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九十歲的李爺爺，因血壓控制不良造成慢性腎臟病，每周開始接受3次的洗腎，從開始洗腎後出現很多不舒服的症狀，經由規則服藥與正確飲食維持腎臟的功能，再由中醫調養重拾好胃口與改善疲累感，現在能開心地與老友出遊。

中醫適度介入　延緩腎衰退

大林慈濟醫院腎臟科蔡任弼主任說，患者按時做血液透析，且透析量能達到標準，理論上不會有什麼不舒服，但有些患者有較大分子清除不佳的結果，長期累積會造成搔癢、抽筋、骨頭疼痛、虛弱的症狀，甚至胃口不佳，造成肌少症而衍生許多後遺症，不妨借助中醫適度介入調養來改善症狀。

洗腎後疲勞、不適　可養氣加補血

針對病人洗腎後的疲累感會特別明顯，出現抽筋、皮膚癢、睡眠不佳、骨頭酸痛等問題。大林慈濟醫院中醫部阮膺旭醫師指出，疲累感與脾胃有關係，而皮膚癢則是因為血不足、營養不夠，以致較無法產生滋潤的效果。

依此狀況，可開立養氣補血的藥材，讓食慾變好，吸收也比較好；另外，在居家護理上，可由家屬幫病人按壓穴道，改善體質，如手肘上的曲池穴，和手腕上的合谷穴，可以有止癢、調整脾胃功能。

中、西醫聯手治療　保護腎臟功能

一般人聽到洗腎就覺得是末期的，比較不可逆，就會聽地下電台或是聽親朋好友的介紹去吃些來歷不明的藥物，結果導致腎臟功能持續的損傷，對身體造成許多的副作用。阮膺旭醫師強調，研究發現，固定服用中藥除能改善腎功能，對腎臟也有保護的作用，一般建議腎臟功能不好的病人能夠搭配中藥來配合西醫的治療，可以對腎臟功能的改善有很大的幫助，並減少洗腎出現的不適症狀。

針灸擺脫鼻過敏藥物束縛！中西醫整合針灸特別門診楊龍駿醫師表示，過敏一直是多數人普遍認為不可能根治的疾病，強調這是錯誤觀念，其實過敏症狀可以慢慢消除，建議民眾如果藥物治療不甚理想，可用針灸治療減輕症狀，甚至可以擺脫藥物束縛。

過敏病因多　常常從小就開始

過敏是免疫系統過度反應的結果，楊龍駿醫師表示，生活周遭環境的過敏原，包含花粉、塵螨、動物皮毛等外來刺激，「一般人的免疫系統能適當調節，但對過敏者來說，卻會出現過度反應的狀況，甚至免疫系統會攻擊自己的器官。」其中，過敏性鼻炎最常對溫差過敏，像是冬天「屋內暖、屋外冷」，或夏天「室內涼、室外熱」，進出室內外，若溫差過大就會引起過敏症狀。

楊龍駿醫師指出，大部份過敏問題從小就開始，加上孩子的免疫系統不穩定，只需外界少量刺激就會引起明顯過敏反應，出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢，嚴重甚至引發氣喘。因此，日常生活中，患者常因整天鼻水流不停、鼻涕倒流等需張口呼吸，影響睡眠品質和人際社交關係。

藥物暫時可壓抑 治標復發機率高

針對鼻過敏的治療，無論中西醫都偏重藥物控制，然而長期服藥會有抗藥性而失去藥效。楊龍駿醫師說明，傳統中醫的三伏貼、六伏貼治療，有些人可能效果有限，且每年仍需回診；西醫藥劑有類固醇、抗組織胺、鼻噴劑等，雖然可暫時減輕過敏症狀，卻對於過敏根本治療幫助有限，沒有吃藥又會復發，他強調，「真正解決方法是激發人體的自癒調節能力，而不是一昧用藥物去減輕表象的症狀。」

