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Friday, 25 February 2022 12:01

已故知名科學家居禮夫人曾說:「Nothing in life is to be feared. It is only to be...

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不酒駕也不飲酒過量 不只傷肝還傷全身

飲酒過量不只有傷肝!根據克里夫蘭醫學中心,胃腸病學專家Narayanan Menon醫學博士說,如果攝入過多酒精時,最先會影響到肝臟,有毒物質就會對身體造成其它的損害。

飲酒過量會傷身 危害傷肝及免疫力

1. 肝臟的代謝能力有限,定期處理的量有限,若是過量飲酒或酗酒時,反而會加重肝臟的負擔。

2. 濫用酒精會使細菌在腸道內生長,最終通過腸壁轉移到肝臟,導致肝臟受損傷,引起肝臟疾病。

3. 飲酒過量會影響心臟,使心臟變得虛弱和不規則的心律異常,甚至提高罹患高血壓的風險。

4. 飲酒過量會導致胰腺炎或胰腺炎症。

5. 飲酒過量會提高,例如口腔癌、食道癌、喉癌、肝癌和乳腺癌等風險。

6. 酒精會使免疫系統降低,如果經常貪杯飲酒,比不喝酒的人更容易患感冒、流感或其他疾病。

酒精累積太多體內 肝臟負荷不了會受傷

Menon醫學博士說,肝臟通會過氧化的過程來解毒並清除血液中的酒精。一旦肝臟完成這個過程,酒精就會分解成水和二氧化碳。當酒精在體內積聚時,它會破壞細胞,進一步傷害器官。但是,當攝入過多的酒精會使肝臟無法及時代謝時,便會對身體造成損害,首當其衝就是肝臟。而酒精的氧化代謝物有可能會產生抑制肝臟脂肪氧化的分子,隨後導致脂肪肝。

不明原因的體重減輕 應提高警覺做檢查

常見脂肪肝、早期酒精性肝炎等與飲酒過量有關。貪杯飲酒會導致肝纖維化,最後導致肝硬化。好消息是,如果可以完全戒酒,脂肪肝通常在4到6周內有機會改善。Menon博士說,肝硬化是不可逆的,儘管戒酒,很可能導致肝衰竭。假如飲酒量過多,出現皮膚呈現發黃狀態、右上腹部疼痛,或者有不明原因的體重減輕等異常,應就立刻去看醫生。

參考資料:6 Surprising Ways Alcohol Affects Your Health — Not Just Your Liver

五旬婦發福以為更年期 檢查竟懷孕了!

一名50歲的中年婦女最近身材日漸發胖,原先懷疑是更年期症狀而不以為意,但肚子明顯隆起,且感覺有東西在滾動,擔心是腫瘤在作祟,故前往台北中山醫院婦產科檢查。經超音波檢查後發現,該名婦女發福的原因並非更年期,而是意外懷孕了!而且寶寶已經有五個月大,這名婦女知道後感到相當震驚,就連婦產科醫生都表示,這樣的案例實在少見!

50歲自然懷孕機率低 流產率高達五成以上

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示,台灣女性平均約五十歲會進入更年期,不過還是有少數女性的更年期更晚,因此五十歲都還是有自然懷孕的可能性,只是懷孕機率很低,且流產機率超過五成以上。因為女性的卵子數目在一生下來時就已固定,一輩子大約有400到500顆的成熟卵子會被排出,品質較佳的卵子會較早被排出,而年紀愈大,所排出的卵子品質逐漸變差,加上卵子數目變少,故隨著年紀的增長,女性的懷孕率隨之下降,像案例中這名五十歲患者還能自然懷孕的例子,臨床上極為罕見。

34歲前凍卵為最佳時機 卵子品質佳提升受孕率

李世明醫師補充,18歲到25歲是女性卵子數目最多的時候,然而根據內政部統計,2019年女性平均生育第一胎的年齡已來到31歲,錯過黃金生育期而前來就診不孕症的人愈來愈多。有鑒於台灣晚婚晚育的現象逐漸普遍,「冷凍卵子」儼然成為緩解現今生育問題的技術之一,方式為透過-196 ℃ 低溫液態氮將卵子急速冷凍,讓卵子凍存,保留女性生育能力,欲生育時再將卵子解凍,並進行後續試管嬰兒流程。此外,準備接受化療或放射線的患者,也可透過凍卵來保留生育能力。

