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新冠肺炎疫情影響，讓民眾出門在外不僅得戴上口罩防護，護目鏡也成防護配備之一，但長時間佩戴下，不小心可能就造成耳上疼痛及臉部條狀壓痕，甚至造成破皮現象，尤其又以醫護人員及皮膚較為脆弱的老人家居多。奇美醫學中心護理部傷口護理師莊玟玲指出，主要因耳上與臉部組織薄，且臉部突出的顴骨、額頭、鼻梁耳上與臉頰的壓傷比率上升，其實民眾可把握幾個撇步，幫助預防及舒緩臉部傷害。

從壓力和時間著手　改善臉部壓傷問題

因長期配戴呼吸道的防護器具導致的傷害稱為壓力性損傷，簡稱壓傷，主要因外部壓力阻礙皮膚組織的血液循環，時間久了就促使皮膚缺血缺氧而產生傷害，因此壓傷的公式又為壓力╳時間。莊玟玲護理師表示，要預防壓力性損傷就得從壓力和時間著手，透過移轉或降低耳部與臉部皮膚上的壓力，或降低肌膚受壓的時間，以舒緩臉部不適與壓傷。

利用橡皮筋加迴紋針　有助耳部防壓

莊玟玲護理師說明，目前市面上除了有許多防壓小物，民眾也可應用生活中隨手可得的物品來防壓，像運用有止滑效果的橡皮筋，加上迴紋針用於耳部防壓，經實測的結果顯示，無論從減壓面、舒適度、經濟面、防側漏都能達標；此外，也可利用紗布、人工皮、泡棉等敷料放置在受壓點，藉由壓力的分散與轉移，幫助減少肌膚長期受壓導致的不適與破皮。

善用生活用品DIY　解決防護用品壓傷困擾

根據美國國家壓瘡諮詢委員會(NPUAP)建議，敷料材質以泡棉的防壓與抗敏感的效果最佳，以一般敷料未髒汙潮濕的情況下，最長可使用七天，若出現不適或防壓敷料不使用時，就可取下。莊玟玲護理師強調，透過口罩、護目鏡的防壓知識與生活中隨手可得的用品自行DIY減壓工具，可望幫助民眾以及醫護人員解決防護用品造成的壓傷困擾。

新冠病毒肆虐全球，尤其相較於SARS具有較多無症狀高傳染性的特性，因此患者從完全無症狀的輕微感染至急性呼吸窘迫症候群需要葉克膜的嚴重肺炎重症均有，在嬰幼兒染疫臨床症狀則以輕中症為主，無症狀比例也高於成人。臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師陳品君指出，雖相較於成人，兒童感染比例較低，台灣目前也未有兒童新冠肺炎死亡案例，但家長仍不得大意，尤其心肺相關自體免疫疾病兒童最需要小心。

兒童染疫重症比例低　醫：免疫系統未發展完全

台灣歐美新冠肺炎患者的數據顯示兒童約占2至5%，且兒童重症相對比例也較低。陳品君醫師解釋，目前醫學研究已證實，兒童肺部的ACE2受體量明顯少於成人的ACE2受體量，因此相較於成人，不容易因暴露到病毒而造成感染，另個原因則可能是兒童免疫系統尚未發展完全，也因此相較於成人不容易引起後續細胞激素風暴。

孩童染疫不輕忽　觀察是否有兒童炎症綜合症

陳品君醫師說明，雖然兒童相較於成人為低感染率與嚴重度較輕，但近期在英國和美國都出現與新冠病毒有關的非常罕見兒童炎症綜合症（MIS-C）病例，症狀會出現在SARS-CoV-2感染數周後，也可能發生於無症狀感染的兒童中，症狀包括全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、腹痛等，嚴重甚至造成急性心臟衰竭或冠狀動脈擴張。

染疫過程嘔吐又腹瀉　恐是重症預兆應盡快就醫

此外，MIS-C因爲會加速造成心源性休克，因此需要對兒童進行重症監護以及免疫球蛋白或類固醇治療來幫助改善病況。陳品君醫師醫師強調，若在感染過程中，發現小孩出現高燒不容易退，或燒退了但仍精神差、食慾不佳、嘔吐、腹瀉等症狀，就可能是重症預兆，應盡快就醫，尤其有慢性疾病患者的兒童更不能大意。

一名50歲男性高血壓患者，原先在追蹤治療之下血壓控制還算得當，但近來因疫情影響不敢至醫院回診，也擔心正在服用的高血壓藥物增加新冠肺炎染病風險，而擅自停藥，導致出現疑似中風症狀，緊急就醫後發現心臟收縮壓飆至160 mmHg，同時併發心律不整、心房顫動現象！

