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91歲張奶奶年事高但生活仍能自理，日前不慎跌倒，造成左邊髖部劇痛、無法自行站立，就醫檢查為左側股骨粗隆間骨折，需要手術治療，考量奶奶嚴重骨質疏鬆，醫師先以股骨近端髓內釘固定，輔以骨質疏鬆藥物治療，藉此增加骨本，等待股骨順利復原，可望逐步恢復行走，揮別臥床夢魘。

老人家最怕跌　髖部骨折一黏死亡率近30%

亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師吳信廷表示，髖部骨折堪稱老人殺手，而股骨粗隆間骨折更是髖關節中最常見的創傷，多因年長者輕度外傷引發骨折，如走路不慎跌倒、從床緣上滑下、站立不穩等；據研究，髖部骨折後一年內的死亡率高達20%～30%。

吳信廷醫師補充，其實髖部骨折並非造成死亡的直接原因，而是因長期臥床引起的併發症所致，包括肌力減退、嗆傷、肺炎、褥瘡、泌尿道感染、下肢靜脈栓塞等。

骨折後不動會加速老化　日常生活環境安全要注意

許多老人家跌倒骨折後，因害怕再次跌倒，選擇減少活動，吳信廷醫師提醒，此舉反而會使活動力變差，失去自主能力，反而會加速老化，嚴重時更可能失能，建議應多留意年長者生活環境，如光線是否明亮、電線靠牆收納、地板保持乾燥、浴室加裝扶手、確保樓梯扶手穩固、選擇合適的鞋子與輔具等，降低年長者跌倒受傷的風險，平時則維持運動習慣及飲食均衡，遠離菸酒等有害物品，健康享受人生下半場。

近幾年發熱衣、發熱褲掀起時尚潮流，標榜薄薄一件可抵禦低溫，但醫師提醒，發熱衣雖有保暖效果，卻因皮膚溫度上升，可能引發搔癢、汗疹、黴菌感染或毛囊炎等問題，並非人人都適合。

發熱衣　異位性皮膚炎、乾性膚質等不適合

秋冬季節變換，天氣忽冷忽熱，有家長怕孩子晚上睡覺踢被子著涼，為孩子穿上發熱衣，結果細嫩的皮膚冒出一堆疹子，紅腫發癢很難受。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗提醒，發熱衣較適合在10度以下的低溫穿著，而新陳代謝快、有異位性皮膚炎、乾性膚質的人並不適合穿，建議採「洋蔥式」穿法來保暖。

發熱衣主要靠「吸濕放熱」原理，達到保溫作用，大多緊貼肌膚，只要一流汗，汗就悶在衣服內，結果又濕又熱。李孟穗建議有以下狀況的民眾，應考量其他保暖方式。

1. 新陳代謝快：容易流汗、新陳代謝快的小朋友及年輕人，在不是很冷的天氣穿發熱衣，可能因汗水悶在衣服裡及皮膚溫度上升，而產生汗斑或發癢起疹。門診就曾有民眾穿著發熱衣去爬山，結果全身起汗疹。另外，穿發熱褲同樣會因溫度太高，容易長股癬或念珠菌感染，尤其男性私處溫度太高，會影響生育能力，不建議穿發熱褲。

2. 痘痘肌：皮膚易出油、常冒青春痘、毛囊炎的人，穿發熱衣可能造成胸背部毛囊炎。長在身上的毛囊炎又癢又痛，比臉上的青春痘難治療，通常需要數周至數月。

3. 異位性皮膚炎：這類病人原本就對溫度調控較慢及皮膚敏感，穿上發熱衣一流汗，會更癢更刺，導致抓得更厲害。

4. 冬季癢：冬天好發冬季癢，皮膚又乾又癢，常發生在老人家身上，如果又穿上發熱衣，可能引發「災難」，皮膚乾燥脫屑悶在發熱衣裡，加上皮膚溫度上升，全身會刺癢不舒服。建議勤擦保濕乳液，改善皮膚乾燥以緩解症狀。