至於何時為女性最佳凍卵時機?李世明醫師建議34歲前最好,最晚則不要超過38歲,根據臨床統計結果顯示,35歲以下建議一次凍10顆卵,35歲到45歲建議一次凍15顆卵,若是40歲以上,一次凍20顆卵則為較理想的數目,另外若能在34歲前進行取卵並凍卵,較能一次取得需要的數量。

凍卵保留女性生機 避免錯過黃金生育時間

李世明醫師提醒,臨床上多數錯過黃金生育年齡的不孕症患者,原因除了晚婚晚育外,也有不少人是年輕時沒有生育打算,等到要生時卻生不出來的問題。現今社會型態改變,建議未來有生育計畫的女性,可透過凍卵的方式,先替自己保留一線「生」機,以備未來想生時還可以解凍使用。

媽媽不累 三步驟幫妳紓壓更好眠

母親節即將來臨,想要表達對辛苦媽媽的感謝,除了讓媽媽好好休息放鬆,也要進一步保養媽媽身心靈。據兒福聯盟調查,有七成以上職業婦女媽媽們常感到工作和育兒無法平衡;而全職媽媽感受「過於疲累而健康不佳」更與「經濟壓力」並列壓力來源第一!生活、育兒、照顧家人…壓力不斷累積,讓媽媽失去好光采、衍生身心問題,間接影響全家人生活品質。

紓壓從保養開始!近年保健領域中腸胃道保養最熱門,益生菌權威蔡英傑教授研究更發現腸胃道與大腦神經系統連結緊密,維持腸胃道健康就是身心靈平衡的關鍵。活用腸胃道保養三步驟,紓壓更好眠。

步驟1:想養生 先養腸

長期鑽研益生菌發展的蔡英傑教授發現,腸道菌種越豐富,人體就越能在遭受攻擊時展現韌性,更可透過腸道菌影響免疫發炎反應與神經內分泌,進一步調節生理或情緒反應。舉例來說,副乾酪乳桿菌PS23菌株經實驗證實可增加體內BDNF神經滋養因子,有助減緩老化或壓力造成的神經退化;植物乳桿菌PS128菌株則同時具調節血清素與多巴胺特色,幫助舒緩身心壓力。此外近年來還有多種可影響不同身心機能之菌株持續被研發,像是幫助睡眠品質的發酵乳桿菌PS150菌株等。適當補充不同機能益生菌、維持體內菌叢平衡,就可進一步維護身心健康,讓媽媽從內而外展現美麗自信好風采。

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▲適當補充不同機能益生菌、維持體內菌叢平衡,就能讓媽媽展現身心好風采

步驟2:益生菌好處多 吃了也要養

忙完才有時間吃飯、因時間被壓縮而囫圇吞棗、為了紓壓暴飲暴食…忙碌媽媽飲食不正常造成的腸胃道問題,除了靠補充益生菌舒緩,也能從改變飲食內容解決。值得注意的是,益生菌不是吃了就好,若腸道內沒有足夠的營養素,吃下肚的益生菌也難以生存。

想要養護腸道益生菌就靠益生元!諸如不太容易消化、易產生飽足感的膳食纖維或寡糖成分食物(如穀麥片、豆類、堅果、根莖類、大蒜、牛蒡、洋蔥、蔬菜等)都是好選擇。媽媽們不妨準備一些堅果、新鮮水果、毛豆等點心,解饞止飢同時也能體內保養。

步驟3:就算只有五分鐘 也要真放鬆

排山倒海的事務加上全家大小的行事曆,也別忘了安排自己的放鬆時刻。給自己至少5~10分鐘的休息時間,躺下深呼吸+全身放鬆、適當紓發情緒、與隊友好好溝通,暫時脫離「媽媽」的角色,都是好選擇。媽媽的健康就是全家人的幸福,盡量尋找生活、工作、家人與自己的平衡,重視自己的健康,才是最關鍵的紓壓良方。