小心「隱形殺手」! 　血壓控制不當嚴重併發症找上門

高血壓又稱為「隱形殺手」，原因就是其症狀不明顯，常常要到重度高血壓(收縮壓mmHg：≧180 舒張壓mmHg：≧110)，或是併發心肌梗塞、心房顫動、心臟衰竭等心血管疾病、腎功能惡化，甚至腦中風，向醫師諮詢後才發現根源都是「血壓」！

對此，台大醫院心臟內科教授暨台灣高血壓學會名譽理事長王宗道醫師表示，「血壓管理是一輩子的事情，高血壓是相當多疾病的背後主要推手，所以當你將血壓控制好，壽命自然會延長！」

防疫期「722請量量」　養成居家血壓量測好習慣

防疫期長時間待在家，掌握自身的血壓狀況更是高血壓患者的首要之務，何時該量血壓、要怎麼量？對此，台灣高血壓學會提出「722請量量」的居家血壓量測口訣，方便民眾記憶，並養成居家血壓量測習慣。

王宗道醫師解釋，「722請量量」口訣中7代表的是連續7天量測血壓、每天2回 (早晚量)，每回2次(每次間隔一分鐘)，再將這些數據取平均血壓值做為醫師評估的依據。

若收縮壓mmHg≧140、舒張壓mmHg≧90，或甚至患者有糖尿病、心血管疾病等問題的話，平均收縮壓mmHg≧130、舒張壓mmHg≧80，都建議儘速回診做諮詢。

高血壓藥物不會增加新冠肺炎染病風險　切勿擅自停藥

王宗道醫師指出，去年開始有不少患者回診時詢問是否該停止服用高血壓藥物或換藥，是因為2020年研究發現新冠肺炎病毒是經由人類下呼吸道的ACE 2 (Angiotensin Converting Enzymes 2)做為受體而感染，而ACE2跟人體調節血壓機制息息相關，目前高血壓處方上廣泛使用的兩大藥物：「血管張力素轉化酶抑制劑」(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)以及「血管張力素受器阻斷劑」(angiotensin II receptor blockers, ARB)，作用的過程中都跟ACE2有關聯。

但王宗道醫師也強調，高血壓患者不用擔心，經過世界各地醫學專家研究後證實，高血壓藥物不管是ACEI或是ARB，都跟增加新冠肺炎染病風險無關，甚至某些研究報告中還發現，感染新冠肺炎後持續服用ACEI 或ARB類降血壓藥物，轉化成新冠肺炎重症而死亡的患者比例有下降的趨勢。

反之更危險的是，若高血壓患者因擔心而擅自停藥或調整劑量，短期內並不容易察覺異狀，等到失去藥效進而出現嚴重併發症才重視高血壓問題，恐怕為時已晚！

服藥不中斷！ 兼顧防疫與自我照護才是生存之道

王宗道醫師呼籲，疫情期間看病最好的防護還是施打疫苗，不管哪一種疫苗都有相當的保護力，而現在就醫的管道更是較以往來的多，民眾若實在不方便到醫院回診，也能利用視訊門診等等資源就診。

領有慢性病處方箋的患者，也可就近至家裡附近的健保藥局領藥，確保規律服用降血壓藥物、定時量測血壓，以及維持良好生活習慣才是高血壓患者於防疫期自我照護的救命關鍵！

常有球友表示打球後「 不只是腰痠背痛， 連肌肉也會拉傷。」大多數人的這種拉傷都是發生在右側腹。高爾夫是會動到下半身、腰的迴轉跟帶動手臂的全身運動。若用慣用手與上半身的力氣全力揮桿的時候，慣用手那邊的側腹就很容易出現疼痛症狀。

又痛又可怕的側腹痛　傷害預防屬伸展最有效果。

想要預防與改善，並非只是伸展肋骨周圍，使身側的柔軟性提升就能解決。也許伸展多少會讓肋骨周邊變得柔軟，但若只靠著上半身力量揮桿的話，結果還是會引發側腹疼痛。沒有讓下半身的動作帶動上半身的柔軟性，就無法從根本解決。

試著慢慢的將腰往前彎曲，當無法再往前時，若手指跟地板有15公分以上空隙的人，就是身體僵硬的證據，因打球造成側腹拉傷的可能性就較高。特別是大腿後方，大腿後肌的柔軟性不太夠而導致無法伸展，揮桿中就無法讓骨盆維持向前傾斜的狀態。

現代人坐在椅子上時間較長，大腿後肌就容易鬆弛，大腿肌會容易緊繃變硬。平常就要伸展大腿肌維持軀幹的柔軟性。這裡想推薦的是鈴木一朗有名的「肩膀&髖關節伸展」。對髖關節、骨盆周圍、肋骨周圍、肩膀周圍、膝蓋周圍與從下半身到上半身都有均勻伸展的效果。當然對大腿後肌也有效，在球局前後都來做做看吧。