「洋蔥式」多層次穿法　保暖又方便

李孟穗說，臺灣冬天不像歐美嚴寒，進到室內還有20度左右，穿著發熱衣會讓體溫太高而不舒服。建議採取「洋蔥式」多層次穿法，貼身衣物選擇棉質及側邊無接縫圓筒織法，外層加上毛衣、防風外套等衣物，戴上帽子及手套，進入室內就很方便脫除。

而機車族禦寒重點在於最外層，選擇好穿脫的防風外套，會比發熱衣有效。此外，家長留意小朋友很容易流汗，睡覺如果穿發熱衣再蓋被，應該會因皮膚溫度太高而睡不好，只要穿棉質長袖長褲，加上肚圍即可保暖。

另外，女性流行的雪靴（毛毛靴）雖保暖，但李孟穗表示，靴內溫度高，如果本身已有足癬（香港腳）、甲癬（灰指甲）等問題，就等於給黴菌良好的生長環境，而且臺灣冬季常下雨，雪靴一旦進水，黴菌會愈長愈多，腳悶著一整天，更容易長甲癬或足癬。加上有些人穿雪靴不穿襪，雪靴又不常洗，黴菌便一直窩在靴內，造成反覆感染。她提醒，穿鞋一定要穿襪子，如果腳趾甲有黴菌，掉在襪子裡，襪子可常常汰換，但鞋子很少洗，容易成為黴菌溫床，反覆穿、反覆感染。

你也曾張口卡住感到疼痛嗎？或是在吃飯咬硬物時感到耳朵前方疼痛等現象，其實可能是顳顎關節症候群惹禍。恩主公醫院口腔顎面外科黃婷愉醫師指出，顳顎關節症候群主要是因耳朵前方的顳顎關節、周邊組織及咀嚼肌肉群疼痛功能受限所呈現的諸多症狀，大部分患者多合併肌肉方面與關節內部結構的問題。

20歲女打呵欠就疼痛　原來是顳顎關節症候群惹禍

一名20歲年輕女性，只要一打呵欠或吃東西就會疼痛，就醫檢查發現咀嚼肌群緊繃，進一步檢查則發現顳顎關節腔有些許內積液，經醫師先採以非侵入性治療，若無法改善症狀再進行關節鏡介入治療，並同時會同中醫根據咀嚼肌緊繃問題進行治療，再加上患者遵照醫師指示做物理治療及本體感知訓練，疼痛已逐漸獲得改善。

西醫先採非侵入性治療　以幫助顳顎關節恢復功能

黃婷愉醫師說明，治療上通常會先採以非侵入性的治療，以幫助恢復顳顎關節的功能，讓下顎活動不再疼痛，但肌肉方面的問題與神經肌肉協調能力、筋膜張力平衡有關，尤其面對現代人生活壓力大，加上未有運動習慣時，不僅容易影響睡眠品質，也可能引發腸胃道相關症狀，這些身體狀況都可能埋下肌肉疼痛的危險因子，此時就可藉由中醫治療，幫助改善問題。

中醫介入治療　有助身體恢復平衡

為了讓顳顎關節疾患者獲得有效治療，恩主公醫院結合口腔顎面外科與中醫跨科，並安排共同門診時段，讓中西醫發揮各自優勢並協助病患更便利就診，及早遠離疼痛困擾。曾怡嘉醫師強調，中醫會根據患者身體失常的類型，給於合適治療方式，進而改善顳顎關節的張力失衡問題，當身體重新恢復平衡後，自然相關的睡眠腸胃問題，甚至自律神經等困擾都能逐漸獲得改善。