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頭皮針配合耳針 徹底改善過敏體質

針對鼻過敏治療，楊龍駿醫師是以頭皮針、耳針，完全不採用藥物，藉由刺激自行鑽研的特定穴位，讓特定器官恢復正常功能，徹底改變過敏體質。

「治療後能對外界環境過敏原的刺激反應變小，以後不會再出現過敏現象，即使有也非常輕微。」楊龍駿醫師表示，這種不同於當代的治療方式，一般民眾通常無法理解，但是願意來接受治療者，都瞭解其治療模式，拋開藥物的依賴。

楊龍駿醫師分享，門診一位12歲小男孩，從小不分季節每天鼻塞與流鼻涕，白天頭昏腦脹，上課無法專心，睡眠品質極差，任何抗過敏藥物都無效，所幸經他使用頭皮針、耳針治療，下針完數分鐘內鼻子暢通，後續睡眠品質大幅改善，穩定治療十一次後，天氣寒冷也不再流鼻水、鼻塞、頭昏腦脹，學習成績進步快速。醫師補充，孩子的身體修復能力強，約治療三四次後症狀會明顯改善，大約一個療程就能恢復八九成。

拋開長期藥物依賴 擺脫終生藥物束縛

「過敏體質沒有辦法改變，這是錯誤觀念，症狀是可以慢慢消除進而改變體質的。」楊龍駿醫師說，人們不可能離開周遭複雜的環境，但能調整體質適應各種環境，才不會讓過敏體質影響學習表現與人際關係。鼓勵民眾若是藥物治療不甚理想，盡早使用針灸治療減輕症狀，改善生活品質，甚至擺脫藥物束縛。

不寧腿症候群(Restless legs syndrome)亦稱為Willis-Ekbom disease，為神經障礙疾病。患者常會出現下肢或身體其他部位的癢、疼痛、蟲爬感或是針刺、被電到等異常感覺，特別於坐下或躺下靜止不動時，尤其晚上會變嚴重，影響患者睡眠，造成白日嗜睡、憂鬱症、注意力不集中等情形。

不寧腿症候群　病因多難診斷

台南市立醫院藥劑科羅惠珍表示，不寧腿症候群依發生原因分為原發性以及續發性。原發性病因認為是與腦部鐵離子不足導致多巴胺路徑功能異常，主要和基因或家族史有關；而續發性病因則與末期腎病變、糖尿病、風濕免疫疾病、神經系統疾病、缺乏鐵質、葉酸等具相關性，因引起的病因有很多種，所以診斷並不容易。

治療目標為維持正常生活　非藥物治療為首要

羅惠珍說明，不寧腿症候群的治療目標為排除干擾睡眠症狀，減輕肌肉抽痛，維持正常生活型態。非藥物治療則以分散注意力及避免誘發因子為主，如運動、腳部按摩、熱敷及生活調整，可以透過固定就寢時間、睡前不喝咖啡茶等刺激性飲品、睡前四小時內不做劇烈運動，來減少睡眠障礙的因素；倘若嘗試非藥物治療仍然沒有改善，藥物治療就是下一個治療考量。

腳部時常亂動、不舒服　應至神經科治療

不寧腿症候群是一個看似微小，但卻會造成患者生活不便，建議可考慮併用藥物與非藥物治療，雙管齊下，改善睡眠品質。羅惠珍提醒，如果有想要亂動腳部、動一動就能暫時緩解不舒服感、到了傍晚或晚上不舒服會顯著惡化、腳不舒服的感覺在靜止時會變得更嚴重，這些症狀就有可能是不寧腿症，建議就診神經科治療。

冬季是心肌梗塞的好發季節，因天氣轉冷導致血管容易收縮，發生心肌梗塞的機會也較高，尤其是三高族群（高血壓、高血脂、高血糖）。日前一名76歲老翁因急性下腹痛且直冒冷汗至醫院急診，經由急診醫師檢查評估確診為急性心肌梗塞，便會診心臟內科團隊安排心導管手術，術後併發二尖瓣腱索斷裂，緊急啟動心臟內外科團隊聯合會診，為他裝設葉克膜及二尖瓣置換手術救命，目前恢復良好已平安出院在家休養。

