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長時間站立或行走，甚至是扁平足，很容易就埋下足底筋膜炎的危險因子，患者除了會感到明顯足跟疼痛，生活品質與活動力都會受到影響。南投醫院復健科周建文主任表示，運動傷害、體重過重、穿著高跟鞋或是老年人因退化導致脂肪墊的萎縮等因素，都可能造成足底筋膜炎，必要時可藉由體外震波治療獲得舒緩。

婦人一下床足後跟刺痛　原來是足底筋膜炎惹禍

一名55歲陳姓婦人，一早起床踩地就感到足底後跟強烈刺痛，多走動後才逐漸舒緩，但症狀仍未改善，就醫檢查後確診為足底筋膜炎，經體外震波治療，加上物理治療師提供的伸展運動，總算改善筋膜炎不適。周建文主任指出，治療初期筋膜炎患者，通常藉由休息減少走動或冰敷方式就能幫助舒緩，也可做像腳踝運動、跟腱牽拉運動等配合傳統復健治療獲改善。

體外震波治療足底筋膜炎　治療效果達八成以上

周建文主任說明，若仍無法改善症狀的患者，則建議可採以體外震波治療，包括鈣化性肌腱炎及肱上髁炎等都適合採以此治療，臨床治療效果達八成以上，因震波治療的特性先讓組織微破壞，促進好的發炎，增進血液循環等方式讓人體修復，因此治療後可能有悶脹或酸痛情況，但約1至2天就會消失，通常組織的修復及再生通常在一到二週後就會開始，約一個月後達到高峰。

避免長時間行走且多伸展　有效保護足底筋膜

約七成接受體外震波治療患者，在接受治療3次後就能明顯改善疼痛感，且因爲非侵入性保守治療，加上無傷口、恢復快，是患者的一大選擇。周建文主任強調，預防勝於治療，平時應避免長時間行走和站立、過度拉扯足底筋膜，也可自行做肌力和伸展訓練，並選擇適合的鞋子，才能遠離足底筋膜炎找上門。

腰肌膿瘍多好發於糖尿病、腎臟病等抵抗力較差者，屬於罕見的後腹腔感染，患者會出現下背痛、發燒、排尿困難等症狀，但因發生率不高，加上疾病缺乏特異性，臨床檢查上常與其他疾病混淆。台北慈濟醫院腎臟內科洪思群主任指出，除了靠醫師臨床經驗，也得適當使用影像學檢查，才能幫助早期診斷確診。

婦人嚴重背痛近昏厥　竟是腰肌膿瘍造成

一名65歲周太太，長期飽受下背痛困擾，尋求各式民俗療法卻未見好轉，某天突然感到嚴重劇痛，幾乎快昏厥，緊急被家人送至急診，經檢查後確診為腰肌膿瘍，且膿瘍已侵犯脊椎，若未積極治療，嚴重恐併發敗血症，所幸經醫療跨團隊進行清創手術後，術後持續服用抗生素，已逐漸恢復健康。

治療腰肌膿瘍　依不同菌種給予抗生素

洪思群主任解釋，患者因未循正規醫療，可能是因在民俗療法的治療過程中，有些針具或侵入性醫材未消毒完全，造成局部感染，引發菌血，使得細菌經血液侵犯腰肌，才會生成膿瘍；以腰肌膿瘍而言，感染途徑又分為血行性及周邊組織感染擴散兩種，得透過血液培養，針對不同菌種選擇合適抗生素，才能真正對症下藥。

下背痛可輕可重　若服藥未緩解應盡快就醫

因考量此個案膿瘍未完全成形，不適合引流，感染範圍又擴及脊椎，但若不處置，恐引起更嚴重併發症，因此決定採以清創手術，並連帶處理椎間盤患部，術後持續施予抗生素治療。洪思群主任強調，下背痛輕者可能僅是肌肉筋骨問題，但若痛到難耐，甚至吃藥無法緩解，且有發燒情況，就要懷疑恐是腰肌膿瘍、骨髓炎等感染症，應盡快就醫治療。

近年來隨著各類電子產品的普及，使得乾眼症、青光眼、白內障等眼部疾病越發盛行。因此，使用各類眼用製劑來治療或緩解眼部疾病的機會也隨之上升，為讓民眾正確認識、使用與保存方式，食品藥物管理署（下稱食藥署）特別邀請臺北市立聯合醫院陳育潁藥師為大家詳細說明。