大腸癌多好發於50歲以上，又以男性居多，但隨著飲食習慣改變，臨床上好發年齡也有逐漸下降的趨勢。安南醫院中醫部黃千甄醫師指出，大腸癌發生率已連續十年盤據十大癌症之首，除了約15%因遺傳所引起，其他像是包括肥胖、糖尿病、抽菸、飲酒過量、缺乏運動、精緻飲食等因素，有都可能埋下致病的危險因子。

長期飲食不節制　恐促使腸道長瘜肉

根據美國癌症研究協會指出，大腸癌不僅是最可預防的癌症種類之一，甚至一半以上的大腸癌可藉由調整飲食習慣、運動和體重控制，以及配合大腸癌篩檢，早期癌治癒率和五年存活率皆可超過9成。黃千甄醫師表示，以中醫觀點而言，大腸癌主要因情緒壓力，影響肝脾功能，導致體內濕熱邪毒和痰濕內生導致，或因飲食不加節制，長期下來造成痰濕邪氣壅滯，久則腸道瘜肉內生。

易腹瀉者應多喝溫開水　避免夜間飲用冰水

但到底該如何從飲食上著手以預防大腸癌呢？黃千甄醫師說明，像是當大便不順暢時，可多吃如香蕉、木瓜、豆腐、波菜等含纖維性食物；若為排便易腹瀉體質的朋友，則可攝取以山藥、芡實、茯苓、蓮子、薏苡仁等為主體的藥膳料理，像是四神湯或是蓮藕茶，且平時也應多喝溫開水，並避免夜間飲用冰水、食用過量寒性水果。

平時搭配按摩穴位　有助腸道保健

此外，易腹瀉體質者平時也可搭配按摩摩腹、按壓天樞穴和足三里穴等穴位，有助於腸道保健。黃千甄醫師強調，養成良好飲食習慣、多食十字花科食物，且多運動，並維持正常排便習慣，就能降低大腸癌找上門風險。

骨關節炎原因多元　常見退化性關節炎

骨關節炎發生原因有許多，最常見為退化性關節炎。最初可能僅在勞動後發生，但隨著時間的進展發炎情況會變得更加嚴重與無法緩解。其症狀可能包括關節腫脹，運動範圍減少以及背部受到影響時，手臂和腿部無力或麻木。最常見的關節是膝蓋和髖關節以及頸部和下背部的關節以及手指末端的關節。

原因除關節損傷外，異常的關節四肢發育以及遺傳因素，就連生活習慣與肥胖性別都有影響。超重，長短腳或從事高關節壓力工作的人風險更大。骨關節炎被認為是由於關節上的物理機械應力和持續炎症發生引起的，並造成軟骨喪失而越發嚴重。軟骨內無微血管，因此自我再生修復困難。再加上疼痛使運動量減少，因此也會伴隨發生肌肉萎縮進一步無法保護穩定關節加重傷害，進入受損發炎變形退化的惡性循環。

機械應力造成的損傷以及關節自我修復不足，被認為是骨關節炎的主要原因。特別是對於膝部骨關節炎，55歲及以上的女性比男性更容易患上膝蓋骨關節炎。某些職業的人，包括大量的活動，尤其如跪、蹲下或舉重，因為關節不斷的承受壓力，更有可能發展成膝關節炎。

治療骨關節炎　正確的運動鍛鍊有助預防

參加足球、網球或長跑的運動員患膝關節炎的風險也可能更高。但定期適度運動加強關節，卻可以降低骨關節炎的風險。原因是膝蓋周圍的肌肉虛弱會導致骨關節炎。因此每個人應該採取正確運動與預防措施，以避免受傷與退化。

身體必須有完整健康的骨關節神經肌肉系統，才能驅動與支撐保護身體達成各式生活。關於跑步是否會造成膝骨關節炎，目前尚未發現在沒有受傷的情況下跑步，會增加患膝關節炎的風險。 雖然鍛煉身體有可能增加軟骨磨損，但也會因為增加了肌肉強度，也強化了關節的保護，也促進了循環與營養，使軟骨再生能力增加。