惱人氣喘治不好? 醫師點出避免復發關鍵

氣喘是最常見的慢性呼吸道疾病,典型症狀包括咳嗽、胸悶、哮喘及呼吸困難,許多患者經常感到憂慮,就怕氣喘反覆發作影響生活與工作。而誘發氣喘惡化的原因相當多元,諸如空污、環境過敏原、未按時服用藥物等都是導致氣喘急性發作的危險因子,由於患者的呼吸道長期處於發炎狀態,易受刺激物影響,一旦發生急性惡化,嚴重時可能會呼吸衰竭,甚至死亡。

空污與塵蟎交互作用恐加劇氣喘惡化 重度患者影響最大

台灣醫療團隊在去年(2020)發表研究指出,氣喘嚴重的患者容易因為空氣污染中的主要成分-多環芳烴(PAHs)加重氣喘的發作頻率。參與該研究的林口長庚醫院胸腔內科王圳華教授表示,多環芳烴會誘發呼吸道發炎,特別是依據全球氣喘倡議組織(GINA)氣喘嚴重度分級為第5階的患者影響最為明顯,由於這類患者的呼吸道上皮細胞受損加上肺功能不佳,更容易加重急性惡化的頻率與嚴重程度。

除了空污之外,室內環境污染源對氣喘患者的影響也不容小覷。過往塵蟎僅被認為是氣喘的過敏原之一,研究卻發現塵蟎會與多環芳烴產生交互作用,對氣喘患者影響甚鉅。王圳華教授解釋,塵蟎產生的蛋白酶會刺激免疫系統,進而造成呼吸道上皮細胞損傷,因此,屬於過敏特質的氣喘患者在空污與塵蟎的雙重影響之下,呼吸道發炎程度會更加惡化,並加速急性惡化的發生與肺功能的下降程度。顯見氣喘治療除了控制症狀外,還必須兼顧保護呼吸道上皮細胞與改善肺功能。

現階段氣喘治療以吸入性類固醇為主,當患者確診氣喘之後,建議安排過敏原檢測了解誘發氣喘的原因,當排除環境因素後,氣喘仍反覆發作或控制不好,目前也有生物製劑可以協助抑制過敏原引起發炎反應,有效幫助病人降低急性惡化,改善生活品質。王圳華教授也分享一位60歲女性個案,她氣喘病史長達40年以上,但由於過往未接受正規治療,呼吸道上皮細胞受損嚴重,加上居住環境潮濕、塵蟎多,只要空氣污染一嚴重就容易氣喘發作,所幸,透過吸入性類固醇搭配生物製劑治療後,目前病情控制十分穩定,肺功能也獲得改善。

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▲王圳華教授提醒,如果氣喘患者能長期接受治療,保護呼吸道上皮細胞並維持良好肺功能,對抵抗外來污染物質也有正面幫助。

氣喘易與鼻竇炎和鼻息肉釀惡性循環 治療應雙管齊下

然而,許多患者即使平時留意避免接觸空污、氣喘等危險因子,氣喘卻仍反覆發作,這時就要注意可能是鼻子出問題。一名58歲男子確診氣喘時被醫師提醒有合併鼻竇炎與鼻息肉,起初他並不以為意,不料氣喘卻反覆發作,甚至需要住院觀察,後續經醫師建議改用生物製劑,治療迄今3個月未再發生急性惡化,不僅肺功能恢復正常,鼻息肉也獲得改善,這個經歷讓他意識到控制鼻竇炎與鼻息肉對於氣喘患者的重要性,後續在治療上也更加積極有信心。

收治上述患者的林口長庚醫院胸腔內科黃于真醫師表示,鼻竇炎與鼻息肉的診斷是氣喘治療中重要的一環,氣喘會造成鼻竇炎與鼻息肉反覆發作;而合併鼻竇炎與鼻息肉的氣喘患者,其急性惡化的發作率與嚴重程度會顯著增加,也影響氣喘的治療成效。因此,醫師會協助確診氣喘的患者篩檢是否合併鼻竇炎與鼻息肉,若有疑慮則會安排電腦斷層或X光檢查。