現在立刻開始！　最適合中高齡球友的全身伸展

左右各30秒，2個1組，每天做3～4組吧。球局前後的的「鈴木一朗伸展」是必要的。每天做3組以上的話就能防止傷害。

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臉面向前方，上半身維持站立姿勢。雙腳打開，膝蓋向外，腰部下降。兩手放在膝蓋上，肩膀向前推出扭動腰部。

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別府諸兄 醫師

Beppu Moroe／上馬整形外科診所院長，公益財團法人日本髖關節研究振興財團理事長，聖瑪麗安娜醫學大學名譽教授，公共財團法人日本網球協會醫事委員會委員長，公共財團法人東京奧運．殘障奧運競技大會組織委員會網球．輪椅網球選手用醫療管理者。

（文章授權提供／ALBA高爾夫雜誌第79期）

資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

張先生31歲的男性，工作是上班族，體型高大壯碩微胖，4年前因為疲倦乏力嚴重，檢查後發現居然罹患第二型糖尿病，平常空腹血糖大多200mg/dl以上，糖化血色素也高達10%以上。患者不願意服用中藥，因此純粹只以針灸治療，持續至今年4月為止，空腹血糖都可以控制在120-145 mg/dl之間，糖化血色素也都可以保持在7%以下。

糖尿病盛行率超過11%　列10大死因之一

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區針灸科主任蔡曜鍵指出，國衛院於2019年統計的資料，我國糖尿病盛行率已經超過11%，患者人數已經超過230萬人，糖尿病成為不可忽視的疾病，更長期名列國人十大死因之一。

針灸氣血調節　改善胰島素阻抗

針灸原理是利用刺激穴位的方式，來達到全身氣血調節，通過「得氣」方式將信息傳遞到相應的臟腑，通過經絡調整，起到讓臟腑恢復良性循環的效果，數據顯示，針灸可以很好的調節空腹及餐後血糖作用，搭配眼針及耳針針刺療法，更能夠良好地調節交感和副交感神經之間的平衡，使身體調節血糖的狀態趨於正常，改善胰島素阻抗的問題。

定期追蹤　勿擅自停藥

蔡曜鍵主任也特別指出，糖尿病是複雜性慢性疾病，患者應定期治療與追蹤，維持良好生活型態及正確飲食方式，是改善自己血糖的不二法門，血糖平穩後，可在醫師指導下逐漸減低藥量，絕不可自行貿然停藥，也勿聽信偏方，治療方式也請由專業的醫師診斷並採用合適的治療方式為宜。

臨床上常見患者抱怨為什麼胃食道逆流常常反覆發作？已按規定服用藥物，也配合飲食控制，但胃食道逆流的不適症狀老是陰魂不散。

火燒心最常見　這些器官易被胃酸逆流刺激

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師陳重嘉說，當胃部內容物反流回食道，酸性食糜造成胸口灼熱，甚至食道有異物感、吞嚥困難，打嗝、胸痛、夜咳等種種不舒服，即俗稱「火燒心」的胃食道逆流症狀；一般來說，最容易被胃酸逆流刺激的器官是除了食道外，還有食道上面的口腔、鼻腔、氣管等。

暴飲暴食耗氣傷陰　嗜食肥甘厚味易發炎

陳重嘉主治醫師表示，飲食失節包含飲食習慣和飲食種類。暴飲暴食、嗜食肥甘厚味致使濕熱內生，損傷脾胃之氣、耗損胃陰，導致中焦氣機升降失調，胃氣上逆，則噯氣泛酸，脘腹痞滿。

綜合中西醫觀點，暴飲暴食會使腹內壓升高，腸胃蠕動費力，消化液分泌不及，造成消化不良，即所謂耗氣傷陰；而食用甜食及高脂食物（如油炸物、辛辣性食物）則會使下食道括約肌(lower esophageal sphincter, LES)鬆弛，造成胃或十二指腸內容物逆流，又逆流物本身會損傷食道黏膜、反覆刺激下食道括約肌(LES)而產生發炎現象，亦會使食道管腔清除率下降，即所謂氣機升降失調。

生活壓力影響身心　長時間易致亞健康

總之，在生活步調快、工作壓力大的環境下，陳重嘉主治醫師指出，如何自我調適放鬆心情、紓解壓力是現代人想要擁有身心健康的重要課題。長時間處在壓力、心情鬱悶情況下，易使身體陷入亞健康狀態；而亞健康的種種症狀（包括胃食道逆流的症狀反覆發作）是身體發出的預警訊號，如果不主動調整，時間久了就會轉化成疾病。