運動治療是以積極科學的態度強化肌肉、神經、骨關節與心肺功能，並以正確之運動進程計畫來循序漸進訓練，如關節韌帶肌肉損傷急性期採用開放式關節活動訓練(open chain exercise)，損傷中期採用功能性關節活動訓練(functional chain exercise)，損傷完全復原末期採用封閉式關節活動訓練(close chain exercise)，是比較正確的運動處方。

骨關節炎醫療未來：再生醫學

由於骨關節炎的多病因性質及其多組織結構的原因，療法也要有多重策略，包含適時休息與正確物理因子治療，結合血管性基質組成(SVF)細胞輔助療法或幹細胞療法、PRP富血小板血漿療法，再加上正確的運動，有望為軟骨再生和修復功能，使疼痛和炎症緩解，導致藥物減少使用與併發症減少產生。組織工程幹細胞成為骨關節炎再生醫學的核心與全新的突破。

再生醫學是指利用組織工程幹細胞等相關技術，來促進器官修復與再生。再生醫學是醫療的未來，也是生命的起始。醫療永遠要利用與配合生物體自身修復的能力，營造最佳環境再生。因此再生醫學可用於最嚴重的器官缺損，也可用於亞健康的預防醫學，即是中醫所謂之醫病於未病。通過動物和人體研究，臨床試驗和醫療實踐的研究證據，再生醫學在臨床上繼續獲得重要成果。

再生醫學的治療目標是基於細胞本身再生與分化的能力，使患者完整恢復健康，而無需進一步治療。大多數用於慢性疾病的藥物無法做到這一點。再生醫學核心為組織工程，包括三項要素：材料、細胞與生長因子，可促進自體組織再生。因此要促進生物體組織再生，可從此三要素來著手。

膝關節軟骨的組成材料，如葡萄糖胺，其口服補充品評論發現它略高於安慰劑。國際骨關節炎研究協會建議，如果六個月後未見效果，則應停用葡萄糖胺。儘管難以確定葡萄糖胺的功效，但它仍然是安全的可行的治療選擇之一。至於膝關節骨關節炎的粘液補充如玻尿酸，也是一種關節軟骨組成材料，對疼痛和功能也產生部分影響。

「間質幹細胞」助軟骨、硬骨修復　進入關節炎臨床應用

成年幹細胞群體現已成功地從人體的各種組織中分離出來，包括骨髓，脂肪組織，肌肉，真皮，肝臟，神經和肌腱。間質幹細胞（MSCs）是針對多種疾病的細胞療法的發展重點，其起源於中胚層並幾乎存在於所有成體組織中。間質幹細胞分泌多種營養生長因子，在細胞微環境中對於細胞生存，保護，免疫調節和分化作用必不可少。間質幹細胞在適當的刺激下具有分化為脂肪細胞，軟骨細胞和骨細胞的能力。這些細胞特性使間質幹細胞適合用於軟骨和硬骨修復。在臨床上骨髓和脂肪來源的組織幹細胞已成功用於骨折修復，骨壞死治療，軟骨修復，脊柱融合，和關節炎的治療。

「血管性基質組成」（SVF）　退化性關節炎新希望

脂肪組織是幹細胞豐富的來源，亦可以提取出非培養多種細胞群體稱為「血管性基質組成」（SVF），它也是幹細胞的重要來源，但不同提取方式的SVF中幹細胞的濃度卻大不相同，而使用方式與療效亦大不同。從2006年文獻中SVF內含約1% 幹細胞到2020年三軍總醫院戴念國醫師在年度骨科醫學大會上發表SVF高達80% 幹細胞含量，技術發展已有極大的不同，SVF 之運用已非昔日可比。