黃于真醫師進一步說明,鼻竇炎與鼻息肉除了容易誘發氣喘患者急性惡化外,也會造成流鼻涕、容易喘、失去嗅覺、睡眠障礙等症狀,建議氣喘與鼻竇炎及鼻息肉的治療應同步進行,以降低急性惡化的發作並改善患者的不適感。而此類型患者的治療仍是以吸入性類固醇優先,若症狀持續未改善且影像檢查發現有明顯鼻息肉,則可以經醫師評估下改用生物製劑,在治療氣喘之餘,也有助於縮小鼻息肉、緩解不適症狀。

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▲黃于真醫師建議,氣喘與鼻竇炎及鼻息肉的治療應同步進行,以降低急性惡化的發作並改善患者的不適感。

世界氣喘日 3大關鍵遠離氣喘復發

為響應世界氣喘日,王圳華教授提出3點呼籲:(1)氣喘患者需要持續用藥以保護呼吸道上皮細胞,即使是嚴重度較輕微的患者,如果能長期接受治療並保持良好肺功能,對抵抗外來污染物質也有正面幫助。(2)對於氣喘較嚴重的患者,如果居住在空氣污染較嚴重的區域,且本身屬於塵蟎過敏體質,建議經常換洗枕頭套、被套等寢具,以降低塵蟎暴露量。(3)若是使用中高劑量吸入性類固醇仍經常發生急性惡化的患者,應該優先排除環境因素並與醫師討論以生物製劑積極控制。

黃于真醫師也提醒,合併有鼻竇炎與鼻息肉的氣喘患者由於呼吸不順,經常習慣張嘴呼吸,此舉反而容易將空氣中的髒東西吸到肺部,因此,當醫師看到患者有張嘴呼吸的情況都會進一步確認是否有合併鼻竇炎與鼻息肉。同時,也呼籲患者若發現自身有張嘴呼吸的習慣、失去嗅覺、經常感到喘、嘴巴發苦,可以主動向主治醫師反映。儘管氣喘目前無法治癒,但只要配合醫療團隊,就有助於減少氣喘復發,生活也不再因疾病而感到虛累累。

年輕型乳癌患者 如何保留卵巢功能及保護生育力? 

乳癌治療與生育需求可以同時兼顧嗎?茱麗葉乳房醫療團隊醫療長,目前任職於澄清醫院乳房醫學中心葉大成醫師表示,年輕型乳癌患者擔心化療影響生育能力,應做生育功能保存的諮詢,鼓勵患者面對乳癌治療時,有任何人生規劃及生育需求,勇於向醫師表達,現在都有良好的藥物策略兼顧「生育與治療」,「在特定時機點,選對治療策略,生命中很多規劃不需要停止。」

台灣年輕型乳癌 較歐美多

根據研究顯示,亞洲年輕型乳癌患者的比例相對歐美國家多,好發年齡年輕十歲,對於育齡的女性來說,經常擔心接受化學治療是否會影響卵巢功能。葉大成醫師指出,治療前應做生育功能保存的諮詢,現有冷凍胚胎、冷凍卵子和取卵等保護方法,以冷凍胚胎成功率最高,但是冷凍時間必需要短,乳癌患者如果因爲取卵時間過長,可能會影響乳癌治療的進行,這也帶給患者不少壓力。

荷爾蒙治療助抗癌 停經針有機會保留卵巢功能

針對荷爾蒙受體陽性停經前乳癌治療,包含手術、化療和荷爾蒙治療,常見的荷爾蒙治療有「選擇性雌激素接受體調節劑」、「類性腺激素釋放素 (GnRH analogue )」、「手術摘除卵巢」等治療方法,若日後有生育考量,可與醫師討論適合的選擇.若是荷爾蒙受體為陰性的乳癌患者,在化療期間搭配給予類性腺激素釋放素(GnRH analogue),也能夠令卵巢暫時性休眠,有機會保留卵巢功能,提高未來生育的機會,完成孕育生命的夢想。