急性心肌梗塞　血壓不穩裝設葉克膜救命

恩主公醫院心臟外科陳綱隆醫師表示，76歲老翁有高血壓病史，在急診室因為喘合併低血壓在醫師的評估下接受氣管插管，在心電圖檢查顯示有ST段的上升強烈懷疑急性心肌梗塞，緊急與心臟內科朱景祺醫師安排會診進行心導管手術，在心導管檢查發現右側冠狀動脈阻塞，順利打通右側冠狀動脈後進行支架置放，病人仍因血壓不穩定需裝設葉克膜置放。

肺水腫嚴重　二尖瓣置換手術助脫險

但置放完葉克膜後心臟的恢復並不理想，雖然在利尿劑強力脫水之下，肺水腫的狀況仍一天比一天嚴重，緊急啟動心臟內科；外科會診，安排經食道超音波，發現此次急性心肌梗塞併發二尖瓣腱索斷裂的情形，且心肌梗塞的範圍極大，造成乳突肌壞死合併二尖瓣腱索斷裂，經醫療團隊評估之後，緊急安排二尖瓣置換手術，不但肺水腫快速消退也順利脫離了葉克膜。

心肌梗塞嚴重併發症　二尖瓣腱索斷裂瞬間奪命

陳綱隆醫師指出，二尖瓣腱索斷裂是急性心肌梗塞相當嚴重的併發症，通常是單一冠狀動脈的急性栓塞，心臟的血管來不及產生側枝循環，造成乳突肌的壞死進一步導致二尖瓣索斷裂，緊急手術是唯一治療的方法；因此，平時應該多注意心血管的保健，若有胸痛胸悶及呼吸喘的症狀或有三高的病史，應該定期接受心血管疾病的篩檢，減少心肌梗塞的風險。

從小就被教育運動前要熱身，醫師也說運動前應該要熱身，但為什麼要熱身？熱身有什麼好處？會讓運動表現變好嗎？肌力與體能教練曾子桓表示，熱身主要目的，是讓運動員為接下來的訓練及比賽，預作心理準備，並提升表現、減少潛在運動傷害的風險。

熱身幫助動作更靈活　疲勞恢復更快

熱身增加後續表現的效應分為兩種，分別為溫度影響效應及非溫度影響效應，這些效應正向的影響後續的表現，包括：

1.加速主動肌與拮抗肌兩者的收縮與放鬆（動作模式更流暢）

2.改善力量發展與反應的時間比率（動作更快）

3.增加肌力及爆發力（力氣更大、跳更高、跑更快）

4.降低肌肉和關節的黏性阻力（動作更靈活）

5.增加活動肌群的血流量（讓肌肉更快代謝疲勞物質）

6.強化代謝反應（讓疲勞恢復較快）

7.增強心理素質的準備（對運動輸贏更有心理準備）

熱身為漸進式　15分鐘內接著運動不冷卻

熱身的組成包括，一般熱身與特殊熱身，前者以提高生理參數等，後者則是與運動相似的動作、技巧。曾子桓教練說明，整體熱身以漸進式方式進行，提供足夠強度來提高生理參數，又不會導致疲勞建議將熱身融入訓練中，或間接將接下來的專項動作帶出。建議熱身後15分鐘內必須進行接下來的活動，超過太久熱身的正面效益會降低。

理想熱身結構　提高、活化及流暢、增強

理想的熱身結構分為RAMP，提高（Raise）、活化及流暢 （Activate & Mobilize）、增強（Potentiate）。提高是指透過較低的活動量來提高生理參數，如身體溫度、心跳率、呼吸率、血流量、關節潤滑度等，不像傳統的有氧運動，而是嘗試透過運動員接下來比賽或訓練中，所運用的動作或技巧，例如：Skips、跳繩、自行車等。

活化及流暢包括典型的伸展要素，著重在流暢性、動作範圍的提高、肌肉啟動，並整合控制、穩定性、柔軟度等。例如：Spiderman with twist、毛毛蟲爬等，曾子桓教練提到，目前對於是否包括靜態伸展尚有爭議，證據尚未一致，需由肌力體能教練分析風險來決定。