血管性基質組成包括多類型的細胞，包括脂肪幹細胞，血管周細胞(pericyte)，血液幹細胞與大量的生長因子，有助於免疫調節和組織再生，也有助於減輕炎症。血管性基質組成作為細胞輔助再生醫學的細胞來源具有許多優勢；它包含豐富的幹細胞，可以很容易地從患者自身的自體脂肪組織中提取，組織供應充足，可以通過微創手術（通過微型吸脂抽吸術）收集，快速最小操作下立即性植入人體來進行細胞輔助療程，來源豐富並且還可以再補充，已成為退化性關節炎治療的新希望。

（文章授權提供／戴念國醫師）

職業運動員容易有運動傷害，但其實職業音樂家也會有，只要是長時間、高重複性的固定某些姿勢，都有可能造成傷害。台灣運動醫學學會副秘書長，同時也是土城長庚醫院復健科醫師的林杏青提到，小提琴家和中提琴家經常有下頜、背、頸、肩膀和手部神經或肌肉骨骼關節疾病，由於長時間坐著或攜帶樂器，姿勢不當和壓力所引起，和鋼琴家相比，頸、肩、肩、肘、前臂產生問題的比例更高。

過度用力抓握、練習過度　長時間固定姿勢都易受傷

這些傷害有超過一半來自過度使用，20%為神經壓迫（含胸廓出口症候群）， 林杏青醫師表示，職業樂手其實和職業運動員容易產生傷害的方式很相似，就像運動員有訓練菜單上的問題，也有技巧和設備上的問題。

提琴相關傷害危險因子有：1）突然增加練習量和曲目、變更曲目、 2）不當的設備（樂器、座位等）、 3）沒有暖身和伸展、 4）姿勢及技巧問題（如過度用力抓握）、5）舊傷。其他也需要考慮性別、使用樂器以外的活動產生的肌肉張力、樂器品質、環境因素（光線、濕度）。

因為需要以頭部和肩頸夾住琴身，提琴家顳顎關節問題、頸部問題的比例比起其他樂器更多，可以靠改善技巧來減低局部壓力達到減少疼痛的效果。

左手動作不符自然　易導致滑囊炎、肌腱炎

提琴家的另一個問題是左上肢需要呈現肩外旋、上臂向上抬、前臂極度旋前的動作，這個動作容易導致肩滑囊炎、肌腱炎、壓迫性問題。林杏青醫師指出，在這個姿勢下，左手發生問題的機率是右手的兩倍，和右手因為控制琴弓需要不停彎伸，所發生的過度使用傷害相比，左手動作更不自然，也就是保持尺側偏移的姿勢。中提琴因為比小提琴更重、琴身更大，問題也更嚴重。

坐姿不正易背痛　練琴前也需熱身伸展

坐姿時最常見的問題是腳的位置不當，骨盆旋轉，腰椎前凸增加和向右旋轉，胸椎順應變化產生代償，肩膀和肘部抬高，頭部彎曲並向左旋轉，造成背痛和肩頸不適。林杏青醫師建議，可以減少練習時間，在比賽前進行熱身訓練，或是在訓練過程中加入休息時間，修正不正確的技術，適當的飲食習慣和補充水分有助於預防傷害，或進行伸展運動，以及使用下巴和肩托也有助於改善症狀。

圖片

出門上妝已成為許多女性的必備功課，尤其是在娛樂圈女明星現身說法下，許多愛漂亮的輕熟女或熟女，連出門倒垃圾都一定會化妝，絕不讓「真面目」曝光，似乎是21世紀美女們極力保護的珍寶。

洗臉次數跟清潔無直接關係　洗乾淨是重點

到底應該怎麼清潔，才是正確的方法？是許多人共同的疑問。不過，清潔跟洗臉次數並沒有直接關係，洗乾淨才是重點。如果你覺得清潔很簡單，洗面乳洗一洗、清 水沖一沖，三兩下就搞定的話，那絕對是大錯特錯！