使用前先洗手　同時使用多種眼藥水應間隔五分鐘

陳育潁藥師指出，使用眼用製劑前，一定要先做手部清潔。使用藥品時，先輕輕撐開下眼瞼，讓藥品沾附其上，且需留意藥品的瓶口不可直接與下眼瞼碰觸，避免污染藥品。

使用藥品後，可以用手指輕壓眼角內側，避免藥液流至鼻淚管，造成不舒服的感覺；若需同時使用多種眼用製劑，必須留意兩種藥品要間隔至少五分鐘，且使用順序（由先到後）依序為：澄清型眼藥水、懸浮顆粒型眼藥水、眼用凝膠、眼藥膏。

眼用製劑不須冷藏　開封一個月丟棄

在保存上，除非醫師或藥師有特別提醒，一般眼用製劑皆不需冷藏保存，僅需放置通風、無陽光直射之陰涼處即可。此外，需謹記任何眼用製劑開封一個月後，不論是否以冷藏保存，皆不建議繼續使用，應丟棄換用新開封的藥品。

食藥署也提醒，眼用製劑即使在有效期限內，若有變色或產生異常沉澱，應立即停用。透過正確使用及保存眼用製劑，才能讓藥品充分發揮治療效果，確保民眾的用藥安全。

你是否曾有這樣的經驗？生活上突發性的視線模糊不清、或是長時間用眼導致乾澀不適？別擔心，你不孤單！根據2019全台護眼趨勢調查，全台灣有81%民眾患有眼疾，自2018年以來，患有乾眼症的比率明顯提升，面對日益增長的「糊矇族」大軍，專業醫師提醒，選用加強鎖水的人工淚液來強化日常淚水的分泌，減少過度蒸發現象才是長久之計！

視線不清、乾澀模糊，乾眼疾病多元容易被輕忽，

醫師籲自我檢測避免成為乾眼糊朦族！

由於工作型態與外在環境的影響，近年來國人罹患乾眼疾病的比例節節攀升，台北慈濟醫院眼科部主任沈姵妤提到，乾眼疾病佔全眼科就診病患的三到四成。「不過乾眼症狀多，初期較輕微時，可能只是突發性的視線模糊，多眨眼就好了，很容易被忽視，所以實際的患者，可能更多。」沈醫師表示。

視線不清、畏光、眼部有異物感、酸澀，都是乾眼疾病的症狀，但由於病徵往往來的突然，多數人選擇短暫休息、或是購買眼藥水救急舒緩，反而在不知不覺中，造成症狀更加惡化。沈醫師提醒，除了症狀易被忽視，誤判也是另一個乾眼疾病成為眼疾大宗的原因之一。

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舉例來說，「視線模糊」是乾眼疾病的重點病徵，但民眾很容易被誤會是近視或是自行購買功能型眼藥水減緩症狀，錯失治療時機。沈醫師建議，如果感到視線模糊、朦朧，可以先從矯正前後的狀態判斷，也就是觀察視線模糊症狀發生的時間，是否為已戴上眼鏡後？此外，消費者可利用網路上有提供的多種檢測量表，如OSDI問卷(ocular surface dry eye index)，自行檢測自己是否可能患有乾眼疾病，避免錯誤判斷，成為乾眼糊矇族。

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乾眼疾病不是一天造成 細微症狀都可能累積成角膜炎症

人工淚液能穩定淚膜　鎖住淚水 減少眼睛損傷！

但要徹底治療、永遠脫離糊矇族，除了自我檢測、就醫診斷外，日常保養也是必備一環。相較於市售眼藥水只能一時減緩症狀，並無穩定淚膜的功能，沈醫師以專業角度，建議消費者選用人工淚液作為日常護眼必備好夥伴，但人工淚液，真的這麼有效嗎？和一般的眼藥水相比，又有何不同？

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沈醫師提到，即使已經在市場上販售多年，多數消費者對人工淚液依然存在著迷思，例如，使用人工淚液後，會不會造成淚腺失靈，無法自行分泌淚水？其實乾眼疾病主要成因就是受環境或是其他因素，導致淚水分泌不足或是過度蒸發，選擇有長效保濕因子以及鎖水因子的人工淚液，不僅能補水，也可有效鎖住淚水，維持眼表濕潤。

至於防腐劑問題，沈醫師也提出，其實目前市售的人工淚液須注意是否含有防腐劑，尤其是傳統型防腐劑Benzalkonium Chloride (BAK)。此種防腐劑對眼表面細胞有累計性毒性，長期使用會傷害眼表面細胞造成乾眼疾病及角膜破皮等問題。目前人工淚液已有新型保存劑相較於多功能眼藥水使用的BAK能減少傷害性，但若為長期須點藥物的病患還是建議使用完全無防腐劑的劑型。