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正確治療策略 生命規劃持續進行

葉大成醫師分享一位28歲年輕乳癌患者,曾因煩惱化學治療後能否結婚生子,一度想放棄治療,經葉醫師鼓勵,透過化療前搭配類性腺激素釋放素(GnRH analogue)治療,追蹤兩三年後傳出與男友結婚的好消息,並於32歲生下孩子,更抱著小孩來看葉醫師。

葉醫師回憶,孩子看見醫師後叫了一聲「阿伯!」,那一幕場景甚是溫馨,更令人驚喜的是,後來再傳懷上二胎喜訊,結果非常振奮人心。葉醫師強調,在特定時機點,選對治療策略,生命中很多規劃不需要停止。

未來人生規劃 鼓勵向醫師表達

不少年輕型乳癌患者擔心荷爾蒙治療過程身材會發胖走樣,葉大成醫師提醒,類性腺激素釋放素(GnRH analogue)可能會有類似更年期症狀如熱潮紅、睡不好等副作用,若是在治療的過程中有出現任何藥物問題,應立即向醫師反應,尋求適合的緩解方法。

至於乳癌病患在停止使用類性腺激素釋放素(GnRH analogue)後,何時會恢復月經?葉大成醫師說,月經恢復時間依據每個人癌症的不同級別、年紀、卵巢復原力等有所不同。治療上如有任何人生規劃及生育的想法,應勇於向醫師表達,現在都有非常好的藥物策略,可以帶給乳癌病患不同的治療選擇。

每48人就有1人脊髓肌肉萎縮! 「脊柱側彎矯正手術」新希望

推估每1萬人就有1人罹患先天脊髓肌肉萎縮症罕見疾病,患者會因肌肉無力、萎縮,導致肺活量降低,身體傾斜彎曲,長年與輪椅為伍。高雄醫學大學附設中和紀念醫院跨科整合團隊進行脊柱側彎矯正手術,讓原本呼吸、坐正都有困難的孩子,可以靠自身的力量抬頭挺胸,夢想不再萎縮,迄今共完成57例手術,案例數領先全臺灣,術後平均矯正率63.2%,達世界頂尖醫院水準,榮獲2020年SNQ國家生技醫療品質獎銅獎殊榮。

脊髓肌肉萎縮症 每48人就有1人罹患

高雄醫學大學校長鐘育志表示,在台灣,每48人即有一名是脊髓肌肉萎縮症(簡稱SMA)帶因者,SMA也是全世界嬰兒死亡率最高的遺傳性疾病。大約每1萬名新生兒中,就有一名SMA寶寶;台灣約有400多名SMA患者,因基因缺失導致運動神經元退化、肌肉無力及萎縮。

SMA手術挑戰高 需跨科醫療團隊齊力

隨著病程的發展,SMA病童常因脊椎側彎而影響進食、呼吸等日常生活,為促進病童的生活品質,脊柱側彎矯正手術為積極的治療選擇。

高醫大醫學院長、小兒骨科教授田英俊表示,脊髓肌肉萎縮症脊柱側彎手術挑戰性高,除手術範圍大、手術時間長及手術流血量大等外,手術技術難度也很高,若脊椎體旋轉角度過大,手術中辨視椎弓釘置入的困難就愈高,加上病患容易有骨質疏鬆情形,都可能造成術中植入金屬固定物的不牢固而失敗,需要靠團隊力量來完成。

學齡兒童接受SMA手術 重拾正常教育

高醫小兒暨脊椎骨科主任周世祥補充,對於學齡的病童來說,手術另一個好處是可以耐受學校正規的上課時間,「脊髓肌肉萎縮症孩童的智力和一般孩童無異」,能讓他們重拾正常教育,完成學業是此項手術的無形價值。