台灣與全世界仍面臨新冠肺炎嚴峻的挑戰，在尚未找到有效並可廣泛運用於所有人的療法下，目前大多只能透過症狀與支持性療法等待病患自己好轉，因而有些人開始轉而尋求中醫的輔助治療。

「疫病」流行期間 　中藥材新解方

新冠病毒屬中醫「疫病」的範疇，自古以來，中醫在面對疫病的治療上已累積了豐富的經驗，過去SARS期間，也有許多透過中醫藥來預防及治療的臨床案例。面對新冠肺炎上，透過結合傳統中醫的智慧與現代化科學研究後，中醫藥也漸漸嶄露他的一席之地。

相關研究顯示，金銀花、紫蘇葉、薄荷、甘草等中藥能夠抑制新冠病毒之活性；「臺灣清冠一號」由黃芩、魚腥草、北板藍根等10種中藥材所組成，能夠有效改善「無症狀期」、「輕症期」患者的病症，避免惡化轉為重症或危重症，並能幫助恢復期肺功能的康復；許多國內外的研究也證明，在現階段的治療方針下，結合中醫藥作為輔助治療，對於病患的治療成效上有著加分的效果。

中藥溫和調理　穴位加強順通

除中藥外，中醫還有許多方法可用於幫助提升防護力，如「三伏貼」正是其中之一。三伏貼療法屬中醫外治法中的「穴位敷貼療法」。實證醫學證實，三伏貼可誘發局部免疫反應，進而達到調節整體免疫系統功能的效果，對於過敏性鼻炎、氣喘及慢性阻塞性肺病等肺部疾病之療效尤其顯著。

三伏貼時節到　治過敏增體魄

「三伏貼」可用於治療易感冒體質、慢性支氣管炎、蕁蔴疹、異位性皮膚炎，小兒遺尿、四肢冰冷、消化功能紊亂(容易腹瀉)等疾病。例如：呼吸道在中醫中屬「肺」之範疇，肺主氣衛外，與免疫力、防護力有很大的關係。

「肺氣虛」的人通常有易神疲乏力、反覆咳嗽流清涕、容易感冒，甚至一感冒就會容易造成肺炎等表現，可以透過三伏貼敷貼於特定俞穴，可以達到溫陽利氣、驅散內邪之功效。

世界衛生組織建議65歲以上長者每週應累計至少150分鐘中等費力運動。國民健康署吳昭軍署長表示，對於身體活動量不足且體能差的長者除醫學診斷上應注意的身體活動禁忌外，以增加日常性活動為優先，像是練習從坐姿到站姿所需的肌力及移動時所需的平衡力，以減少身體活動時可能發生跌倒的情形。

長者居家運動　留意身體狀況以策安全

國民健康署提供6式坐姿訓練長者肌力、肌耐力的運動，讓長者於日常生活可隨時運用。運動前，除先留意身體的狀況外，坐在穩固的椅子上讓自己隨時可抓握；若坐在輪椅上，請將輪椅煞車鎖上、腳踏板收起來避免滑動，並穿上鞋子，讓雙腳踩在地上擺正踏穩，以策安全。

6式坐姿訓練肌力　如有不適勿勉強

此外，運動時，坐好讓身體稍微前傾不靠椅背。每次動作維持3-5秒，重複做10-12次。每個動作可以做3組，過程當中如果感到疲憊可以休息一下或補充水分後再做，千萬不要勉強自己。

一、往上伸懶腰：雙手交叉掌心朝上，若肩膀不會疼痛，可再稍微向上伸展，以舒展上肢進行暖身。

二、左右彎個腰：一手高舉過頭向對側彎，彎腰伸展腰部肌肉。

三、雙手梳梳頭：雙手摸頭，雙肘打開，練習完成生活自理的梳洗動作。

四、坐姿抬起腿：雙腳左右輪流屈膝抬腳，訓練大腿肌耐力，並維持軀幹穩定。

五、轉體抬個腿：雙手放在頭後方，身體轉向一側，抬高同側大腿，腳盡量抬高，讓膝蓋碰到手肘，作可訓練肩膀關節活動、軀幹肌耐力、下肢肌力。

六、雙手畫圈圈：雙手放置於椅子兩側，兩手握拳，同時畫圈，模擬推輪椅的動作，訓練手臂及肩膀活動，這動作可讓失能者增加自理移行的能力。

運動強度已不痛為原則　注意空氣通風、補充水分

國民健康署呼籲，防疫期間長者在家運動的強度，以不疼痛為原則，體能提升後再逐漸增加活動的類型、強度及次數；注意運動空間通風，出汗後保暖及適時補充水分，維持動態生活，以減少疾病的發生，並延緩身體功能的退化。