固定頻率、搭配熱敷，

人工淚液才是提升視覺品質的好幫手！

不追求一時舒緩，治標更治本才是王道！如何將眼睛保健落實日常？沈醫師認為使用人工淚液是關鍵。首先便是養成固定使用習慣，例如上班時間，可定時定量使用，千萬別等到眼睛乾澀才使用，維持眼睛濕潤，減緩症狀發生頻率。此外，下班後搭配熱敷，讓眼睛得到徹底休息，也是生活護眼法則。簡單步驟，有效提供視覺品質，脫離糊矇族，再也不是夢！

台北慈濟醫院眼科部副主任　沈姵妤醫師

醫師簡歷

陽明大學醫學系

台灣大學臨床醫學所博士

行政院衛生署角膜移植合格專科醫師

教育部部定副教授

台北慈濟醫院 眼科部 一般眼科和眼表面疾病科主任

愛爾康 糊矇族好夥伴

肺阻塞主要是因慢性呼吸道長期發炎，造成無法恢復的呼吸道阻塞疾病，包括吸菸、空氣汙染、在工作環境中吸入粉塵、煙霧等都可能埋下誘發致病的危險因子。國民健康署表示，慢性下呼吸道疾病長年位居國人十大死因之一，一年造成逾6,000人死亡，其中慢性阻塞性肺病又為國人常見的慢性病之一，不得忽視嚴重性。

肺阻塞症狀與感冒相似　病患易延誤治療

根據國民健康訪問調查發現，六成肺阻塞患者認為疾病影響日常生活活動不便，但因患者早期症狀容易與感冒、氣喘等疾病混淆，導致出現嚴重症狀時才緊急就醫，多半都已延誤治療的黃金時間。國民健康署指出，若為長期吸菸者或自覺有慢性咳嗽(長達3週)、濃痰、喘鳴、運動易喘等現象，可透過「1分鐘358」登階測試，及早發現是否有肺功能異常問題。

1分鐘內登階未達30階　恐為肺阻塞高危險族群

國民健康署說明，「1分鐘358」登階測試是來自台灣胸腔暨重症加護醫學會所發展，又分為0至30階、30至50階、50至80+階，若1分鐘內，登階未達30階，就屬於高風險族群，應檢視自身狀況，並儘速就醫檢查；若1分鐘內能登階30至50階，則屬於中重度風險族群，需多留意自身肺功能，但1分鐘內若能登階 50 階以上，則表示肺功能狀況良好。

為了自身與家人健康　儘早戒菸遠離肺阻塞

此外，除了透過登階測試，平時也做好戒菸與遠離二手菸，根據研究指出，吸菸者罹患肺阻塞的風險較非吸菸者高出6.3倍，但國民健康署調查發現，曾吸菸的肺阻塞患者仍有44.1%未戒菸。國民健康署強調，為了自身健康與保護親人，都應儘早戒菸，若為肺阻塞患者，也應規律正確用藥並定期回診追蹤，且依照醫囑指示，執行肺部復原運動，有助降低病症。

隨著新冠肺炎疫情升溫，民眾待在家的時間變多了，但千萬別因為宅在家就作息日夜顛倒，以免增加身體的負擔；此外，疫情期間無法聚會，也可以藉由通訊軟體向親朋好友，相互表達關心及鼓勵，共同度過嚴峻的時刻。

防疫不發胖　3生活習慣很重要

為此，樂生療養院家庭醫學科郭紋翠醫師提供三招在家防疫又不發胖秘訣：

1、健康飲食

郭紋翠醫師表示，依據美國最新發布的「2015-2020飲食指南」 ，多吃蔬菜、水果及全榖，喝適量的咖啡，有助於預防慢性疾病，如肥胖、心臟疾病、高血壓和第2型糖尿病等。

2、良好睡眠品質及充足睡眠

郭紋翠醫師提到，食慾主要受瘦素(Leptin)抑制，如果在充足的睡眠之下，瘦素分泌量就會足夠，能促進脂肪燃燒分解，因此較不易發胖。

特別提醒，別在睡前滑手機或看刺激的影片，可以播放輕音樂，有助於提升睡眠品質。

3、適當運動

挑選自己體能所及的影片或運用健身APP在家運動，可幫助燃燒脂肪，亦可減輕無法外出之壓力；運動時會釋放多巴胺，能夠帶給人快樂的正向情緒，甚至降低焦慮感。

近期疫情攀升，許多人在家中工作或休息，看著舒服的床鋪，一不小心就睡到了下午。睡眠佔據了人生活中接近三分之一的時間，當然也是重要的一個職能活動，臺灣職能治療學會理事長吳菁宜指出，根據美國約翰霍普金斯大學睡眠與晝夜神經生物學中心研究發現，有午睡習慣者，大腦的記憶力與認知能力會增加，同時有午睡習慣者，晚上的睡眠狀況也最容易符合正常的睡眠範圍。