孩子一年長不到4公分? 小心「發炎性腸道疾病」找上門

小朋友的身高是否能夠「高人一等」?往往是許多望子成龍、望女成鳳的家長心中最關心的議題。十二歲的小男孩小賓,因一年僅長高3.5公分,加上間歇性腹痛及嘔吐長達半年,體重下降十公斤,就醫經過一系列檢查以及膠囊內視鏡的幫助之下,確診為克隆氏症。

發炎性腸道疾病有2類 早期症狀不明顯

臺中榮總兒童醫學中心兒童肝膽腸胃科吳孟哲主任指出,發炎性腸道疾病包括克隆氏症及潰瘍性腸炎兩大類,常見的臨床症狀如反覆腹痛、腹瀉、發燒、糞便帶血與黏液等。潰瘍性腸炎的病灶大多侷限在大腸黏膜層的慢性發炎,克隆氏症則像是狡兔三窟般,可能跳躍式影響所有消化道(由口腔至肛門),侵犯整層腸壁,進而造成狹窄、阻塞、穿孔、若不加以注意,最終甚至需要外科手術介入治療。

吳孟哲主任補充,發炎性腸道疾病的早期症狀不明顯,不易診斷,很常被當成腸胃炎治療。

生長遲緩是警訊 每年身高長不到4公分快就醫

此外,對於剛邁入青春期的小朋友而言,發炎性腸道疾病除了有上述症狀外,生長遲緩也是警訊之一。經統計分析,上小學以後的身高平均一年能長高5至6公分;若每年小於4公分以下,就需要轉介醫療。

膠囊內視鏡 診斷率可達60-80%

對於克隆氏症的跳躍式病兆,小腸部分通常都是決定性關鍵。約莫有30%的兒童克隆氏症發病時僅出現小腸的發炎及潰瘍,所以一般胃鏡大腸鏡等檢查均顯示正常,而無法早期發現問題。

近年美國藥物食品檢驗局(FDA)於2009年核准二歲以上孩童使用膠囊內視鏡作為檢查小腸系統影像的工具。膠囊內視鏡最大的優點在於其非侵襲性、無痛、簡單,病患只需將膠囊內視鏡吞入,目前診斷率可至60-80%;克隆氏症的患者也可以藉由膠囊內視鏡來追蹤疾病活性。

熟男緊張腋下飆汗 異味尷尬用這個方法改善

炎炎夏日即將到來,除了悶濕黏膩感之外,腋下有異味困擾的人也隨之增加。據調查統計顯示,在臺灣每10人就有4人有多汗症及狐臭困擾的民眾,而奇美醫學中心皮膚科主任賴豐傑門診統計109年1月至110年3月底截止,已有65位因腋下異味困擾來求診,女生占55%、男生占45%、平均年齡介於20至35歲區間。

多汗+細菌感染,還會有臭味

35歲的房仲業者陳先生,只要一緊張或氣溫較高時就容易大量出汗,其中,最讓他尷尬又困擾的是腋下臭味的問題,每當與客人近距離解說時,就覺得很尷尬,多年前經頂漿汗腺刮除手術仍未見改善,進而輾轉至奇美醫學中心醫學美容中心主治醫師暨皮膚科主任賴豐傑門診。

診視之後發現,陳先生容易因為緊張或輕微運動便大量出汗,尤其是在腋下,出汗量更是正常人的5倍之多。此外,多汗的情況若經細菌感染,還會發出難聞的氣味,就是所謂的「狐臭」,令人退避三舍。

清新微波熱,解決腋下多汗異味

賴豐傑建議,可選擇「清新微波熱能腋下多汗異味治療」來解決這樣的問題,經治療一次後,陳先生終於可以自如地與客人拉近彼此的距離,也對自己與工作越來越有信心。

多汗症是一種慢性醫學疾病,其特徵是出汗過多,超過調節體溫所必需的出汗量。它會優先影響腋窩,手掌,腳掌和臉部,但也會影響身體的任何部位。這種表面上良性的症狀可能對生活品質產生重大負面影響,導致社交和工作障礙以及情緒困擾。此外,在某些情況下,多汗症可能是繼發於潛在病理的繼發性病變,有時必須迅速加以識別。

(文章授權提供/常春月刊)

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