4種膚質　適用清潔產品大不同

清潔前一定要了解自己的膚質，選擇適合自己的清潔用品，並搭配正確的清潔方式，才能真正洗乾淨你的臉：

油性：皮脂腺分泌旺盛的膚質，皮膚看起來較油膩、常有「油光滿面」的感覺，並伴隨著毛 孔粗大、容易長青春痘等問題；建議油性肌膚，一天可以洗三次臉，除了早晚，大約在午休時間再洗一次，並保持乾爽，適時使用吸油面紙改善油膩膩的觀感。

乾性：皮脂腺分泌過少的膚質，皮膚表面乾燥，嚴重者會有脫皮的情形，若不重視保濕，皺紋就可能提早現形；建議選用洗淨力較弱的清潔產品，以免過度清潔，必要時可考慮使用添加保濕因子的洗面乳。

中性：皮脂腺分泌適中，是最「肌優」的膚質；建議選用中性（pH5.5）清潔產品，也可選擇添加保濕因子的商品，增加臉部肌膚的保濕。

混合性：大部分的人都是屬於混合性膚質，常見T字部位容易出油，但兩頰卻是屬於乾性皮膚；建議分部位清潔，如T字部位可以使用多一點潔面泡沫，而兩頰則抹少一點潔面泡沫，不放過任何一處肌膚，也要注意洗面乳要搓揉出泡沫後洗臉，避免傷害細緻肌膚。

臉部出油嚴重者　洗臉前應先卸妝

而現在空氣污濁，若是沒有上妝，在洗臉前要不要先卸妝呢？其實一般膚質的女性只要用清水加上洗面乳，就可以完成臉部清潔，並不需要先經過卸妝的程序，但出油非常嚴重的人，則建議先使用去污力較強的卸妝產品加強清潔。但要如何分辨自己有沒有清潔過度，最簡單的方法就是觀察洗完臉後會不會出現緊繃感，如果有緊繃的感覺，甚至有刺痛感，那就表示清潔過度，皮脂膜已受傷了。

（文章授權提供／常春月刊）

你也忍不住三不五時就查看手機訊息嗎？或每天都忙著追蹤親友的IG、FB呢？小心可能一不注意就引起社交焦慮症而不自知！根據2020年8月《社會與個人關係期刊》研究指出，若擔心別人在開心的時候你不在場，就屬於社交焦慮症，又稱為錯失恐懼症，又與孤獨感、低自尊和低自我同情有高度習習相關。

現實生活出問題依賴網路　長期下來恐產生錯失恐懼症

此研究也發現，錯失恐懼症多發生於對自己評價不高、感到社交孤立或兩者兼具的人身上，但也可能因此造成孤獨、低自尊、低自我同情以及低生活滿意度。國立成功大學教育研究所所長董旭英分析，很多老師跟家長可能會誤會青少年、成年人因為網路成癮而造成人際關係或溝通的問題，但事實上卻是因現實生活出現問題才過於依賴網路，一旦長期惡性循環，就會漸漸產生錯失恐懼症或是網路成癮的現象。

掌握三步驟　遠離錯失恐懼症找上門

此外，研究也發現年輕族群的「錯失恐懼症」與生活滿意度有關，以青少年而言，被遺忘的感覺對他們的主觀幸福感有更大的影響。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨強調，要避免社群媒體使用所帶來的不愉快，青少年不妨可藉由「辨識警訊」、「自我增強」以及「回歸真實」三步驟，幫助自己把焦點放回自己身上。

使用社群發現感到不舒服　應減少使用社群時間

首先，第一步「辨識警訊」，當發現使用社群媒體讓自己感到不舒服、一味的羨慕對方等情況時，就應思考是否減少社群使用時間；「自我增強」則是看到對方使用名牌服飾、參加派對，自己卻只能在家寫功課、玩遊戲等比較心態時，這時更應累積自我能力，而非否定自己去羨慕別人，最後「回歸真實」，清楚了解社群的生態多被誇大修飾，這時建議可先遠離網路，甚至打電話給社群中的密友，與他們聊聊天，遠離沉溺在負面、比較的情境。