之路長達十年，對於想懷孕的爸媽而言，是一條多麽煎熬的過程。一對鍾姓夫妻，結婚後自認懷孕不是困難事，但兩年過去仍未動靜，因此就醫檢查，一路歷經中西醫合併、人工、試管，以及免疫等療法，忍受著身體不適以及內心壓力卻仍未有好消息，讓夫妻倆一度想放棄，直到求助於臺中榮總中醫科，藉由中醫調理的概念，終於順利懷孕生子。

歷經多次治療仍求子失敗　為罹癌父親再重新出發　

這對夫妻起初求助於西醫時，未發現任何異狀，但經自然和人工受孕皆未仍成功，考量年紀，醫師建議可嘗試試管，其中發現血栓的免疫問題，接受奎寧、抗血小板抑制劑治療，終於第6次試管順利懷孕，但幾週後胚胎均因萎縮被迫引產，後續又不斷嘗試各種治療方式，一度受挫夫妻倆信心，直到鍾小姐知道父親被診斷出癌症末期，因此重新整理情緒，不讓父親遺憾離世。

調理體質改善基礎體溫　不孕夫妻順利求子

為讓罹癌的父親能夠親眼看到自己當媽媽，鍾姓夫妻重拾信心，轉求助於台中榮總診治，經醫師檢查發現，患者高溫期短於12 天，且溫度未達36.7度，顯示為黃體功能不良，加上經歷8次試管失敗，因此建議應先改善調理體質。張烱宏醫師指出，鍾太太藉由幾個月調理後，基礎體溫順利進步且溫度達到標準，再配合排卵期，終於順利懷孕。

中醫調理求子成功　圓了一家人心願

調理過程中，因考量鍾太太體質屬於肝鬱氣滯加上腎陰虛，因此給予柴胡、熟地、枸杞等藥物進行調理，順利改善體質問題，解決不孕關鍵。張烱宏醫師表示，這對10年不孕的夫妻成功自然受孕，也於今年順利平安生下健康寶寶，不僅讓等了十年求子之路終於有了結果，也讓圓了癌父與自己的心願。

隨著季節變化加上防疫期間長期佩戴口罩，許多人臉部冒出痘痘及粉刺，市售的「痘痘貼」該如何使用？就讓食藥署為大家說分明。

痘痘貼屬醫療器材　使用前洗手避免細菌感染

食藥署表示，痘痘貼列是一般及整形外科手術類別的「親水性創傷覆蓋材」醫療器材管理，若其中含有抑菌、藥品等成分（如：六次甲基雙醋酸氯啶（Chlorhexidine）及水楊酸等），是屬於二等級醫療器材，若不含抑菌、藥品等成分，則屬於一等級醫療器材。

此外，痘痘貼可敷蓋於傷口上吸收傷口分泌物，隔絕外界髒污，提供良好濕潤的癒合環境。因此，使用前一定要徹底洗淨雙手，並且按照產品說明書使用，如果吸收組織液到飽和時（由透明變白色狀），就要換一片新的使用。

認、看、會用 三步驟選購

食藥署強調，由於痘痘貼屬於醫療器材，必須有衛生福利部（下稱衛福部）核發的醫療器材許可證，因此在選購痘痘貼時，請牢記醫材安心三步驟：

１、認：先認識痘痘貼屬於醫療器材。

２、看：選購痘痘貼時，應至有販賣業藥商許可執照的店家，勿於來路不明的地方購買，並在購買時確認是否標示衛福部核發的「醫療器材許可證字號」，且注意是否有完整標示內容，包括廠商名稱、地址、品名及製造日期等資訊；如欲查詢是否為領有許可證的合格醫療器材，可至食品藥物管理署網站搜尋。 ３、用：使用前務必詳閱產品說明書，了解正確使用方式及有無使用限制等。