增強階段強調一定運動強度，特別是具有高度依賴爆發力的項目中，增強階段的熱身就更重要。例如：衝刺訓練、增強式訓練等。

也有足夠的科學證據顯示，運動前熱身也可以減少運動傷害，減少運動後的疲勞，曾子桓教練提醒民眾，冬天血液循環較慢，四肢冰冷，尤其是軟組織（軟骨、肌腱、韌帶）的導熱性較差，需要足夠熱身才能獲得應有的效益，在運動之前一定要記得熱身。

產後第5天，喜逢第一胎的玟玟和先生在月子中心準備休養，但才過幾個小時，護理師就發現寶寶喝奶不但會吐，甚至伴隨膽汁，交代夫妻倆必須立刻帶孩子到醫院；經急診醫師安排電腦斷層後顯示，寶寶出現中腸扭轉的現象，已嚴重影響小腸的血液供應，須立即手術以避免腸子壞死。

急性中腸扭轉　嚴重將導致死亡

亞東醫院小兒外科主任許琪琪表示，急性中腸扭轉對一般人來說是個非常陌生的疾病名詞，但對小兒科或小兒外科醫師來說卻是可怕的地雷，只要稍有延遲診斷和治療，就可能造成大量的腸子壞死，導致病人必須終生依賴靜脈營養維生，甚至死亡。

許琪琪主任補充，急性中腸扭轉多發生在新生兒時期，最典型的症狀是出生後能正常喝奶排便，但3～5天後突然發生大量膽汁性嘔吐。

治療急性中腸扭轉　即時手術是關鍵

在治療方面，手術是唯一的選擇且必須即時。除了把腸子旋轉復位，也得把十二指腸及腸系膜根部處的沾黏鬆解，並將闌尾切除。許琪琪主任說明，手術的方式包括開腹術及腹腔鏡手術，不過也有報告指出接受腹腔鏡手術的病童，腸扭轉復發率較高，可能原因是腸系膜根部分離不足，術後沾黏較少等因素，反而增加扭轉的復發機率。

延誤治療恐致「短腸症」　寶寶持續嘔吐快就醫

手術後通常5～10天腸道功能就會逐漸恢復，但若延誤治療導致腸子缺血壞死，則就必須切除大量的小腸，病人會因「短腸症」需終身依賴靜脈營養，等待日後小腸移植的機會。

許琪琪主任呼籲，有先天腸子旋轉不良的病人，約90%會在1歲前發生症狀，因此，如果寶寶有持續嘔吐現象，甚至伴隨膽汁性的嘔吐，須盡快前往醫院就醫，以避免腸道壞死的遺憾。

攝護腺指數高不代表就是抗癌指數！花蓮慈濟醫院泌尿腫瘤科江元宏醫師表示，許多民眾因健康檢查、排尿問題來到門診，發現指數過高誤以為是癌症腫瘤，過度擔憂想要去吃偏方降指數、降癌症，提醒民眾千萬不要被治療指數嚇到，治療指數不等於治療疾病，更重要的是去了解指數上升的背後原因，針對發生原因做進一步治療。

攝護腺抗原指數上升　不代表是攝護腺癌症

江元宏醫師表示，攝護腺特異抗原指數（PSA），是攝護腺上皮組織的所分泌的特殊蛋白，作用在幫助精蟲液化和分解子宮頸上皮黏液，使精蟲能自由移動順利進入子宮，再與卵子結合。醫師說，只要與攝護腺相關的疾病，包括良性攝護腺肥大、攝護腺發炎、近期做過膀胱尿道鏡檢查、導尿管插入、及攝護腺癌等五大原因都可能造成攝護腺抗原指數的上升。

指數只是篩檢工具　而非診斷治療用途

江元宏醫師指出，不論是因排尿問題、或是健康檢查發現到攝護腺指數的異常，指數升高不代表就是癌症，因為攝護腺特異抗原是攝護腺的特殊蛋白，但並非癌症所特有的蛋白。醫師會藉由進一步的肛門指診、年齡閾值評估、指數相較於攝護腺體積的密度、及指數上升速度等各參數進行綜合判斷，評估攝護腺癌的風險機率，若有疑似腫瘤情形，則建議進行切片手術以進一步確診。