午睡姿勢要講究　越睡越健康

在世界各地、從古至今都有睡午覺的習慣，關於睡覺的方式、長短、利弊，長久以來都有許多的討論和爭議，大心職能治療所主任高琪鈞職能治療師表示，首先要注意午睡姿勢，就肌肉骨骼的角度來說，許多人在午睡時會習慣採用坐姿趴睡的方式進行，然而，這樣的午睡姿勢容易壓迫到神經及造成頸部肌肉過度拉長，建議在在工作或休假的各位，午睡時不妨回到床上採躺姿睡眠，若一定要趴睡則可將枕頭墊高至胸口高度、利用中空的甜甜圈抱枕將頭部平平的埋進枕頭中、避免頭頸部往一側旋轉太多。

特殊健康考量　先睡在吃午飯或隔30分鐘

若有血壓控制的問題，或是三高的高風險族群，吃飽飯之後馬上進入午睡可能會造成血液循環方面的困難，此時就建議先睡完午覺，再起床吃飯；同樣的，胃食道逆流的患者也可以透過這樣的方式來避免吃飽後睡覺的逆流問題。高琪鈞職能治療師強調，若屬上述族群，非得要吃完才睡，則要至少飯後30～60分鐘後才能夠午睡。

夜晚入睡困難　應縮短午睡時間

而若是屬於低血壓族群，則建議可以用放鬆或呼吸訓練來取代飯後的午睡，有效地透過橫膈膜呼吸及正念、冥想等方法，也可以達到讓身體放鬆的休息效果。最後，高琪鈞職能治療師提及，若在夜間時容易有入睡困難（躺下後30分鐘內都睡不著）的問題，則應縮短午睡的時間，將午睡時數減至20分鐘以內，以免晚上更難以入睡。

隨著現代醫學發展的進步，不孕症患者採用中西醫合併治療的風氣越來越盛行。根據統計，目前不孕症患者做試管的懷孕成功率大約有4～5成，但在經過中醫調理後，試管嬰兒可更加提高懷孕的機率，因此，中西醫合併治療儼然成為現在不孕治療的新趨勢。

老祖宗智慧傳承中醫　為患者打造好孕體質

中山醫院不孕症與各科疑難病中醫藥諮詢黃貴松醫師表示，中醫講究人體的氣血循環，氣血溫和暢通才健康，但現在很多人都長時間加班熬夜、三餐外食又愛喝冰冷甜飲，這些都會造成氣血循環不順，導致身體寒氣或濕氣過重而虛弱，再加上晚婚晚育趨勢，不孕症的問題也愈發嚴重。因此，若有計劃性生產的夫妻，在備孕期間建議從根本調理，飲食均衡、避免喝冰飲與適當運動，並保持正向的心情及良好睡眠品質，才能夠穩固自己的好孕體質；對於積極求孕的不孕夫妻，可諮詢專業中醫師，對症下藥更能快速、有效地調理身體。

中醫拼品質、西醫拼數量　不孕症「醫」次搞定

黃貴松醫師說明，有的患者因為心急想懷孕的關係，多半來到生殖中心後，就直接進行人工受孕或試管嬰兒療程，但因為過去的不良習慣或身體本身體質不易受孕的關係，常以失敗告終。此時，可嘗試轉做中醫諮詢，通常經過三至六個月的調理後，身體與精卵品質會得到改善，再搭配西醫的人工受孕或試管嬰兒療程，事半功倍，大幅提升懷孕成功率。

黃貴松醫師進一步說明，目前中西醫合併治療不孕症普及，只是過去患者都會瞞著醫師，自行抓藥或聽信偏方，但每個患者的身體狀況、要調整的問題都不同，若無經過不孕症專業中醫師診斷、配藥，可能會有補錯方向或是補過頭的狀況，反而對身體造成反效果。因此，建議患者直接諮詢不孕症專業中、西醫師，讓中西醫共同討論，找到相輔相成的治療配套，早日圓滿生子夢。

滿足患者中西治療需求 生殖中心引進中醫諮詢部

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，為早日圓滿每對不孕夫妻的生子夢，生殖中心在各方面都力求精進，除了引進精密的儀器外，也設立心理諮商以及中醫諮詢部等，結合各科專業醫師意見提供全面的醫療服務，患者能獲得全方位的照護，更能有效率地迎接孩子到來。