另外，攝護腺指數會因年紀大小、攝護腺體積而有所不同，年紀越低則設定閾值越低，一般正常閾值應＜4 ng/mL，四十多歲應為＜2.5 ng/mL、五十多歲應為＜3.5 ng/mL、六十多歲應為＜4.5 ng/mL、七十多歲應為＜6.5 ng/mL。

切片良性結果有兩種　持續追蹤觀察跡象

切片診斷時發現”攝護腺指數升高，但切片病理結果為良性”，這代表什麼？江元宏醫師解說，切片只是取樣，並不代表百分之百確診，切片結果良性有兩種可能，一種是診斷為攝護腺良性肥大或是發炎情形，但沒有癌細胞存在，另一種是沒有採樣到癌症病灶，臨床上應持續追蹤觀察。因此，若攝護腺指數持續升高，可能需要第二次、第三次切片，假如是很早期低惡性度範圍小的腫瘤，亦不必過度擔心，持續於泌尿科門診追蹤即可。

了解指數上升背後原因　切勿聽信降指數偏方

至於有沒有藥物能下降指數或是預防攝護腺癌？江元宏醫師表示，民眾千萬不要一直想去治療指數，治療指數不等於治療疾病，更重要的是了解治療指數會上升的原因，針對發生問題原因做進一步治療。江醫師說，目前沒有任何藥物被證實或核准可以預防攝護腺癌，千萬勿聽信坊間降低指數和預防癌症的偏方，或是購買昂貴藥物治療抗原指數，聽取不切實際的說法。

多與醫師溝通討論　找出最適切治療方式

江元宏醫師呼籲，攝護腺不論是良性、或惡性腫瘤，現在都有非常良好的治療方式，重點在於提早診斷和治療，特別是早期攝護腺癌和良性攝護腺肥大症狀很類似，民眾單靠自我症狀不易區分。醫師並呼籲民眾無須過度擔憂指數高低，最重要的是找到背後原因，盡可能與醫師溝通，由醫師診斷出你攝護腺的真實病況，才能針對疾病給予最好的治療。

一名50歲男子持續腹瀉好幾週，起初以為是吃壞肚子導致，因此不以為意，直到拉出血便才緊急就醫，經醫師採以大腸鏡及腹部電腦斷層等檢查後，發現患者不僅整段大腸直腸嚴重發炎，甚至已演變潰傷，確診為潰瘍性腸炎，所幸經抗生素治療及靜脈輸液治療後，症狀已逐漸舒緩，目前也已出院，持續接受門診追蹤。

持續腹痛且發燒　當心是潰瘍性腸炎

若出現持續腹痛且合併體重減輕、發燒時，千萬別輕忽，恐是潰瘍性腸炎惹禍！衛生福利部南投醫院大腸直腸肛門外科許家榮醫師表示，潰瘍性腸炎的症狀與腸胃炎、腸躁症類似，但也可能會出現血便、貧血等症狀，多是因腸道黏膜慢性發炎所導致的疾病；而其成因不明，恐與免疫系統失調、家族史、感染、生活壓力等有關。

潰瘍性腸炎需長期治療　才能降低併發症風險

許家榮醫師指出，潰瘍性腸炎症狀時好時壞，有時發炎症狀甚至會持續多年，嚴重時恐影響生活品質，因此若有相關症狀時，就應盡快就醫治療，且須接受長期治療後，才能有效降低併發症，維持良好的生活品質。

遵循醫師指示用藥　學習與疾病和平共處

潰瘍性腸炎一旦控制不佳或不規則治療時，也可能會惡化需接受手術治療，甚至埋下癌化的可能性，不得輕忽嚴重性。許家榮醫師強調，患者除了積極治療外，也應遵循醫師指示用藥，並定期追蹤，平時也應養成良好的生活習慣，才能與疾病和平共存，避免症狀惡化。